[Ce qui suit est la partie 1 d’une série présentant le traitement par plusieurs lentilles.]
Bien qu’elle n’ait pas fait l’objet de beaucoup de critiques ni d’être aussi minutieusement examinée que la psychiatrie et le DSM, la psychothérapie a longtemps eu ses détracteurs et ses détracteurs. La thérapie multi-lentilles, que je présente dans cette série de quatre articles, une de ses critiques, selon laquelle elle accorde trop peu d’attention aux nombreuses causes possibles de la détresse humaine, est abordée et, je pense, satisfaite. Bien que cette série soit principalement destinée aux thérapeutes et autres professionnels de l’aide, si vous êtes un consommateur de psychothérapie, vous en bénéficierez également, car elle vous permettra de mieux comprendre ce que la psychothérapie ne parvient pas à faire, ce qu’elle devrait faire et comment il devrait le faire.
Qu’est-ce qui cause exactement les difficultés émotionnelles de votre client ou de votre patient? On pourrait penser que telle est la question à laquelle un praticien espère répondre, car il est certainement raisonnable de supposer que le traitement doit être lié à la causalité. Pourtant, le goût d’enquêter sur ce qui se passe réellement a été perdu au fil des décennies. En tant qu’assistants, nous avons opté pour un étiquetage trop simple et avons accepté l’idée qu’il était raisonnable d’aider nos clients sans comprendre ce qui se passe “avec” ou “avec” eux.
Ce goût pour l’investigation a été perdu pour de nombreuses raisons, parmi lesquelles les quatre suivantes: 1) le DSM reste silencieux sur le lien de causalité; 2) L’idée de «symptômes» et de «photos de symptômes» est fermement ancrée; 3) Les programmes de formation ayant une orientation psychologique se concentrent sur un cadre théorique ou un autre, réduisant les complexités de la causalité à «ce qui convient à notre modèle»; et 4) Il est tellement difficile de savoir réellement ce qui se passe “à l’intérieur” et “avec” une personne donnée.
Comment pouvons-nous restaurer quelque chose d’aussi essentiel au processus de guérison et d’aide que de savoir ce qui se passe? Il n’y a pas de réponse parfaite, mais un pas dans la bonne direction est le suivant: fournir aux assistants de multiples objectifs pour voir les problèmes de leurs clients. Cette approche multi-lentilles rappelle aux praticiens qu’ils ne doivent pas rechercher une cause unique, comme une plomberie défectueuse ou une enfance traumatisante, ni opérer dans un sens, par exemple biomédical ou psychodynamique. Au contraire, il se passe presque certainement beaucoup de choses, chaque aspect pouvant contribuer aux difficultés de votre client.
Cette façon de procéder mise à jour s’appelle le traitement par plusieurs lentilles. Le point de départ est qu’en tant qu’aide, vous faites ce que vous faites en fonction de ce qui se passe, et ce indépendamment de ce qui se passe. Le DSM ne semble pas se préoccuper de «ce qui se passe». En tant que thérapeutes, nous devrions certainement le faire. Si votre client a un problème biologique réel, il a besoin d’une sorte d’aide. S’il déteste son travail, il a besoin d’un autre type d’aide. S’il est né avec certaines sensibilités, il a besoin d’un autre type d’aide. Il est absurde (et pas acceptable) qu’un assistant ne se penche que sur les «symptômes» supposés et non sur ce qui se passe. Il est également absurde (et pas acceptable) qu’un assistant lève les mains en l’air et dise: «Je ne fais pas de cause.» Les thérapeutes ont peut-être pris cette habitude, mais c’est une habitude à casser.
Il peut en effet s’avérer impossible d’identifier la ou les causes de la détresse d’un client donné. Mais ce n’est pas une raison pour ne pas essayer et aucune raison de prétendre être amnésique à propos de toute la question de la causalité. Alors, comment un thérapeute ou un autre assistant devrait-il penser à la causalité dans la mesure où ce mot concerne l’être humain? Le premier principe est, pensez de manière expansive plutôt que de manière réductrice. La thérapie multi-lentilles fournit vingt-cinq lentilles permettant de visualiser et de réfléchir à la détresse d’un client. Cela peut sembler beaucoup mais c’est comme il se doit. La causalité dans les affaires humaines n’est ni transparente ni simple.
Vous pouvez être utile à un client même si vous ne savez pas ce qui se passe. Vous pouvez être utile en étant chaleureux et encourageant. Vous pouvez être utile en raison de vos capacités d’écoute et de votre capacité à refléter avec soin ce que dit un client. Vous pouvez être utile parce que vous comprenez la nature humaine et que vous pouvez vous interroger utilement sur les comportements de votre client. Mais que vous puissiez être utile sans savoir ce qui cause la détresse de votre client ne signifie pas que vous devriez écarter le lien de causalité avec le mot «pas quelque chose que je fais». Engager ce licenciement reviendrait à court-circuiter vos clients et, pire encore, à préparer le terrain pour de grosses erreurs.
En thérapie multi-lentilles, vous estimez qu’il n’existe pas une façon unique de considérer les affaires humaines. Le fait qu’un client présente un problème qu’il appelle «dépression» ne signifie pas que vous savez soudainement ce qui se passe. Vous ne savez pas si votre client est désespéré par le désespoir existentiel de ne pas avoir de but dans la vie, de sombre humeur à cause de produits chimiques qu’il a pris qui ont assombri son humeur, dans l’angoisse de sa relation maritale déchirée, ou d’annoncer quelque chose vrai pour lui en matière de tempérament. Vous ne savez pas et le moins que vous puissiez faire est de vous annoncer: “Je ne sais pas – laissez-moi vérifier.”
La manière dont vous vérifiez dépend de votre style thérapeutique. Mais informer ce style devrait être une compréhension de ce qui pourrait se passer. La thérapie multi-lentilles vous offre vingt-cinq façons de penser à ce qui pourrait se passer. Ces vingt-cinq lentilles incluent la lentille de la personnalité originale, qui vous aide à réfléchir au tempérament de base d’un client, la lentille de la personnalité formée, qui vous rappelle à quel point la personnalité «raide» et intraitable devient au fil du temps et la lentille de la personnalité disponible, C’est un moyen utile de conceptualiser le «montant» de volonté libre et la capacité de changement de votre client. Sont également inclus les objectifs de la biologie, de la psychologie, du développement, de la famille, du lien social, des circonstances, des traumatismes, du stress, etc. (Vous trouverez la liste complète dans un prochain article.)
Acquérir une compréhension pratique de ces vingt-cinq lentilles et apprendre à les utiliser en session permet un travail plus puissant et plus utile. En procédant de la sorte, en tant que thérapeute multi-lentilles, vous ne réduisez pas ce que l’on appelle «traiter les symptômes des troubles mentaux» et vous ne vous fiez pas à une orientation théorique réductionniste. Vous acceptez plutôt l’ampleur de la réalité humaine, une ampleur qui inclut la nature complexe de la causalité telle que ce mot s’applique aux affaires humaines. La thérapie multi-lentilles renvoie l’idée de causalité à la thérapie et aide les thérapeutes à travailler plus profondément, plus puissamment et plus sincèrement avec leurs clients.
