Ceci est le quatrième d'une série continue de billets de blog exposant l'abus rampant des médicaments si agressivement promus par les compagnies pharmaceutiques.
Je suis très chanceux d'avoir le partenaire parfait dans cet effort de vérité contre pouvoir pour contredire la propagande avec un fait basé sur des preuves.
Dick Bijl est président de la Société internationale des bulletins pharmaceutiques (ISDB), une association impressionnante de 53 bulletins pharmaceutiques nationaux du monde entier, chacun publiant les meilleures données disponibles sur les avantages et les inconvénients de différents médicaments.
Les bulletins sur la drogue aident les patients et les médecins à voir à travers la désinformation trompeuse générée par le marketing des médicaments omniprésente.
Je recommande fortement les précédents blogs de Dick:
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Les pillules et les produits de perte de poids ne fonctionnent pas et ne sont pas sûrs
Dans ce post, Dick prend le racket du diabète:
Il écrit: "Le diabète sucré est l'une des maladies les plus fréquemment rencontrées et mortelles dans le monde développé. Sa prévalence augmente chaque année en conséquence de nos modes de vie sédentaires, de nos habitudes alimentaires de restauration rapide et de l'augmentation des taux d'obésité.
Le diabète réduit la qualité de vie et l'espérance de vie par la maladie des petits vaisseaux sanguins (cécité, insuffisance rénale et dysfonction nerveuse) et la maladie des gros vaisseaux sanguins (causant des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux).
Il existe deux formes: le diabète de type 1 (insulino-dépendant) et le diabète de type 2 (non insulino-dépendant). Dans ce blog, je vais me concentrer uniquement sur le second type de glycémie élevée causée par une diminution de la sensibilité aux effets métaboliques de l'insuline.
Tout d'abord, de nombreux médecins et patients ignorent une recommandation cruciale contenue dans toutes les directives disponibles. L'amélioration du régime alimentaire et l'augmentation de l'exercice constituent certainement le traitement de première intention des patients atteints d'un diabète de type 2 nouvellement identifié.
Les médicaments peuvent être nécessaires, mais doivent toujours être considérés comme un dernier recours et non comme un premier choix. Les deux plus anciens groupes de médicaments hypoglycémiants oraux demeurent les meilleurs.
La metformine, un biguanide initialement commercialisé en 1959, reste le médicament de choix en première intention. Il existe de bonnes preuves que cela réduit les complications cardiovasculaires et la mortalité, en particulier chez les patients en surpoids. Les effets secondaires sont bénins, généralement des troubles gastro-intestinaux (comme des nausées et des douleurs abdominales) qui disparaissent souvent.
Le meilleur choix suivant, les sulfonylurées (tolbutamide, glibenclamide, gliclazide, glimépiride et glipizide) ont également été autour depuis longtemps. Les effets documentés sont principalement sur la maladie des petits vaisseaux.
De nombreux autres médicaments antidiabétiques de type 2 ont été introduits ces dernières années, avec toujours des résultats décevants et parfois alarmants.
Troglitazone était le premier membre du groupe de dérivés de thiazolidinedion introduit en 1998 aux Etats-Unis et au Japon. En 2000, il a dû être retiré du marché en raison d'une insuffisance hépatique grave et de décès connexes.
Bientôt, le deuxième dérivé de thiazolidinedion – rosiglitazone – a été commercialisé avec l'affirmation qu'il abaissait le risque cardiovasculaire. Plusieurs complications (augmentation de poids, insuffisance cardiaque, fractures osseuses) ont été détectées peu après son introduction sur le marché et en 2007, la FDA avait conclu qu'elle augmentait le risque d'infarctus du myocarde. Peut-être que des dizaines de milliers de patients diabétiques ont eu des décès prématurés avant d'être finalement retirés du marché.
Bien qu'il soit encore sur le marché, le troisième thiazolidinedion – Pioglitazone – augmente le risque d'insuffisance cardiaque et peut provoquer un cancer de la vessie. Toutes les thiazolidines ont été commercialisées comme de nouveaux médicaments sûrs qui ont abaissé les risques cardiovasculaires. Mais aucun n'a jamais prouvé aucun effet positif sur la sécurité cardiovasculaire et tous sont plus dangereux que l'ancien Metformine essayé et vrai, qui est toujours le meilleur médicament de première ligne pour le diabète de type 2.
Le diabète est un marché énorme et rentable que Pharma est toujours actif dans la production de médicaments nouveaux et plus chers. Malheureusement, ils sont excellents pour les profits, pas très bien pour les patients.
Il existe une grande variété de récepteurs du récepteur glucagon-like (GLP) -1 (exénatide, dulaglutide, liraglutide et lixisénatide) et une variété d'inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) (alogliptine, linagliptine, saxagliptine, sitagliptine et vildagliptine) – mais aucune preuve ne permet de réduire la morbidité et la mortalité cardiovasculaires.
Récemment, plusieurs types d'inhibiteurs du cotransporteur-2 du glucose (SGLT-2-) dépendant du sodium ont été introduits (canagliflozine, dapagliflozine et empagliflozine). Leur innocuité à long terme est inconnue et il n'existe aucune donnée sur le risque d'incidents cardiovasculaires. Mais ils ont tous des risques. La canagliflozine est associée à des infections urinaires, des infections fongiques génitales, de l'hypotension artérielle, de la déshydratation, des aggravations de l'insuffisance rénale et des interactions médicamenteuses. On craint que la dapagliflozine augmente le cancer du sein, de la vessie et de la prostate. L'empagliflozine est associée à une acidocétose.
Donc, le tableau de bord des médicaments est clair. Du point de vue des patients, les anciens médicaments gagnent, les nouveaux médicaments perdent. Du point de vue de Pharma, les anciens médicaments perdent, les nouveaux médicaments gagnent.
Il n'y a aucune preuve de sécurité à long terme pour l'un de ces nouveaux médicaments abaissant la glycémie par voie orale, en particulier en ce qui concerne les événements indésirables cardiovasculaires et les tumeurs malignes. Il n'y a également aucune preuve qu'ils abaissent réellement les maladies cardiovasculaires liées au diabète. La preuve existante est seulement qu'ils abaissent les niveaux de glucose dans le sang. Il n'y a aucune preuve qu'ils améliorent du tout ce que nous avons déjà pour le traitement du diabète de type 2: régime alimentaire, exercice, metformine, sulfonylurée, et si aucun de ces effets ne fonctionne, insuline. "
Merci beaucoup, Dick, d'avoir nettoyé le brouillard dans les guerres Pharma. La question fondamentale restante est pourquoi les médicaments plus récents pour le diabète sont prescrits si souvent, quand ils sont si chers, si inefficaces et si dangereux. La réponse paradoxale est qu'ils sont prescrits tellement précisément parce qu'ils sont tellement plus chers que les anciens médicaments. Le profit obscène donne à Pharma le motif et les moyens de commercialiser agressivement des médicaments de deuxième ordre auprès des docteurs et des patients, qui croient naïvement que de nouveaux médicaments plus coûteux doivent être améliorés.
Les compagnies pharmaceutiques sont excellentes en marketing et pour influencer les politiciens à protéger leurs prix de monopole ridiculement élevés. La seule chose que les compagnies pharmaceutiques ne font pas très bien, c'est de développer de meilleurs médicaments. Médicaments éprouvés et vrais sont souvent beaucoup mieux, et toujours beaucoup moins cher, que les trucs hype que vous voyez à la télé sur obtenir de votre médecin. Être informé.
