Il était une fois, il y a longtemps, vivait un homme qui pouvait voir des choses que les autres ne pouvaient tout simplement pas voir. Il n'était pas né avec cette compétence mais il l'a cultivé lentement et continuellement avec des années d'attention concentrée.
Il travaillait comme médecin dans un grand hôpital et demandait parfois à des étudiants d'aller avec lui pour voir des patients. En ce qui concerne les étudiants, il pouvait vraiment voir l'invisible.
Quand on lui demandait ce qui affligeait un patient, il partageait ses impressions, puis expliquait soigneusement et systématiquement la chaîne de preuves observationnelles qui conduisait à sa conclusion indiscutable. Par exemple, après avoir secoué la main d'un homme âgé, il a immédiatement diagnostiqué une insuffisance rénale chronique secondaire au diabète sucré compliquée par une anémie, une hyperparathyroïdie secondaire et un épanchement péricardique modéré. Les demi-ongles de Terry avec des coups (de la réabsorption numérique distale) impliquaient la maladie rénale avec hyperparathyroïdie tandis qu'une atrophie excessive des interosseux et une contracture précoce de Dupuytren suggéraient le diabète sucré comme étant la cause. Ses veines distales du cou avec perte de la descente en «Y» reflétaient un remplissage ventriculaire droit altéré et un gros renflement épicardique vu à travers son tee-shirt suggérait un épanchement péricardique comme le coupable. Ces inférences et d'autres ont été confirmées dans le dossier médical.
«Comment vois-tu toutes ces choses?» Demandaient les étudiants.
"Mon intention n'est pas de faire un diagnostic ingénieux ou même une observation astucieuse", répondrait-il, "c'est simplement d'apprécier la vérité à la lumière du moment, de la réalité derrière l'apparition. Chaque observation distincte est une mosaïque unique et, prises ensemble, elles reflètent des schémas complexes de santé et de maladie. Chacun de nous a la capacité de développer les compétences nécessaires, mais pour cela, il faut une attention focalisée, une autodidacte et une pratique assidue, de sorte que vous réveilliez et cultiviez vos propres organes de perception. Beaucoup d'autres l'ont fait. "
Ses collègues étaient régulièrement amusés par les réactions des étudiants et certains pensaient que de bien des façons il était un anachronisme qui aimait romancer le passé, montrer son stéthoscope et impressionner les crédules avec des perles cliniques périmées et ésotériques.
"Pourquoi avons-nous besoin de voir l'invisible?" Demandaient ses critiques. «Nous disposons d'une technologie puissante et nous sommes rémunérés par le nombre de personnes que nous voyons et notre capacité de traitement clinique, et non par la profondeur de nos perceptions.» Ils étaient devenus à l'aise pour effectuer des examens «fiscaux» composés d'inspections remarquablement superficielles. documenté avec des modèles de couper-coller conçus de manière experte pour un codage et une facturation optimaux. En lisant leurs notes, il était difficile de dire si le patient avait même été touché.
«Je suis assez vieux pour me rappeler quand le dossier médical était en fait un document complet pour la communication interprofessionnelle», a déclaré l'homme qui pouvait voir l'invisible. "La situation du patient était la cible. Maintenant, le tableau s'est transformé en un document administratif administratif utilisé principalement pour justifier le remboursement. Chaque entrée clinique ressemble à une facture avec un code de facturation. "
Un problème tout aussi sérieux était l'ampleur même de la documentation erronée.
"Je lis les rapports de modèles chaque jour quand les patients sont transférés à mes soins et le volume de désinformation facilement vérifiable archivé dans le dossier médical électronique (EMR) est tout simplement à couper le souffle", a déclaré l'homme qui pouvait voir l'invisible. "L'aveuglement volontaire et la connaissance sont incompatibles."
«Vous n'avez pas besoin d'une habileté auscultatoire exemplaire pour apprécier un murmure systolique de pointe de grade 3/6 qui irradie sous la clavicule droite (avec une impulsion apicale déplacée latéralement, un son de fermeture aortique absent et un retard et une diminution de l'artère carotide) chez une personne âgée personne qui se présente avec une syncope. Mais le DME pour ce patient ne cesse de documenter «pas de murmures, galops ou frottements» sur les rencontres par six médecins distincts. L'échocardiogramme inclus dans le même DME a confirmé mon impression de sténose aortique critique. "
"Cette approche observationnelle consciencieuse des soins de santé est la forme la plus" verte "de la médecine", a déclaré l'homme qui pouvait voir l'invisible. "La méthode est très portable et aucune énergie supplémentaire ne doit être importée dans l'interaction. Cela prend un peu plus de temps (mais pas autant) mais l'artisanat individuel prend plus de temps que la production de masse. Mes patients peuvent ressentir l'expertise qui guide l'examen et ils apprécient sincèrement de recevoir la chose la plus précieuse que je puisse donner, toute mon attention. "
"L'antonyme de la compassion est l'indifférence. Un examen superficiel est un examen insensible. Si un médecin prend vraiment soin d'un patient, l'examen physique sera un examen bienveillant et les informations acquises seront très utiles. Le processus d'exécution de l'examen a une valeur thérapeutique et crée une puissante relation de guérison. Au fil du temps, vous pourrez voir l'invisible et savoir à ce moment-là ce qui arrive à votre patient. "
Un jour, une grande tempête a ravagé le pays et après plusieurs heures de pluies torrentielles et de vents violents, toute l'énergie électrique s'est répandue sur une vaste zone géographique. Le commandement de l'hôpital a allumé les générateurs de secours, mais ils ont échoué à cause d'inondations majeures. Les tours de téléphonie cellulaire et les réseaux câblés étaient inopérants. La catastrophe s'est produite au pire moment et certains théoriciens de la conspiration ont suggéré un sabotage ou pire. La situation était désespérée et se détériorait rapidement.
Sans énergie électrique continue, la plupart des médecins étaient impuissants. Cela faisait si longtemps qu'ils avaient examiné une personne malade qui avait atrophié ses compétences cliniques de base et sans technologie dépendant de l'électricité comme les rayons X, les études d'imagerie, les électrocardiogrammes, les ultrasons ou les travaux de laboratoire, ils étaient littéralement impuissants. Le DME était également en panne. En raison du niveau massif de dévastation, il était impossible de savoir quand l'énergie électrique serait complètement établie.
Ceux qui peuvent voir l'invisible peuvent faire l'impossible. L'homme qui pouvait voir l'invisible a fait tout ce qu'il pouvait. Mais le résultat de la catastrophe est exactement ce que vous attendez d'elle.
Heureusement pour nous, une calamité de cette ampleur s'est produite il y a très longtemps et a peu de chance de se reproduire.
