Les antidépresseurs sont parmi les plus couramment prescrits. Ces médicaments sont-ils médicalement plus risqués qu'on ne le pense? Une nouvelle étude publiée dans les Archives of Internal Medicine a révélé que les femmes qui ont déclaré prendre un antidépresseur avaient un risque accru d'accident vasculaire cérébral et un risque accru de décès par rapport aux femmes ne prenant pas d'antidépresseurs.L'Initiative sur la santé des femmes (WHI) des National Institutes of Health suivait femmes américaines ménopausées jusqu'à 15 ans. Le rapport actuel portait sur 136 000 femmes qui ne prenaient pas d'antidépresseurs au moment de leur participation à l'étude. La comparaison critique était entre les antécédents de santé de 5 550 femmes qui ont commencé à prendre des antidépresseurs après l'entrée de l'étude (1 ou 3 ans) et le reste des femmes qui n'ont pas commencé à prendre des antidépresseurs. L'étude n'a trouvé aucune relation entre l'utilisation des antidépresseurs et les maladies cardiaques. Cependant, les antidépresseurs étaient associés à un risque accru de décès toutes causes confondues et d'AVC hémorragique chez les patients sous ISRS.
Voici cinq raisons pour lesquelles nous devrions faire attention:
(1) La grande taille de l'échantillon en soi rend cette étude hautement crédible . Plus l'échantillon est grand, plus vous avez de pouvoir statistique pour tester votre hypothèse de manière concluante. Cette étude était un test plus puissant que les études précédentes, qui utilisaient des échantillons plus petits. De nombreux événements de santé, tels que la mort par accident vasculaire cérébral, ne seront pas fréquents dans un échantillon autrement sain sur un court suivi, de sorte que de grands échantillons et de longues périodes de suivi sont critiques si vous voulez être capable de détecter un effet. Par exemple, dans cet échantillon, il y a eu 2357 AVC, dont 445 mortels, au cours de la période de suivi. Cet ensemble d'événements est suffisamment important pour permettre de bien tester si les antidépresseurs étaient associés à un risque élevé d'accident vasculaire cérébral ou de décès par accident vasculaire cérébral.
( 2) Des risques pour la santé ont été observés dans différentes catégories d'antidépresseurs et ne se limitaient pas aux antidépresseurs tricycliques plus anciens . Une des raisons pour lesquelles les nouveaux antidépresseurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont si largement prescrits est qu'ils sont considérés médicalement bénin. Cependant, lorsque les ISRS ont été examinés séparément, ils présentaient également un risque accru d'AVC et de décès.
(3) L'ampleur des effets, bien que pas énorme, sont certainement l'attention. Par exemple, les ISRS étaient associés à un risque double d'accident vasculaire cérébral hémorragique mortel et à un tiers de risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues.
(4) Les auteurs semblent n'avoir aucune hache à broyer contre les antidépresseurs. C'était une étude multi-site financée par l'Institut national de la santé. En fait, je trouve intéressant que les auteurs de l'étude, dans le matériel de presse ci-joint, soient un peu en sourdine dans leurs alarmes, "La dépression est une maladie grave avec ses propres risques pour la santé, et nous savons que les antidépresseurs peuvent sauver la vie de certains patients. . Personne ne devrait arrêter de prendre leur médicament prescrit basé sur cette étude, mais les femmes qui ont des préoccupations devraient en discuter avec leur médecin ", a déclaré l'auteur principal, Jordan W. Smoller, MD, ScD.
(5) Un commentaire d'accompagnement a trouvé peu de faute à l'étude. Lorsqu'une étude particulièrement percutante ou potentiellement controversée est publiée dans les sciences de la santé, il n'est pas rare que la revue publie un commentaire critique à côté du rapport original. Dans ce cas, le commentaire a convenu qu'il s'agissait d'une étude potentiellement importante. La principale mise en garde dans le commentaire était que nous ne pouvons pas être absolument certains que les risques pour la santé sont vraiment attribuables aux médicaments et non à la dépression, ou à une autre caractéristique invisible qui accompagne le traitement antidépresseur (p. pire soin d'eux-mêmes). Smoller et ses collègues ont fait de leur mieux pour contrôler statistiquement ces autres facteurs. Alors que la prudence est là, nous devons réaliser que ce sont peut-être les meilleures données que nous aurons jamais – une étude qui assignerait aléatoirement des femmes aux antidépresseurs et contrôlerait le traitement sur 15 ans serait impossible à réaliser, pour des raisons éthiques et logistiques.
Laissez-moi terminer par le langage clinique du commentaire: «Les résultats, dans la plus grande cohorte de femmes encore étudiées, fournissent un avertissement supplémentaire que le traitement antidépresseur peut être préjudiciable à l'AVC et la mortalité totale dans cette population démographique.
Le temps dira si cette étude est une cloche dans la nuit.
