Les personnes nouvellement diagnostiquées avec le TDAH et / ou celles qui hésitent à prendre des médicaments me demandent souvent si le recours à des stimulants pourrait augmenter leur risque de toxicomanie ou de dépendance. C’est une préoccupation compréhensible – ceux qui croient que le TDAH est vraiment un complot de sociétés pharmaceutiques truqué pour vendre plus de médicaments ont travaillé dur pour effrayer (ou faire honte) les gens d’utiliser des médicaments. Alan Schwartz, du New York Times, et auteur de la publication sur le TDAH en particulier, a consacré beaucoup d’énergie à l’idée que la prise de stimulants entraîne des abus et une dépendance. Quiconque a rencontré son travail dans les journaux ou dans la presse populaire en prendra probablement note et s’étonnera.
Alors explorons un peu cette idée …
Il y a un chevauchement entre le TDAH et la toxicomanie. Selon une étude menée en 2006, environ 15% des adultes atteints de TDAH présentent un trouble lié à l’alcool ou à une toxicomanie (1). Le risque de toxicomanie chez les personnes atteintes de TDAH au cours de la vie est élevé (c.-à-d. Qu’elles ont à un moment ou à un autre de leur vie un problème de toxicomanie). Les estimations varient entre 21 et 53% des adultes atteints de TDAH, selon l’étude et la substance. (2)
Basé sur leur connaissance de la recherche sur le TDAH, Mary Solanto, Ph.D. et Alan Zametkin, MD, affirment que les raisons de ce chevauchement peuvent être: des problèmes neurobiologiques communs au TDAH et à l’abus de substances (dont l’un peut être l’impulsivité); trouver un soulagement des conditions concomitantes telles que la dépression ou l’anxiété; ou auto-médicamentant pour soulager les symptômes du TDAH. (3) Ce que je vois avec régularité dans mon travail, les adultes atteints de TDAH me disent qu’ils consomment de l’alcool et de la marijuana pour «calmer» leur esprit.
Mais les médicaments stimulants ne sont pas la cause de la consommation de substances. La communauté médicale a étudié (à juste titre) s’il existait un lien possible de cause à effet et a étudié la question. Cela a du sens – ils ne voudraient certainement pas prescrire des stimulants si un des effets secondaires de cette situation était une probabilité accrue de dépendance dans une population déjà plus encline que la moyenne à ces problèmes. Mais les méta-analyses et les recherches longitudinales effectuées entre 2003 et 2013 suggèrent que l’utilisation de stimulants n’a pas d’impact sur les dépendances ou qu’elle a un effet protecteur. Et en 2014, une étude menée en Suède auprès de 40 000 personnes (principalement âgées de 8 à 25 ans) a révélé une réduction de 31% de la consommation de substances toxiques chez les patients prenant des médicaments. La même étude a également révélé que plus la consommation de médicaments était longue, moins il y avait de risque d’abus de substances (3). Par ailleurs, de nombreuses recherches sur la toxicomanie et le TDAH chez les personnes atteintes du TDAH montrent que ne sont pas traités ont une augmentation significative de la toxicomanie par rapport aux témoins.
Laissez-moi le dire autrement. La façon la plus probable de développer un problème de toxicomanie (c.-à-d. La dépendance) si vous souffrez du TDAH est de décider de NE PAS prendre de médicaments … au contraire de ce que Schwartz et d’autres voudraient vous faire croire.
Cela ne signifie pas que vous devriez soudainement commencer à prendre des médicaments sans penser à la possibilité d’une dépendance. Étant donné que le TDAH recoupe la toxicomanie, une partie de ce qui est considéré comme les «meilleures pratiques cliniques» pour prescrire un traitement aux adultes et aux enfants atteints de TDAH consiste à rechercher la propension à consommer des drogues. Si vous avez un problème de dépendance passé, assurez-vous de l’apporter à votre médecin afin de choisir le médicament approprié.
Les références
(1) Kessler, RC, Adler, LA, Barkley, RA, Biederman, Jl ,, Conners, D = CK, Demler, Olk … Zaslavsy, AM (2006). La prévalence et les corrélats du TDAH chez l’adulte aux États-Unis: résultats de la réplication de l’enquête nationale sur les comorbidités. American Journal of Psychiatry, 163 (4). 716-723
(2) Barkley, RA, Murphy, KR et Fischer, M. (2008). TDAH chez l’adulte: ce que dit la science. New York, NY: Guilford Press, p. 206
(3) Zametkin, AJ, MD et Solanto, MV, Ph.D. (2017). Une revue de la nation TDAH. Le rapport sur le TDAH, 25 (2), 6-10.
(4) Eme, R., Ph.D. (2016). TDAH et usage de substances à risque chez les adolescents de sexe masculin. Le rapport sur le TDAH, 24 (3), 1-8.
