Pharmacothérapie de la personnalité borderline: la médecine ou Mayhem

Jusqu'à la fin du 20ème siècle, les troubles de la personnalité étaient considérés comme imperméables à toute intervention pharmacologique. Les caractéristiques de la personnalité étaient perçues comme chroniques, enracinées et incompatibles avec les théories neurobiologiques de l'intervention. Au mieux, peut-être des symptômes mineurs, co-occurrents pourraient être abordés, tels que l'anxiété ou la dépression. Cependant, il a été rapidement observé que le traitement avec les antidépresseurs tricycliques plus anciens (tels que Elavil ou Tofranil) a effectivement aggravé les symptômes borderline, entraînant moins de contrôle émotionnel. De même, les médicaments anti-anxiété (Valium, Xanax, etc.) ont également souvent diminué le contrôle des impulsions et les symptômes exacerbés.

Antidépresseurs
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS), développés pour la dépression, ont démontré un bénéfice pour des symptômes limites spécifiques, même en l'absence de caractéristiques dépressives typiques. En plus de soulager les sentiments de vacuité, d'instabilité de l'humeur et d'anxiété, les IRS (tels que Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro, etc.) ont démontré une diminution des accès de rage et de l'impulsivité autodestructrice. Certaines études ont déterminé que des doses significativement plus élevées que celles habituellement efficaces pour le traitement de la dépression étaient optimales dans le traitement de la DBP. Une autre classe plus ancienne d'antidépresseurs-inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO, tels que Nardil ou Parnate) a également été efficace dans le traitement.

Antipsychotiques
Les médicaments plus anciens (Thorazine, Haldol, Stelazine, Navane) et plus récemment développés (Zyprexa, Risperdal, Seroquel, Abilify) ont été particulièrement utiles pour traiter les symptômes de la paranoïa, de la dissociation et d'autres distorsions cognitives et perceptives. De plus, les antipsychotiques, habituellement à très faible dose, peuvent soulager les sentiments de colère, d'agressivité, d'anxiété, d'impulsivité et d'instabilité de l'humeur.

Stabilisateurs d'humeur
Ce groupe de médicaments comprend des médicaments anti-épileptiques (Depakote, Tegretol, Lamictal, etc.) et du lithium. Ces médicaments, en doses habituelles, aident à réduire l'impulsivité, l'agressivité, l'irritabilité et l'instabilité de l'humeur.

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Les lignes directrices de pratique de l'American Psychiatric Association pour le traitement des patients ayant un trouble de la personnalité borderline (2001) recommandent que lorsque des médicaments sont utilisés pour compléter la psychothérapie, ils doivent cibler un groupe spécifique de symptômes. Les lignes directrices divisent les symptômes du trouble borderline en trois groupes principaux:
Instabilité de l'humeur,
Dyscontrol Impulse, et
Distorsions cognitives-perceptuelles.

Les IRS, habituellement à fortes doses, constituent la première approche pharmacologique habituelle des deux premiers groupes. Parfois, les IRS peuvent être complétés par des antipsychotiques et / ou des stabilisateurs de l'humeur. Les antipsychotiques sont l'intervention initiale pour les symptômes primaires de distorsions de la cognition ou de la perception.
D'autres médicaments et certaines préparations homéopathiques ont également été explorés. Pour une discussion plus complète sur la pharmacothérapie de la DBP, consultez l'édition 2010 de Je te déteste, ne me quitte pas.

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