News : La Commission de lutte contre la toxicomanie et la crise des opiacés, dirigée par le gouverneur du New Jersey, Chris Christie, a été libérée. Il déclare, dans les termes les plus sordides, que nous subissons une crise de dépendance aux opioïdes qui devrait être déclarée une urgence nationale.
Rappel des faits : L'analyse la plus complète du gouvernement sur la dépendance aux médicaments sur ordonnance révèle une dépendance antidouleur presque négligeable, moins de un pour cent, peut-être sensiblement moins de un pour cent:
Environ 1,0% des personnes de 12 ans et plus (2,7 millions) ont eu un trouble lié à l'utilisation de médicaments sur ordonnance au cours de la dernière année, y compris 2,0 millions de personnes ayant un trouble d'utilisation de l'analgésique.
(Ces données proviennent de l'ensemble de données le plus récent, l'Enquête nationale sur la consommation et la santé de drogues de 2015)
D'autres faits:
1. Usage de Painkiller. Environ 97,5 millions d'Américains ont utilisé un analgésique au cours de l'année écoulée, soit 36% des Américains.
Mon, c'est beaucoup d'utilisation antidouleur. Combien de personnes sont devenues dépendantes?
2. Dépendance antidouleur, dépendance et trouble de consommation de substances . Le «trouble d'utilisation de l'analgésique» comprend ce que l'on appelle «abus» et «dépendance» dans le DSM-IV (les critères utilisés pour l'évaluation), de sorte que beaucoup de ceux qui ont un analgésique SUD ne conviennent qu'à la «violence». "Dépendance", diagnostic. Moins d'un pour cent des Américains avaient un trouble de l'utilisation de l'antidouleur, et une partie de ceux-ci n'étaient pas dépendants.
3. Mauvais usage de Painkiller . On fait grand cas d'une catégorie distincte, appelée «mauvaise utilisation» des médicaments d'ordonnance: «12,5 millions de personnes ont abusé des analgésiques au cours de l'année écoulée» (pas tout à fait cinq pour cent). Moins de cinq pour cent (4,7 pour cent) est un peu effrayant, peut-être, mais qu'est-ce qu'un abus?
Le mauvais usage est «utilisation d'une manière qui n'est pas dirigée par un médecin: utilisation sans ordonnance de la propre personne, utilisation en plus grande quantité qu'un médicament a été prescrit,
utiliser plus souvent qu'un médicament a été prescrit, utiliser plus longtemps que dit de prendre un médicament. "
C'est une bande assez large de personnes, y compris les utilisateurs antidouleur «de rue», qui n'ont aucune prescription pour le médicament. Il comprend également toute personne qui a une prescription ancienne, éprouve de la douleur et utilise quelques-unes de ses anciennes pilules contre la douleur.
Mais ce qui est le plus remarquable est que, même en incluant ce groupe d'utilisateurs analgésiques non-prescrits dans la population, si peu d'Américains correspondent aux catégories SUD et dépendance (addiction).
Et pourquoi diable ces gens utilisaient-ils des analgésiques? «La raison la plus souvent invoquée pour expliquer leur dernière utilisation abusive était de soulager la douleur physique» (63%). Merde les!
Conséquences :
Il y a une augmentation alarmante des décès liés à la drogue impliquant des analgésiques. Comme je l'ai décrit dans PT, cela est dû à l'utilisation de drogues dangereuses impliquant des combinaisons de drogues (et d'alcool), et non à une dépendance aux opioïdes. Puisque nous comprenons mal la nature du problème, les mesures recommandées par la commission Christie sont erronées et ne feront qu'exacerber la situation .
Christie et al. vouloir d'abord limiter les prescriptions. Mais cela augmentera la population d'utilisateurs hors prescription et sans ordonnance, parmi lesquels les conséquences négatives sont plus probables.
Et la Commission Christie veut, bien sûr, plus de traitement de la toxicomanie. Traitement pour quoi? L'abus n'est pas un syndrome clinique.
Les solutions dictées par les données sont plus la surveillance médicale de l'utilisation par les fournisseurs médicaux non-punitifs, et l'éducation à une utilisation correcte (principalement pas de mélange médicament / alcool).
Les solutions appropriées ne se produiront jamais – au moins en suivant les recommandations du rapport de la Commission Christie.
Caveat:
Le rapport recommande l'adoption de lois sur le Bon Samaritain, ce qui signifie que les gens ne seront pas légalement responsables de signaler une crise de drogue médicale à laquelle ils assistent. Autrement dit, ils ne laisseront pas un autre usager de drogue mourir. C'est sain, humain et sauvant la vie.
