Plus de preuves que l’activité physique maintient la dépression aux abois

Une activité physique plus intense et un risque de dépression moindre vont de pair.

Source: Song_about_summer / Shutterstock

Dans mon esprit, l’exercice aérobie est un antidépresseur. Chaque jour, lorsque je chausse mes baskets pour faire du jogging, je visualise une cascade de neurotransmetteurs de bien-être (par exemple, des endocannabinoïdes, de la dopamine) ainsi qu’un assortiment d’hormones endogènes stimulant l’humeur, telles que l’adrénaline et l’endorphine, qui envahissent mon corps. cerveau.

En tant que personne sujette au trouble dépressif majeur (TDM) depuis l’adolescence, je suis tombé sur la capacité d’une activité physique régulière à garder ma dépression en échec en 1983. Au cours des quatre dernières décennies, j’ai peaufiné les «doses prescriptives». d’activité physique modérée à vigoureuse (APMV) associée à un entraînement par intervalles de haute intensité (HIIT) qui réduisent effectivement mes chances d’avoir un autre épisode dépressif majeur.

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Une étude originale (Choi et al., 2019) menée par des chercheurs de la Harvard Medical School (HMS) réaffirme que des niveaux d’activité physique plus élevés et un risque de dépression plus faible vont de pair.

Le document intitulé «Évaluation des relations bidirectionnelles entre activité physique et dépression chez les adultes» a été publié le 23 janvier dans la revue JAMA Psychiatry .

L’équipe de recherche qui a mené cette étude de randomisation mendélienne à deux échantillons était dirigée par Karmel W. Choi, PhD, actuellement boursier postdoctoral à l’École de santé publique de Harvard TH Chan et au Massachusetts General Hospital (MGH) du Harvard Medical School. L’auteur principal de l’étude était Jordan Smoller, MD, ScD, directeur de l’unité de génétique psychiatrique et neurodéveloppementale de l’HGM et professeur de psychiatrie à l’HMS.

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La question de recherche formulée par Choi et ses co-auteurs au début de cette étude était la suivante: «L’activité physique a-t-elle un rôle causal potentiel dans la réduction du risque de dépression?». Pour répondre à cette question, les chercheurs ont identifié des variantes génétiques à partir des résultats d’un sondage mondial. consortium d’études d’association pangénomique à grande échelle (GWAS) et a utilisé une méthode appelée méthode de randomisation mendélienne, qui permet d’étudier les effets causaux de facteurs non génétiques.

Après avoir analysé une quantité considérable de données, Choi et ses collègues ont identifié de solides preuves d’une relation protectrice entre l’activité physique et le risque de dépression.

Les auteurs ont écrit: «Les niveaux d’activité physique plus élevés (indexés par des données objectives de l’accéléromètre) étaient liés à une probabilité réduite de dépression majeure». Ces résultats confortent l’hypothèse selon laquelle la prescription d’activités physiques quotidiennes et hebdomadaires peut constituer une stratégie efficace de prévention de la dépression.

“En moyenne, faire plus d’activité physique semble protéger contre le développement de la dépression”, a déclaré Choi dans un communiqué. «Toute activité semble être meilleure que rien. nos calculs approximatifs suggèrent que le remplacement de la position assise par 15 minutes d’activité cardiaque comme la course à pied ou par une heure d’activité assez vigoureuse suffit pour générer l’augmentation moyenne des données de l’accéléromètre liée à un risque de dépression plus faible. ”

Après avoir lu à propos de cette recherche plus tôt aujourd’hui, j’étais curieux d’apprendre plus directement du premier auteur. Dans un courriel, j’ai demandé comment l’étude faisait progresser notre compréhension de la relation à double sens entre une activité physique régulière et un trouble dépressif majeur. Choi répondit:

«Nous entendons beaucoup dire que l’exercice et l’humeur sont liés. Ce que nous ne savons pas avec certitude, c’est si l’activité physique peut réellement améliorer le bien-être émotionnel ou si nous bougeons moins quand nous nous sentons tristes ou déprimés. Il est possible que les deux explications soient vraies, mais nous ne le savons pas avec certitude. En utilisant les avancées de la recherche génétique, notre étude apporte un soutien unique et novateur à l’idée que l’activité physique joue un rôle important dans la réduction du risque de dépression. »

J’ai également demandé si Choi avait des conseils pratiques à l’intention des personnes qui présentent actuellement des symptômes dépressifs débilitants et qui souhaitent intégrer davantage d’activité physique à leurs activités quotidiennes.

«Notre étude a examiné l’activité physique comme moyen de prévenir la dépression. Mais la bonne nouvelle d’autres recherches est que, même si vous vous sentez déjà déprimé, l’activité physique peut aussi vous aider. Nous essayons souvent de trouver des moyens de devenir actifs avec des patients déprimés. Je dirais: Commencez quelque part – rappelez-vous que quelque chose vaut mieux que rien du tout. Commencez petit – ne vous lancez pas dans une heure d’aérobic, mais commencez par quelques minutes de marche ou d’étirements légers, puis commencez à construire. Faites-le avec les autres – cela vous permet non seulement de rester sur la bonne voie, mais également de renforcer le lien social. Et n’attendez pas jusqu’à ce que vous en ressentiez le besoin – lorsque vous vous déplacez en premier, les bons sentiments suivent souvent. Bien entendu, cela ne remplace pas l’importance de consulter un fournisseur de soins médicaux pour discuter des options de traitement efficaces contre la dépression. »

Le document était accompagné d’un éditorial intitulé «Une approche de la randomisation mendélienne pour évaluer le lien entre l’activité physique et la dépression», rédigé par Adam Mourad Chekroud du département de psychiatrie de l’Université de Yale (qui n’a pas participé à l’étude). Chekroud résume la signification du récent article dans son éditorial:

«Il existe un besoin important et croissant de mieux gérer le fardeau de la dépression majeure. Les antidépresseurs ne sont pas universellement efficaces, et de nombreux patients subissent un processus d’essais et d’erreurs pour trouver le bon schéma thérapeutique. Les thérapies psychologiques sont à peu près aussi efficaces et peuvent être coûteuses et difficiles d’accès. Réduire le nombre de personnes qui développent une dépression serait idéal, mais identifier des facteurs de protection robustes et modifiables s’est révélé difficile. L’exercice physique est apparu comme une opportunité clé. Dans les grandes études transversales (1), les personnes qui font de l’exercice font état d’une bien meilleure santé mentale. Dans les grandes études de cohortes prospectives (2), les personnes qui font de l’exercice sont moins susceptibles de développer une dépression. Dans les essais cliniques randomisés (3), les personnes affectées à des groupes d’exercices présentaient une réduction des symptômes dépressifs plus importante que celles qui n’en avaient pas. Les personnes souffrant de dépression qui prennent des antidépresseurs et font plus d’exercice ont significativement plus de chances de récupérer que celles qui font moins d’exercice (4). Affaire classée peut-être?

En conclusion, Choi a déclaré: «Il reste encore beaucoup de travail à faire pour trouver le meilleur moyen d’adapter les recommandations à différents types de personnes présentant différents profils de risque.” Son équipe étudie actuellement la quantité d’activité physique nécessaire pour profiter à des risques spécifiques. groupes, tels que ceux qui sont génétiquement prédisposés à la dépression clinique ou ceux qui se sentent dépassés par des circonstances de vie stressantes.

Références

Karmel W. Choi, Chia-Yen Chen, Murray B. Stein, Yann C. Klimentidis, Min-Jung Wang, Karestan C. Koenen, Jordan W. Smoller. «Évaluation des relations bidirectionnelles entre activité physique et dépression chez les adultes: étude de randomisation mendélienne en deux échantillons». JAMA Psychiatry (Première publication en ligne: le 23 janvier 2019) DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.4175

«Une approche de la randomisation mendélienne pour évaluer le lien entre l’activité physique et la dépression», éditorial d’Adam Mourad Chekroud. JAMA Psychiatry (Première publication en ligne: le 23 janvier 2019) DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.3870