Poser les mauvaises questions sur la dépression et le trouble bipolaire

Au cours des dix dernières années, j'ai parlé à des milliers de personnes atteintes de trouble bipolaire. Quand je leur demande de raconter leur histoire de comment ils ont été diagnostiqués, un motif troublant est assez évident; le diagnostic était très bref et largement hors de propos en ce qui concerne apporter quelque espoir à la situation. La plupart des personnes avec qui j'ai parlé voient l'évaluation comme une condamnation à perpétuité sans aucun moyen de rendre la vie professionnelle comme ils l'espéraient. Je me demande où ils ont eu cette idée?

Au cours des cinq dernières années, j'ai parlé à des groupes de thérapeutes et de médecins. Quand je leur dis que les évaluations ne sont pas suffisamment approfondies, ils sont souvent d'accord sur les autres, mais croient que leurs propres évaluations sont très approfondies et utilisent les meilleurs outils fondés sur des preuves disponibles.

Quels outils? Le Beck Depression Inventory (BDI) prend environ 10-15 minutes pour remplir les 21 questions dans un format d'auto-évaluation, y compris les éléments destinés à mesurer les symptômes de dépression sévère qui nécessiterait une hospitalisation. Le BDI est utilisé depuis 35 ans et est considéré comme très fiable quelle que soit la population. L'échelle de dépression de Hamilton ne pose que 17 questions. Il y en a d'autres, bien sûr, mais aucun ne fournit la perspicacité nécessaire pour atteindre la dépression dans l'ordre ou l'ordre bipolaire dans l'ordre.

Les mauvaises évaluations sont la raison pour laquelle leurs résultats sont médiocres. Dans leur conclusion de la plus grande étude du trouble bipolaire, l'Institut national de la santé mentale a déclaré: «Selon les chercheurs, ces résultats indiquent que malgré un traitement moderne basé sur des preuves, le trouble bipolaire reste une maladie hautement récurrente et principalement dépressive. "Avec de telles données à partir des évaluations à travailler avec, il est difficile de déterminer la bonne ligne de conduite pour produire de meilleurs résultats.

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Mais n'ayez pas peur. L'Université du Michigan a créé une évaluation aussi approfondie des résultats dans la dépression qu'ils appellent «Vers une évaluation plus complète de la rémission de la dépression: l'outil REMIT (Remission Evaluation and Mood Inventory Tool)». content? Avez-vous ressenti du contenu? Avez-vous ressenti le contrôle de vos émotions? Avez-vous rebondi quand les choses ont mal tourné? L'avenir vous a-t-il semblé sombre? J'ai une question pour eux: Connaissez-vous vraiment un peu la dépression?

Du point de vue de quelqu'un avec Bipolar IN Order, les évaluations communes montrent que les auteurs d'entre eux ont très peu d'idée de ce dont ils parlent. Ils semblent penser que nous sommes tellement inconscients que nous ne pouvons traiter que quelques questions superficielles avant d'être prescrits de puissants médicaments qui nous empêcheront d'être clairs à propos de quoi que ce soit. Confrontés à mon point de vue, les «experts» me disent qu'il y a toute une batterie de tests, mais j'en ai vu la plupart et ils sont à peu près les mêmes questions simplistes avec des «études» exagérées affirmant leur profondeur.

Ce qui est pire, c'est qu'on ne nous pose même pas trop de questions si simples. Mon expérience, malheureusement, est trop commune. La première fois que j'ai reçu un diagnostic de dépression, je suis allé à un médecin généraliste se plaignant de maux de dos. Sans poser de questions, elle a pris moins de cinq minutes à me regarder et m'a envoyée sur le chemin avec une ordonnance du Prozac et une déclaration que mes maux de dos étaient un signe de dépression. Quand j'ai refusé de payer pour la visite, j'ai été appelé par son agence de recouvrement. Je leur ai dit que je poursuivrais en justice pour faute professionnelle et n'a jamais entendu parler d'eux à nouveau.

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Mon deuxième diagnostic, encore une fois pour la dépression, n'était que légèrement plus approfondi. C'était plusieurs années après le premier et je me rendais plusieurs fois à la clinique pour divers maux et douleurs. Après environ cinq visites, ils m'ont dit que je devais voir un médecin régulier au lieu de me laisser tomber. Le nouveau médecin, également pas spécialiste de la dépression ou bipolaire, a demandé quelques détails de ma situation actuelle et a dit la raison pour laquelle j'avais été était souvent parce que j'étais déprimé. Je lui ai dit que je traversais une période difficile et il a dit que ma dépression était une réaction négative aux difficultés que je rencontrais. Il a suggéré Lexapro et m'a dit que je n'aurais besoin de le prendre que peu de temps avant de m'en sortir. Il était convaincant, alors je l'ai pris, mais cela n'a eu aucun effet clair.

Comme beaucoup de personnes touchées par notre «Meilleur système de santé au monde ™», j'ai dû changer de fournisseur lorsque j'ai changé de compagnie d'assurance, j'ai donc perdu la relation avec le médecin qui au moins savait quelque chose sur moi.

Quand j'ai dit à mon nouveau médecin (cette fois un psychiatre) que le Lexapro ne fonctionnait pas, il m'a transféré à Effexor. Cela a eu un énorme impact sur moi. En quelques semaines, je devins psychotique et commençai à faire du vélo toutes les cinq minutes, de la dépression extrême à l'extrême maniaco-dépressif.

Le lendemain, je suis allé le voir à nouveau et il a déclaré: «Vous devez être bipolaire. Des réactions comme la vôtre en sont un signe. »À ce moment-là, je commençais à penser que MD signifiait« Mis-Diagnosis ».

Il m'a transféré à Lithium et au moins cette fois-ci, on m'a donné un court questionnaire pour baser le diagnostic au lieu de simplement mon effet indésirable, mais il n'y a jamais eu de tests formels. J'ai commencé à le voir pendant quinze minutes tous les mois et il a changé son diagnostic plusieurs fois en fonction de ce que j'avais été depuis notre dernière réunion.

Une rencontre mémorable fut quand je lui ai dit que le mois dernier j'avais été profondément déprimé et extrêmement maniaque. Il a dit: «Savez-vous que vous venez de dire le contraire?» Comme si je n'avais aucune idée de ce qui m'était arrivé au cours du dernier mois. Je ne suis pas surpris qu'il pense cela, cependant. Il m'avait tellement surmédiatisé que je passais la plupart du temps allongé à côté des toilettes parce que c'était plus pratique pendant les périodes fréquentes que j'avais besoin de vomir.

En dehors de mes propres recherches approfondies, je n'ai jamais reçu une évaluation «correcte» si c'est ce que vous voulez appeler les ensembles simplistes de questions que j'ai mentionnés plus haut. Même s'ils l'ont fait, il suffit à peine de servir de base pour distribuer des agents puissants qui modifient la chimie de notre cerveau. Bien que je soutienne encore une partie de ce que Psychiatry essaie de faire, il n'est pas surprenant que les autres ne soient pas aussi indulgents et soient plutôt hostiles. Trop d'entre eux ont vécu bien pire.

Les thérapeutes auxquels je raconte mon histoire ne sont généralement pas surpris, mais trop agissent comme si mon histoire était l'exception à la règle. Mon espoir est que vous partagerez votre histoire afin qu'ils voient l'erreur dans leur pensée. Merci de le faire dans les commentaires.