Pourquoi consulter un psychologue clinicien? (Partie 2)

Dans la partie 1 de cet article, nous avons discuté des raisons pour lesquelles une personne pourrait consulter un psychologue clinicien et de ce qui se passe avant cette première consultation. Maintenant, dans la partie 2, je vais décrire, en détail, ce qui se passe généralement lorsqu'un nouveau patient éventuel et un psychologue clinicien comme moi se rencontrent enfin en face à face, ou, comme dans certains cas de nos jours, via Skype ou de préférence une autre plate-forme vidéo plus sécurisée. Mes propres consultations initiales, qui se déroulent seulement après un examen minutieux, mais très bref (et gratuit), sont effectuées de 75 à 90 minutes, que ce soit en personne ou à distance.

Source: Stephen A. Diamond, Ph.D.

Comme pour tous les services de santé aujourd'hui, la première chose que doit faire la consultation est de remplir les documents, y compris lire et signer un formulaire HIPAA, l'informer par écrit sur la confidentialité et la vie privée, etc. Une fois les formulaires remplis rempli et signé, la personne est amenée de la salle d'attente dans ma salle de consultation au rez-de-chaussée d'un ancien bâtiment en briques rouges sur deux niveaux, incongrue parmi les hauts immeubles de bureaux en acier et en verre bordant le Wilshire Boulevard de Los Angeles. : un endroit confortable et privé, une sorte relativement paisible de sanctum sanctorum contenant un canapé de style victorien en velours bleu surdimensionné, une chaise moderne en cuir couleur caramel italien rembourré et, pour moi, un autre bureau en cuir noir et chrome contemporain chaise sur roulettes, tous assis sur un tapis de style persan coloré, étagères en bois intégrées tenant des centaines de livres et de journaux, une fausse cheminée avec manteau, et les expans ive encore néanmoins encombré de bureau où je travaille. Juste au-dessus du canapé, il y a une grande baie vitrée à plusieurs volets à travers laquelle ne pénètre que la lumière indirecte du soleil et les feuilles vertes des arbres, qui bruissent contre le verre lorsque le temps est venteux. Les oiseaux, y compris les bluejays et les colibris, et parfois les écureuils, peuvent être entendus à certains moments et vu jouer dans le feuillage feuillu. L'éclairage est délibérément faible, fourni par de nombreuses lampes de styles et de tailles variables. Il y a de l'art accroché aux murs vernis et, dans une section au-dessus des étagères, une exposition de diplômes encadrés et de ma licence professionnelle. Évidemment, les cabinets de consultation de tous les psychologues cliniciens ne ressemblent pas aux miens, selon l'endroit, le style, le sexe, le type de pratique, la taille et divers autres facteurs. Certains peuvent être plus spartiates ou stériles, et d'autres plus élégants et luxueux. Mais presque tous auront au moins les bases: deux fauteuils confortables ou plus, un bureau, un classeur et quelques décorations ou diplômes / licences sur les murs.

Lors des consultations initiales, la première chose que je fais après m'être présentée est de permettre au patient de s'asseoir (ne pas s'allonger, du moins pas maintenant, et jamais, dans la plupart des cas) sur le canapé ou la chaise en cuir surdimensionnée . Parfois, il ou elle peut essayer chacun avant de s'installer, ou parfois passer de l'un à l'autre à mi-session. Ensuite, avant toute autre chose, je clarifie immédiatement toutes les questions concernant le formulaire HIPAA et passe très brièvement en revue les informations confidentielles, en rappelant aux patients qu'il s'agit d'une relation confidentielle médecin-patient dans laquelle leur vie privée est légalement protégée. Les limites de cette confidentialité: s'ils me disaient un plan pour se faire du mal dans l'avenir imminent, j'aurais besoin d'essayer d'empêcher une telle action, même si cela signifiait enfreindre la confidentialité. Si elles menacent sérieusement de faire du mal à quelqu'un d'autre ou de détruire la propriété de quelqu'un, je dois en aviser les autorités et essayer d'avertir les victimes visées si elles sont identifiables. S'ils me soupçonnaient raisonnablement que la violence ou la négligence envers les enfants avaient lieu ou ont lieu, je suis légalement tenu, en tant que «reporter mandaté», d'aviser le ministère des Services à l'enfance et à la famille. La même chose est vraie si j'ai des raisons de soupçonner un abus d'un aîné ou d'un adulte à charge, nécessitant un rapport aux Services de protection des adultes. De plus, les nouveaux patients doivent savoir – avant toute révélation sensible en ma présence – que les psychologues doivent conserver des dossiers écrits, et que ces dossiers peuvent être assujettis à des assignations dans certaines affaires civiles ou criminelles. Les psychologues cliniciens appellent l'acte de fournir cette information "consentement éclairé." Une fois ce processus est terminé, à la fois par écrit et verbalement, qui, lorsqu'il est fait efficacement, ne prend pas plus que les cinq premières minutes de la session, la consultation peut procéder Tant que le patient éventuel comprend et accepte ces conditions. Sinon, la consultation est terminée avant de vraiment commencer et ne peut pas continuer – un événement très rare. Mais, généralement, nous sommes maintenant prêts à commencer à parler des problèmes, des problèmes, des préoccupations et des symptômes qui ont incité la personne à demander la consultation en premier lieu. Comment cela se passe-t-il réellement?

Source: Stephen A. Diamond, Ph.D.

Bien que certains praticiens préfèrent s'asseoir derrière leur bureau pendant la consultation, je recommande fortement de ne pas le faire car cela tend à placer trop de distance, d'obstruction physique et de formalité entre le thérapeute et le patient. (Pour la même raison, de nombreux psychologues ici en Californie choisissent de s'habiller de façon informelle et de commencer avec le prénom, mais je n'en suis pas un.) La formalité, pour moi, a toujours sa place et sa fonction utile dans les relations humaines et il ne doit pas être complètement abandonné ou abandonné prématurément.En effet, il existe une certaine formalité bénéfique qui définit, délimite et distingue la relation thérapeutique unique de l'amitié et d'autres relations interpersonnelles intimes.) Je suis assis dans ma chaise face au patient, à un à une distance de 4 à 5 pieds environ, avec un bloc-notes, un papier blanc et un stylo à la main, prêt à prendre des notes, expliquant que pendant la consultation je le ferai, bien que ce ne soit pas ma pratique pendant les séances de psychothérapie. Écrire en parlant avec quelqu'un, surtout avec une personne que vous rencontrez pour la première fois, peut être source de distraction et nuire à l'établissement d'un rapport, en raison du manque de contact visuel et d'attention. Mais, en raison de la nature intensive de la consultation initiale, je trouve essentiel que les patients en comprennent la nécessité et la limitent à la consultation initiale. Bien sûr, puisque le contact visuel peut être un élément essentiel pour établir le rapport – avec ce que les thérapeutes existentiels appellent la présence, ainsi que la pratique de «l'écoute active» (la paraphrase approximative et la répétition de ce que le thérapeute entend). prendre des notes sans diminuer la culture d'une alliance thérapeutique est un art en soi.

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Il y a parfois, en ce moment de la consultation, un silence bref, peut-être tendu. Plutôt que de me précipiter pour briser ce silence, je m'assieds tranquillement et réceptivement, attendant patiemment, me préparant à voir ce qui surgit et, dans une certaine mesure, entrer dans le monde subjectif de la personne. En ce moment de maturité, j'essaie de porter mon attention totale et indivisible sur le fait d'être et d'écouter attentivement le patient, en écoutant non seulement le contenu de ce qui est dit, mais aussi la manière dont il s'exprime ou non. . En même temps, j'écoute avec mes yeux (et d'autres sens), en regardant le langage corporel, les expressions faciales, le style vestimentaire, etc. Et naturellement, la personne assise en face de moi fait des observations et des jugements similaires: Je fais confiance? Confidée? Dépendait de? Suis-je compétent? Professionnel? Soins? Empathique? Compatissant? Fort? Stable? Certains patients sont préparés et désireux de partager ce que les psychologues appellent leurs «problèmes de présentation» sans y être incités, et ils procèdent ainsi. D'autres sont réticents, timides, honteux ou n'ont aucune idée de l'endroit où commencer. Mais habituellement, je vais demander ce qui l'amène à me voir, et pourquoi à ce moment-ci, par opposition à, disons, il y a un an. Maintenant, la véritable conversation et la rencontre thérapeutique commence vraiment.

À suivre…. dans la partie 3.

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