Au cours des dernières années, le trouble dysmorphique du corps (BDD) est devenu l'objet de l'attention croissante des médias en particulier en ce qui concerne être cité comme l'une des principales raisons pour lesquelles les gens recherchent la chirurgie esthétique, ainsi que d'être impliqué dans une grande variété de les troubles médicaux et / ou psychiatriques, y compris les troubles de l'alimentation, les troubles obsessionnels compulsifs et l'apotemnophilie (c.-à-d. le désir d'être amputé).
A son niveau le plus simple, BDD est une préoccupation angoissante, handicapante et / ou gênante avec un défaut imaginaire ou léger d'apparence corporelle que la victime perçoit comme étant laide, inesthétique et / ou déformée (d'où la récente recrudescence par rapport à ceux avec un désir insistant pour la chirurgie plastique). Les personnes atteintes de BDD peuvent penser à leur défaut perçu pendant des heures et des heures chaque jour. D'autres personnes souffrant de BDD peuvent en effet avoir une anomalie physique mineure, mais la préoccupation qui y est attachée est considérée comme excessivement excessive. Il existe des centaines d'articles publiés sur BDD mais la plupart de cet article est basé sur les écrits et les critiques de la psychiatre américaine Dr Katharine Phillips et du psychiatre britannique David Veale.
Les gens atteints de BDD ont été écrits sur plus de 100 ans et il y a eu une forte augmentation de la recherche sur BDD au cours des deux dernières décennies. À l'instar du jeu pathologique, le critère de BDD a changé radicalement entre la publication du DSM-III de l' American Psychiatric Association (1980) et celle du DSM-5 (2013). Jusqu'à une période relativement récente, le BDD était appelé «dysmorphophobie». Dans le DSM-III, le BDD ne présentait aucun critère de diagnostic spécifique et n'était mentionné que comme un exemple de trouble somatoforme atypique. Dans l'édition révisée du DSM-III (1987), le BDD est devenu un trouble distinct dans la section somatoforme. Des modifications subtiles ont ensuite été apportées aux critères DSM-IV et DSM-5.
Le changement le plus notable est sans doute que la distinction entre BDD «délirant» et «non délirant» a été diminuée en raison de preuves empiriques montrant que les variantes délirantes et non délirantes de la BDD peuvent être des variantes du même trouble (il convient également de noter que dans les maladies à classification internationale de l'Organisation mondiale de la santé (ICD-10), le BDD est classé comme un type de trouble hypocondriaque avec hypochondrie, dans la section somatoforme). Il existe une comorbidité fréquente dans la BDD (p. Ex., Phobie sociale, dépression, idées suicidaires et trouble obsessionnel-compulsif). En fait, presque toutes les personnes atteintes de BDD ont au moins un comportement compulsif comme le contrôle compulsif des miroirs, le toilettage excessif et le maquillage, l'exercice excessif, demander à d'autres personnes à quoi elles ressemblent, acheter compulsivement des produits de beauté et chirurgie esthétique. Ces comportements peuvent devenir potentiellement englobants et consommer, et comme de nombreux comportements addictifs deviennent désagréables et généralement difficiles à contrôler ou à résister. Les critères diagnostiques actuels DSM-5 pour le trouble dysmorphique du corps sont qu'il y a:
* Préoccupation avec un ou plusieurs défauts perçus ou des défauts d'apparence physique qui ne sont pas observables ou qui semblent légers pour les autres.
* Au cours du trouble, l'individu a effectué des comportements répétitifs (p. Ex., Rétroviseur, toilettage excessif, piquage de peau, recherche de réconfort) ou des actes mentaux (p. Ex., Comparer son apparence à celle des autres) réponse aux préoccupations d'apparence.
* La préoccupation provoque une détresse ou une altération cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou d'autres domaines de fonctionnement importants.
* La préoccupation d'apparence n'est pas mieux expliquée par des préoccupations concernant la graisse corporelle ou le poids chez un individu dont les symptômes répondent aux critères diagnostiques d'un trouble de l'alimentation
Dr David Veale note que parmi les personnes atteintes de BDD, toute partie du corps peut être le foyer préoccupant. Cependant, la recherche a indiqué que la plupart des BDD impliquent la peau, les cheveux ou les traits faciaux (p. Ex. Les yeux, le nez, les lèvres) qui sont jugés défectueux (ex. Acné), disproportionnés et / ou asymétriques. La recherche a également montré que l'attention pré-occupante peut changer avec le temps. Dr Veale spécule que ce changement d'orientation peut expliquer pourquoi certaines personnes ne sont jamais heureux après les procédures de chirurgie esthétique. Les victimes peuvent examiner à plusieurs reprises le «défaut» qui, pour certains, peut devenir obsessionnel et / ou compulsif.
Quelques études empiriques ont rapporté que la prévalence de BDD était de 0,7% dans la population générale. Le taux de prévalence parmi d'autres groupes spécifiques – tels que les adolescents et les jeunes adultes – tend à être un peu plus élevé et, dans certains groupes, il est significativement plus élevé. Par exemple, des taux de prévalence beaucoup plus élevés de BDD ont été rapportés chez les personnes souhaitant subir une chirurgie plastique (5%) et chez les patients en dermatologie (12%).
Le Dr Veale note qu'il existe très peu de données sur les facteurs de risque associés au développement du BDD. De plus, les facteurs associés au BDD peuvent ne pas être uniques ou spécifiques au BDD (par exemple, les facteurs de risque tels que les mauvaises relations avec les pairs, l'isolement social, le manque de soutien dans la famille et / ou les abus sexuels). Les facteurs de risque identifiés dans BDD comprennent:
* Prédispositions génétiques;
* Timidité, perfectionnisme ou tempérament anxieux;
* L'adversité de l'enfance (par exemple, moqueries ou intimidation sur l'apparence)
* Une histoire de dermatologique ou autre comme un adolescent (par exemple, l'acné) qui a depuis été résolu.
* Etre plus esthétique que la moyenne
* Plus grandes aptitudes esthétiques perceptives, manifestées dans leur éducation ou formation en art et design.
Bien qu'il existe plusieurs études de cas à travers le monde, la plupart des études publiées sur BDD comprennent des personnes de sociétés occidentalisées. Le Dr Katharine Phillips et ses collègues affirment qu'aucune étude n'a comparé directement les caractéristiques cliniques de BDD entre différents pays ou cultures, mais a conclu que les études BDD d'autour ont mis en évidence qu'il y avait plus de similarités que de différences. Dr Phillips dit que les hommes et les femmes avaient de nombreuses similitudes dans ces études (caractéristiques démographiques et cliniques). Elle a également signalé que les hommes et les femmes atteints de BDD sont tout aussi susceptibles de rechercher et de recevoir des traitements dermatologiques et cosmétiques.
Dr Veale affirme que même s'il existe de grandes similitudes entre les sexes, il existe des différences entre les sexes. Par exemple, les hommes atteints de BDD montrent une plus grande préoccupation avec leurs organes génitaux, et les femmes atteintes de BDD sont plus susceptibles d'avoir un trouble de l'alimentation comorbide. Les autres différences entre les sexes comprennent:
Peut-être un peu prévisible, les femmes souffrant de BDD ont une plus grande préoccupation avec le poids, les hanches, les seins, les jambes et les poils excessifs. Ils sont également plus susceptibles que les mâles BDD de dissimuler les défauts perçus avec le maquillage, de vérifier les miroirs et de saisir leur peau. Les hommes souffrant de BDD ont une plus grande préoccupation avec la dysmorphie musculaire et l'amincissement des cheveux. Comparativement aux femmes, les hommes atteints de BDD sont plus susceptibles d'être célibataires et d'avoir un trouble lié à la substance.
Un examen récent par le Dr Phillips et ses collègues a conclu que: «Beaucoup plus de recherche est nécessaire sur tous les aspects de BDD. Les progrès dans les connaissances mèneront probablement à l'amélioration future des critères diagnostiques de cette maladie et à une meilleure compréhension de la relation entre les formes délirantes et non délirantes de BDD ainsi que la relation de BDD avec d'autres troubles psychiatriques ».
Références et autres lectures
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