Pouvez-vous faire confiance à votre médecin?

Considérer le risque moral et la compétence d’un médecin est crucial.

Avec la saison du rhume et de la grippe à son plus haut niveau annuel, je suppose que je ne serai pas le seul à ressentir le froid. Pendant des jours, j’ai essayé de lutter contre les maux de gorge, les maux de tête et les écoulements nasaux, mais à mesure que la température monte, je déclare officiellement ma défaite.

Pouvez-vous faire confiance aux décisions de votre médecin?

Source: Whitesession / Pixabay

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Les symptômes d’infections virales provoquant des rhumes sont peut-être courants (d’où le terme «rhume»), mais l’expérience n’en est certainement pas une. Oui, je sais que la plupart des rhumes sont inoffensifs. Oui, je sais que je me sentirai mieux dans quelques jours. Mais mec, en ce moment, je me sens moche.

Même en sirotant une soupe de poulet par le seau, il est difficile de trouver du réconfort quand tout le corps fait mal. Généralement, même un rendez-vous chez le médecin ne peut offrir un soulagement. Je sais de quoi je parle – j’ai épousé un médecin! Mon mari voit tous les jours des patients mourants et il se moque bien de mes reniflements. De plus, son conseil prévisible de rester hydraté et de sauter au paracétamol me laisse souvent frustré.

Dans de telles situations, il n’est que trop naturel de douter de votre professionnel de la santé. Certains patients tombent dans le piège des plantes médicinales trop chères (et généralement plutôt inutiles). D’autres se tournent vers «Docteur Google» et recherchent sur le Web des traitements alternatifs ou des médicaments plus puissants. Cela les conduit souvent aux antibiotiques.

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Le rhume et les antibiotiques

Depuis la découverte de la pénicilline au début du XXe siècle, les antibiotiques ont acquis une réputation presque mythique en tant que super médicaments. L’idée que les mauvais rhumes doivent être traités avec des antibiotiques n’est donc pas exagérée. Pourtant, c’est malavisé.

Les antibiotiques sont une classe de médicaments qui agissent uniquement contre les infections bactériennes telles que la pneumonie, la salmonelle ou la méningite. En cas de rhume et de grippe – deux maladies virales – aucune quantité d’antibiotique ne soulagera vos symptômes. Au lieu de cela, vous pouvez commencer à souffrir d’effets secondaires dus aux antibiotiques tels que des maux d’estomac et de la diarrhée. Prendre des antibiotiques inutilement contribuera également à augmenter les niveaux de résistance aux antibiotiques. Cela signifie que les bactéries développent leur résistance aux médicaments existants, ce qui signifie que les maladies bactériennes pourraient ne plus pouvoir être traitées à l’avenir.

C’est donc une mauvaise nouvelle: en ce qui concerne le rhume, il semble qu’il y ait très peu de choses que vous puissiez faire à part le repos. Prendre soin de soi est la meilleure stratégie, et vous voudrez peut-être essayer cette séquence de yoga réconfortante de la fabuleuse entraîneure de yoga en ligne Adrienne Mishler. Alternativement, il suffit de regarder beaucoup de télévision pendant la journée. Ou dormir.

Devriez-vous faire confiance à votre médecin?

Il semble que votre médecin ait peut-être raison à propos du rhume, mais cela signifie-t-il que vous devriez toujours faire confiance aux conseils de votre médecin?

Le rôle des patients est intrinsèquement vulnérable. Après avoir consulté un médecin, le patient entre dans ce que les théoriciens de la décision appellent une «relation principal-agent». Cette relation est caractérisée par une asymétrie du pouvoir et de l’information, où les médecins ont un pouvoir de prescription unique et plus de connaissances médicales que les patients -7 ans d’école de médecine, on l’espérerait certainement).

Pour juger s’il faut faire confiance aux décisions de traitement d’un médecin, deux aspects cruciaux doivent être pris en compte.

• Risque moral

L’aléa moral fait référence au problème créé par un éventuel conflit d’intérêts entre le médecin et le patient. Heureusement, il existe un chevauchement naturel entre les intérêts des patients, qui souhaitent principalement un rétablissement rapide, et des médecins, qui souhaitent principalement aider leurs patients. En outre, les résultats positifs obtenus par les patients contribuent également à la bonne réputation professionnelle du médecin, ce qui peut entraîner des promotions et des augmentations de salaire. Dans l’ensemble, il existe très peu de raisons pour qu’un médecin agisse contre les souhaits d’un patient – ouf!

Cependant, cela devient plus difficile pour les systèmes de santé complexes caractérisés par des problèmes dits de «double agence». La double agence décrit des situations dans lesquelles les décideurs doivent répondre à différentes parties prenantes. Dans le contexte de la santé, par exemple, les médecins se rapportent à la fois à leurs patients et à la direction de la pratique, de l’hôpital ou de l’organisation pour laquelle ils travaillent. Des problèmes se posent si la direction médicale fixe des objectifs organisationnels, tels qu’un nombre limité de renvois dans des hôpitaux ou des quantités limitées de médicaments dispensés.

Et la double agence devient encore plus compliquée dans les systèmes de soins de santé privés, qui peuvent être affectés par des incitations supplémentaires, par exemple via un financement privé. Les influences disproportionnées des sociétés pharmaceutiques, par exemple, pourraient inciter financièrement les médecins à prescrire des marques particulières de médicaments et de médicaments plutôt que d’autres, biaisant ainsi leur prise de décision. Heureusement, la plupart des pays ont maintenant des réglementations strictes pour minimiser indûment l’influence des préoccupations de l’industrie pharmaceutique, mais des exceptions subsistent.

• Compétence

Comme mentionné précédemment, la relation principal-agent des médecins et des patients est intrinsèquement déséquilibrée. Les patients manquent de connaissances sur les capacités de leur médecin et ils ont rarement les moyens d’évaluer les performances de leur médecin. Une formation médicale approfondie est indispensable à la pratique de la médecine dans la plupart des pays, mais cela ne signifie pas que tous les médecins sont des experts de tous les problèmes de santé. Je ne recommanderais certainement pas de demander conseil à mon mari (un médecin spécialiste du diabète adulte) sur les nouveau-nés. En outre, aucune éducation ne peut prévenir les erreurs humaines ou les défaillances temporaires de jugement et de concentration.

Alors, que pouvons-nous retirer de cette analyse? Dans l’ensemble, les résultats sont rassurants: dans la plupart des cas, nous n’avons aucune raison de nous méfier de notre médecin. Les médecins sont généralement des personnes bien éduquées qui ont commencé une profession stimulante dans le but d’aider d’autres personnes (merci, en passant). Donc, même si vous êtes fatigué d’entendre le même conseil de traitement pour le rhume encore et encore, vous feriez bien de le suivre. Ce n’est que dans des cas exceptionnels qu’il peut être nécessaire de demander un deuxième avis. Cela inclut les situations où les intérêts des médecins diffèrent des vôtres; par exemple, en raison d’objectifs organisationnels. Cela inclut également les incidents d’erreur humaine. Alors que la plupart des systèmes de santé ont des normes de sécurité rigoureuses, certaines erreurs sont inévitables. Cependant, plutôt que de punir votre médecin de méfiance, l’engagement et la vigilance peuvent vous aider à reconnaître ou même à prévenir de telles erreurs. En fin de compte, cette confiance vigilante des patients peut contribuer à rendre les soins de santé plus sûrs pour tous.