Le frère adolescent de mon ami avait un très grave problème d'alcool. Il restait tard, rentrant à la maison ivre les soirs d'école, et écrasant la voiture familiale. Le problème était si sérieux que toute la famille: le père, la mère, les trois soeurs et le frère sont allés à la thérapie. Une fois en thérapie, le thérapeute s'est concentré sur la mère. Le thérapeute a passé plusieurs séances demandant à la mère comment elle a élevé son fils et demandant au fils pourquoi il en voulait à sa mère. Après plusieurs séances axées sur les conflits mère-enfant, le thérapeute a dit à toute la famille que maman était la cause de la consommation d'alcool de Kevin.
Il existe plusieurs théories de la dépendance. Tous sont imparfaits. Tous sont des explications partielles. Pourtant, chaque thérapeute détient certains préjugés. Ces préjugés influencent leur thérapie – comme dans le cas du frère de mon ami. Pour cette raison, il est important d'être conscient et de remettre en question les théories de la dépendance. La thérapeute qui a dit à la mère de mon amie qu'elle avait fait boire son fils a été influencée par la psychanalyse.
Selon Freud, créateur de la théorie psychanalytique, la personnalité comporte trois composantes: le ça, le surmoi et le moi. Le ça est instinctif, impulsif et enfantin. Il veut une satisfaction immédiate des besoins, des pulsions et des envies. Dans le cas de l'alcoolique, l'id aspire à l'alcool. Le surmoi est parfois considéré comme le parent ou la conscience. C'est la composante morale de la personnalité. Le surmoi sait "juste" de "mauvais" et sa fonction est de contrôler les impulsions de l'id. Enfin, l'ego est semblable à l'adulte et il médiatise l'identité et le surmoi.
L'anxiété est une force motrice dans la théorie psychanalytique. L'anxiété signale une menace, mais elle peut submerger l'ego. Lorsque l'anxiété est accablante, une personne s'appuie sur des mécanismes de défense tels que le déni, l'évitement, la rationalisation, la régression, la projection, etc., comme mentionné dans mon post précédent. Le déni, en particulier, est fréquent chez les toxicomanes qui nient souvent avoir un problème.
Une vision psychanalytique contemporaine de la toxicomanie est qu'elle constitue une défense contre l'anxiété (Thombs, D. 2006). Les toxicomanes abusent de l'alcool ou d'autres substances pour se protéger contre l'anxiété écrasante et d'autres émotions douloureuses telles que la solitude et la dépression. Un acronyme commun dans les cercles de dépendance est HALT, ce qui signifie Hungry, Angry, Lonely, et Fatigué. Ce sont des émotions qui mènent à la vulnérabilité et à l'abus subséquent de substances. Malheureusement, lorsque l'alcool est utilisé pour éviter les situations d'évocation de l'anxiété, l'agresseur ne grandit jamais. Il / elle ne développe jamais de mécanismes d'adaptation appropriés. Au lieu de cela, ils prennent simplement la bouteille (Ou … .. peut-être, c'est une fixation orale?). Par exemple, le buveur solitaire qui reste au lit toute la journée à regarder la télévision évite d'aller passer un entretien d'embauche, de se faire des amis et d'apprendre à gérer le rejet. L'alcool est utilisé pour atténuer l'anxiété et éviter les situations menaçantes.
Pour le thérapeute de Kevin, c'était sa mère qui le protégeait à l'excès, se livrait à son id et provoquait sa consommation excessive. Plusieurs sessions plus tard, Kevin n'avait toujours pas arrêté de boire, évitait toujours d'être tenu responsable de son comportement mais le reste de la famille blâmait maman et elle se sentait très, très coupable.
Thombs, D. (2006). Introduction aux comportements addictifs .New York: Guilford Press.
