Russell Razzaque sur la psychiatrie et la pleine conscience

L'entrevue suivante fait partie d'une série d'entrevues sur l'avenir de la santé mentale qui durera plus de 100 jours. Cette série présente différents points de vue sur ce qui aide une personne en détresse. J'ai cherché à être œcuménique et inclus de nombreux points de vue différents des miens. J'espère que ça vous plait. Comme pour tous les services et ressources dans le domaine de la santé mentale, veuillez faire preuve de diligence raisonnable. Si vous souhaitez en savoir plus sur ces philosophies, services et organisations mentionnés, suivez les liens fournis.

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Entretien avec Russell Razzaque

EM: Vous êtes un psychiatre qualifié avec un intérêt constant pour la pleine conscience. Quels sont les liens entre les deux?

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RR: La pleine conscience et la pratique traditionnelle de la psychiatrie sont vraiment plus divergentes que toute autre chose. La psychiatrie consiste à enlever la douleur émotionnelle, alors que la pleine conscience nous apprend la valeur d'être présent avec notre douleur.

C'est à travers la pratique de la pleine conscience que j'ai commencé à apprendre cette nouvelle perspective et j'ai commencé à m'identifier à ma propre douleur différemment. Au lieu de m'en éloigner, on m'a appris à l'accueillir; se lier d'amitié et ainsi le convertir en une source pour ma propre croissance émotionnelle et spirituelle.

En réalisant mon propre développement de cette façon, j'ai réalisé qu'il devait y avoir une autre façon de faire de la psychiatrie. C'est alors que j'ai vraiment commencé à penser à différentes approches. Approches qui, bien qu'elles puissent impliquer de prendre des mesures – même en utilisant des médicaments – pour aider les personnes ayant les pires aspects de la douleur émotionnelle, avaient pour but ultime d'aider les gens à supporter leur douleur autant que possible (et donc moins).

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C'est ainsi que je me suis rendu compte que la guérison à long terme pouvait être provoquée, au lieu de consigner un trop grand nombre de personnes sous l'étiquette de «chronique». Un nouveau monde de possibilités s'ouvrait alors, dans lequel la psychiatrie pouvait devenir plus qu'un simple l'exercice dans l'élimination de la douleur (bien que ce ne soit jamais vraiment un retrait parce qu'il revient toujours), mais plus fondamentalement une façon dont les gens peuvent expérimenter et ainsi grandir à travers leur douleur.

Pour ce faire, cependant, cela signifierait que le psychiatre soit plus apte à s'asseoir avec sa propre douleur en premier, et donc le premier défi était d'enseigner la pleine conscience aux professionnels de la santé mentale. C'est à partir de ce désir que le College of Mindfulness Clinicians est né et maintenant nous organisons des retraites chaque année pour les professionnels de la santé, avec une excellente présence et des résultats encore meilleurs. J'ai publié un article sur les résultats (en termes d'amélioration de l'empathie, de relations thérapeutiques et de réduction du burn-out) l'année dernière.

EM: Vous vous intéressez à des formes innovantes de soins de santé mentale plus conscients. Pouvez-vous nous dire ce que vous en pensez et nous donner quelques exemples?

RR: C'est la prise de conscience que nous avons besoin d'une forme plus consciente de soins de santé mentale qui m'a lancé dans mon voyage dans le monde de la recherche et du monde académique. Ma première escale était la thérapie d'acceptation et d'engagement. Cela a quelques excellentes techniques basées sur la pleine conscience pour l'utilisation dans la thérapie 1: 1 et j'ai appris et fait quelques recherches autour de certains d'entre eux et a constaté qu'ils avaient un grand effet. Le problème, cependant, était que cela n'avait pas d'effet sur le système de traitement plus large. C'était une forme de thérapie, plutôt qu'un modèle plus large englobant la prestation de soins qui s'adressait au système et au médecin, à l'infirmière et à tous les autres membres de l'équipe qui travaillaient ensemble.

Puis je suis tombé sur Open Dialogue et ça m'a fait peur. C'est une approche systémique des soins qui résonne fortement avec la pleine conscience. Il s'agit d'organiser l'ensemble du parcours de soins autour d'un réseau social entier – plutôt que d'un individu – et le rôle du clinicien est de s'asseoir avec eux et d'être présent avec ce qui se passe. Il place l'utilisateur du service et sa famille ou son réseau dans la position de conduite pour qu'ils puissent trouver leur propre force et leur signification tout au long du voyage, tandis que le clinicien facilite la création d'un espace sûr pour que cela se produise. J'ai aidé à organiser la première formation autour de cela au Royaume-Uni et mis en place quelques équipes pilotes à travers le pays qui s'engageront dans un projet de recherche national autour de lui.

EM: Vous avez écrit un livre intitulé Breaking Down is Waking Up: Le lien entre la maladie mentale et l'éveil spirituel. Quelles étaient tes intentions avec ce livre?

RR: Je voulais écrire un livre qui montrait aux gens qui souffraient de problèmes de santé mentale qu'il y avait une autre façon de voir les choses. Tant de gens trouvent une perspective spirituelle sur la vie en raison de leurs problèmes de santé mentale, seulement pour être ignorés, ou pire, pathologisés par les professionnels et donc je voulais dire et dire qu'en fait, il peut y avoir quelque chose profondément spirituel traversant au milieu d'une panne.

Et ce n'est pas le cas d'une expérience spirituelle confondue avec un état psychiatrique, car parfois, les deux peuvent se produire en même temps – en fait, sous une forme ou une autre, ils le font toujours. Et cela arrive parce que je crois que les émotions nous amènent au bord de notre sens égoïque de soi, et des émotions fortes nous séparent parfois complètement de cette coquille d'ego. Et c'est à la fois effrayant et libérateur en même temps. En plus de toute la douleur, une grande sagesse peut aussi être accumulée à travers de telles expériences. Je pensais qu'il était important, en tant que professionnel, d'écrire un livre à ce sujet afin que les autres puissent se rendre compte que leur intuition était valable. Et depuis que je l'ai écrit, beaucoup de gens m'ont remercié de leur confirmer ce qu'ils avaient toujours soupçonné. Je suis vraiment content de la façon dont ça s'est passé.

EM: Que pensez-vous du paradigme dominant actuel du «diagnostic et du traitement des troubles mentaux» et de l'utilisation de soi-disant «médicaments psychiatriques» pour «traiter les troubles mentaux» chez les enfants, les adolescents et les adultes?

RR: Je ne pense pas que le paradigme actuel n'a pas de place ou de validité. Pour certaines personnes, voir leur expérience en ces termes et accepter un traitement selon des méthodes médicales traditionnelles est ce qu'elles veulent et comment elles se sentent à l'aise. Mais si nous insistons sur le fait que c'est la seule façon de comprendre les choses et la seule façon d'aider les gens, alors nous finirons par nuire à un grand nombre de personnes dont la créativité, les antécédents et l'expérience permettent de comprendre leurs problèmes. d'une manière très différente.

Que ce soit une réponse à des stress et des traumatismes antérieurs, ou des façons plus ésotériques de comprendre ces choses, je crois qu'il est du devoir des professionnels de donner aux gens la liberté de trouver leur propre façon de comprendre ce qui se passe réellement pour eux. Après tout, contrairement à la santé physique, la santé mentale n'a pas de mesures objectives ou de marqueurs biologiques fiables, de sorte qu'aucune personne scientifique / médicale ne peut prétendre savoir mieux que la personne atteinte. C'est vraiment la personne qui a l'expérience qui est l'expert et le rôle du clinicien devrait donc être de les aider à exprimer ce qu'ils (et leurs proches) croient réellement au fond, et ensuite trouver leur propre voie vers la guérison.

De cette façon, l'expérience devient une question d'autonomisation, plutôt que celle qui favorise la dépendance à l'égard d'un «expert». Pour cette raison, je préfère utiliser les médicaments en dernier recours et si le client le veut vraiment. Par conséquent, je serais très méfiant de ces choses chez les jeunes enfants. Je ne pratique pas la pédopsychiatrie, donc je ne suis pas le mieux placé pour commenter, mais en général ce n'est pas quelque chose que je me sentirais bien.

EM: Si vous aviez un être cher en détresse émotionnelle ou mentale, que suggérez-vous qu'il ou elle fasse ou essaie?

RR: Je suppose que cela dépend de tant de choses. Quelle est la nature et le degré de cette détresse, pour commencer? En général, de telles choses ont tendance à être liées aux relations dans la vie de la personne et ainsi parler avec des gens proches de vous – peut-être ou peut-être pas ceux qui sont concernés aussi – serait la première chose. Beaucoup de détresse mentale résulte de ce que les choses sont enfermées dans le monde intérieur et c'est souvent, je crois, à travers la capacité d'être entendu que les gens peuvent guérir. Trouver un moyen d'avoir un tel dialogue – avec ou sans aide extérieure – serait la première chose à faire.

À plus long terme, des pratiques telles que la pleine conscience aident à construire une résilience aux vicissitudes de la vie, de sorte que les vagues qui viennent sur notre chemin finissent par nous faire moins de bruit. Je recommanderais cela à tout le monde et il y a de bonnes preuves que cela réduit la rechute dans divers domaines.

Dans l'ensemble, il s'agirait de trouver des moyens de reconnaître et de ressentir la douleur – tout ce que l'on peut raisonnablement faire (de toute évidence, de telles choses ne peuvent jamais être forcées) – tout en recherchant la connexion avec soi-même et les autres.

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Russell Razzaque est un psychiatre basé à Londres et aussi un enseignant de pleine conscience. Il est engagé dans la recherche de moyens plus conscients de fournir des soins de santé mentale et dirige actuellement un projet de transformation nationale autour de Open Dialogue au Royaume-Uni. Il est aussi écrivain et son dernier livre sur la spiritualité et la santé mentale s'intitule Breaking Down is Waking Up. Pour plus d'informations sur ses projets et ses recherches, rendez-vous sur: www.russellrazzaque.com et pour en savoir plus sur son travail dans Open Dialogue, rejoignez-le à la conférence 2016 du Royaume-Uni le 25 avril. Les billets peuvent être réservés sur: www.nhsopendialogue.com

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Eric Maisel, Ph.D., est l'auteur de plus de 40 livres, dont L'avenir de la santé mentale, Repenser la dépression, Maîtriser l'anxiété créatrice, Camp d'entraînement Life But et The Van Gogh Blues. Écrivez le Dr Maisel à [email protected], visitez-le à http://www.ericmaisel.com, et apprenez-en davantage sur l'avenir du mouvement de la santé mentale à http://www.thefutureofmentalhealth.com

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