"Dans la vie des plus tristes d'entre nous, il y a des jours comme celui-ci, quand nous avons l'impression de pouvoir prendre le grand monde dans nos bras et l'embrasser. Puis viennent les heures sombres où le feu ne brûlera ni dans nos coeurs ni dans nos cœurs; et tout dehors et à l'intérieur est lugubre, froid et sombre. "~ Henry Wadsworth Longfellow
Dismal est certainement un adjectif approprié pour la dépression, mais récemment, nous avons commencé à utiliser un descripteur différent: mal compris . Au cours des dernières décennies, les professionnels de la santé ont généralement attribué la dépression à un simple déséquilibre chimique. Mais, les temps ils sont changin '. Parce que le panier de solutions actuel est insuffisant, nous sommes continuellement à la recherche de nouvelles réponses. Surtout, compte tenu du fait que les élixirs antidépresseurs actuels portent tous des degrés variables (1) de succès. Les prestataires et les patients se lassent de changer de dose avec la rapidité d'un texting millénaire. Ils veulent une solution plus durable.
Heureusement, nous avons peut-être trouvé au moins une partie de la réponse. Alors que la rhétorique sur les équilibres délicats entre la sérotonine et la dopamine, deux neurotransmetteurs qui se produisent naturellement dans votre cerveau, est toujours vivante, il y a une nouvelle tournure sur une vieille torsion dans cette histoire.
Cette nouvelle tournure est aussi surprenante (et pourtant inévitable) que le prochain tweet Trump. Dans le cas de la dépression, le coupable est le méchant récurrent dans cette histoire de handicaps et de maladies modernes: l'inflammation chronique. Alors que l'association entre la dépression et la modulation du système immunitaire a été identifiée depuis longtemps; il s'avère que l'inflammation chronique peut en fait causer un déséquilibre dans les neurochimiques associés à la dépression (2).
Ceci est corrélé avec d'autres preuves qui suggèrent que des conditions telles que l'obésité sont le résultat d'une inflammation chronique et des altérations du microbiome intestinal. Dans le cas de l'obésité, à un degré beaucoup plus élevé que la causalité liée aux calories simples par rapport aux calories sur; le modèle standard et l'explication pour des décennies. Cette nouvelle hypothèse lie la dépression non seulement à un choix attitudinal ou émotionnel, mais à une causalité physique. C'est bon à savoir, surtout parce que le protocole pharmaceutique traditionnel cause parfois de sérieux dommages (3). Le vieil adage de la médecine s'applique à leur utilisation ici; "Le poison est dans la dose."
Cette recherche récente signifie que certains d'entre nous peuvent être en mesure d'éviter des heures échouées sur des canapés de thérapie ou de dépenser d'innombrables dollars sur les antidépresseurs qui visent à traiter les symptômes, pas la cause. Le jour arrivera peut-être bientôt que les patients n'auront plus à se déplacer entre les marques et les dosages comme la pharmacie ambulante qui se déplace vers la pharmacie. Nous commençons enfin à éviter de faire de gros efforts pour traiter les symptômes simplement dépressifs et à commencer à rentrer chez nous avec une précision de type drone sur le vrai coupable.
Mais nous ne sommes pas encore là.
Qu'est-ce qui précipite exactement cette inflammation chronique?
Premièrement, nous devons distinguer l'inflammation continue chronique d'une réponse inflammatoire aiguë. Par exemple, supposons que vous subissiez une blessure; un traumatisme comme une entorse de la cheville ou des lésions tissulaires causées par des toxines, des virus ou des bactéries. Ceux-ci provoqueront une réponse à médiation immunitaire pour protéger votre corps (4), ce qui a une utilité dans de telles circonstances.
Que se passe-t-il lorsque vous obtenez ces réponses immunitaires? Les récepteurs du corps sont les premiers à remarquer la menace d'une blessure ou d'une invasion. Ils appellent les vaisseaux sanguins à proximité, qui se dilatent, et les leucocytes (6) (globules blancs) se précipitent vers la zone compromise comme un groupe de fangirls au stade d'un concert One Direction.
L'augmentation du débit sanguin qui en résulte (7) est responsable de la chaleur, de l'enflure et de la rougeur que nous connaissons comme un érythème associé à une inflammation aiguë. Aussi utile et nécessaire que cela puisse être, quand cela n'est pas vérifié; ces fangirls hurlantes peuvent rapidement devenir un maelström de concert.
Même lorsque votre système immunitaire agit normalement, le rhume ou d'autres maladies causées par des agents pathogènes obligent votre corps à concentrer ses ressources sur la lutte contre les bactéries ou les virus (8). La sensation de «bas» que vous pourriez avoir pendant un rhume ou une grippe peut être attribuable à toute cette réponse immunitaire supplémentaire, mais nécessaire. Nous sommes construits pour ces facteurs de stress de la vie avec notre réponse de vol ou de combat. Tous ces types d'événements singuliers renversent notre réponse immunitaire en hyperdrive.
Et juste comme une unité hyperdrive; une réponse immunitaire accélérée est destinée à un court vol rapide ou à un combat. Lorsqu'elles sont laissées en permanence, même de façon subaiguë, les ressources sont épuisées et des effets néfastes apparaissent. Le résultat peut se généraliser, favorisant l'inflammation dans tout le corps. Les symptômes associés à la dépression, tels que la tristesse, la fatigue (9) et le désespoir, peuvent tous être associés à cette inflammation rampante.
Il semble être un grand saut à supposer que cette inflammation généralement saine peut causer la dépression, mais un autre traitement médical peut donner un aperçu du mécanisme. Les données recueillies des cliniques vaccinales le suggèrent. Ils ont rapporté (5) de légères vagues de dépression chez des patients suite à des inoculations. Ces coups de cocktail de virus et de vaccins contenant des bactéries entraînent presque toujours une sorte de réponse immunitaire, de sorte qu'une explication possible du changement soudain d'humeur serait une inflammation tissulaire contemporaine. En guise de mise en garde, la polio conduit sans doute à une dépression de l'humeur beaucoup plus permanente.
De même, lorsque les patients prennent des médicaments qui ont des effets pro-inflammatoires, les symptômes dépressifs ont tendance à apparaître. Si cette connexion est causale ou corrélative, ne peut être déterminée à l'heure actuelle, mais ne faites pas d'erreur; c'est présent.
Et parmi les joueurs de puissance tous emballés avec de tels médicaments sont les cytokines. Ces protéines sont responsables de contrôler votre système immunitaire, et des niveaux accrus d'entre eux peuvent indiquer une inflammation dans le cerveau. Les personnes souffrant de dépression montrent des niveaux plus élevés de cytokines dans leurs systèmes.
Coïncidence?
Rien de tel dans une réalité quantique qui observe l'interdépendance de toutes choses.
Non seulement les symptômes dépressifs sont notés chez les patients souffrant d'une inflammation chronique (11), mais les anomalies du microbiome intestinal associées à une inflammation chronique, continue et systémique sont corrélées et peuvent présager le développement de divers états neurologiques et psychiatriques. Ce qui est clair, c'est que la croyance précédemment établie qu'il existe une séparation distincte entre le cerveau et le système immunitaire n'est pas exacte. Pour les patients diagnostiqués avec la dépression, il peut y avoir un tout nouveau domaine d'options de traitement à venir qui peut être plus efficace, holistique, et avec moins d'effets secondaires. De tels protocoles de traitement anti-inflammatoire (10) donnent des avantages et des aperçus de certaines manières inattendues. Ces nouvelles approches donnent naissance à de nouveaux domaines d'études interdisciplinaires comme la psycho-neuro-immunobiologie.
Maintenant que nous sommes conscients que la cause de la dépression peut être une anomalie physiologique, au moins en partie enracinée dans une inflammation chronique et continue, peut-être la stigmatisation négative de la faiblesse mentale ou émotionnelle qui l'entoure peut être minimisée. Peut-être que la société cessera finalement de mettre la santé mentale dans le coin et de lui donner la compréhension qu'elle mérite. Étant donné que la dépression elle-même est un facteur de risque aussi important pour le développement d'une maladie cardiovasculaire (une conséquence connue d'une inflammation chronique et continue) que n'importe quel taux de cholestérol; peut-être pouvons-nous commencer à relier les points au lieu de pointer du doigt.
Une base physiologique, donnant à la dépression une cause tangible, peut également encourager plus de gens à se faire soigner. Ils ne s'inquiéteront pas des pilules humiliantes et terrifiantes, potentiellement dangereuses qu'ils imaginent devoir éclater pour le reste de leur vie. Au lieu de cela, ils verront la dépression à égalité avec les maladies cardiovasculaires, le diabète et d'autres maladies.
C'est pourquoi de nombreux médecins et chercheurs commencent à considérer le contrôle de l'inflammation comme la prochaine étape du traitement. Et beaucoup de résultats efficaces dans cette direction peuvent être atteints avec des changements de style de vie; le régime alimentaire, l'exercice et d'autres approches rentables et non pharmacologiques. Les études continuent de fournir des preuves fondées que de tels protocoles peuvent être efficaces. Un traitement qui habilite ceux qui souffrent de dépression est certainement un progrès par rapport à celui qui se désengage.