Lors d'un événement social récent, je me suis retrouvé assis à côté d'un psychiatre spécialisé dans les soins aux adolescents. Je lui ai demandé si ses patients refusaient de prendre des médicaments parce qu'ils avaient peur de prendre du poids.
"Tout le temps", m'a-t-il dit. «C'est la première chose qu'ils évoquent … pas s'ils vont aller mieux, combien de temps cela prendra pour que le médicament fonctionne, ou ce qui arrivera si ce n'est pas le cas. Dès que je mentionne le nom de la drogue, ils demandent combien de poids ils vont gagner. "
"Alors," me demandai-je, se demandant si, comme certains thérapeutes, il minimisait l'effet engraissant des antidépresseurs et autres drogues, "que répondez-vous?"
«Je leur dis que la plupart des médicaments peuvent causer un gain de poids, mais comme ils me verront chaque semaine, ils en seront conscients avant que cela ne devienne un problème. Il est vrai, leur dis-je, que vous pouvez gagner vingt ou trente livres sur un antidépresseur, mais avant de gagner vingt livres, vous gagnez dix livres, et avant cela? Vous gagnez cinq … Nous pouvons attraper le gain de poids de cinq livres et faire quelque chose à ce sujet. Ce n'est pas comme si je ne les verrais pas pendant trois mois après le début du traitement médicamenteux. "
Et cela, pensais-je, est le problème et la solution. Les patients adolescents et adultes de ce médecin sont privilégiés parce qu'il les voit toutes les semaines, du moins au début de leur thérapie. Il les pèse et, si elles prennent du poids, les envoie à un nutritionniste pour aider à contrôler la suralimentation induite par les médicaments. Et, comme il m'a dit, si cela n'aide pas, il va essayer d'autres antidépresseurs.
Mais généralement, un psychiatre prescrivant un médicament ne verra pas un patient pendant six ou huit semaines, ou peut-être même plus longtemps. Au moment où la visite au bureau a lieu, il est possible que vingt livres aient été gagnées et que le patient se sente déjà incapable de perdre ce poids et de ne pas en gagner davantage. Beaucoup de patients désespèrent même de convaincre leur thérapeute que leur gain de poids est dû à la drogue, plutôt que leur manque de volonté. De plus, si on leur dit d'être plus prudents et disciplinés à propos de ce qu'ils mangent, ils seront fâchés et frustrés. Ils savent, même si leur médecin ne le reconnaît pas, que leur médicament a «kidnappé» leur volonté.
Les méthodes de communication avec un thérapeute au sujet des effets secondaires tels que le gain de poids ou les changements d'humeur, de sommeil ou d'énergie sont habituellement limitées aux appels téléphoniques, aux visites au bureau et peut-être aux courriels. Mais tout cela peut être sur le point de changer. Le suivi du gain de poids et les changements subtils d'humeur peuvent bientôt ne pas reposer sur des conversations téléphoniques ou des visites de bureau peu fréquentes, mais sur une application qui peut être téléchargée sur un smartphone.
Une entreprise de Boston, Cogito, a développé une application capable d'interpréter les émotions simplement en écoutant la voix humaine. À l'heure actuelle, la capacité de l'application à surveiller l'état de santé mentale est en cours d'essai dans une étude réalisée par le Massachusetts General Hospital à Boston et la Veterans Administration. Les patients atteints de dépression et de trouble bipolaire inscrits dans l'étude donneront aux chercheurs la permission de suivre à quel point ils sont sociaux ou reclus. L'application surveille la fréquence à laquelle les patients envoient des SMS ou les appellent, ou même quittent la maison. Les mouvements à l'extérieur de la maison peuvent être suivis avec un dispositif de localisation. Les changements émotionnels seront détectés en demandant au patient de laisser un message vocal court tous les jours. Le logiciel développé pour l'application Cogito est capable d'analyser la variabilité de l'humeur à partir des changements dans les sons de la voix. Et pourquoi pas? Ne le faisons-nous pas tous dans une certaine mesure quand nous parlons à quelqu'un que nous connaissons très bien et que nous relevons des différences subtiles dans le ton et l'inflexion de la voix de cette personne? Si des sautes d'humeur inhabituelles sont détectées, le téléphone est programmé pour alerter les médecins et / ou les membres de la famille.
Le but de cette application est de donner aux médecins des informations continues sur le statut de leurs patients. Cela a aussi l'avantage de rendre le patient confiant que ses médecins sont conscients de la façon dont ils le font en temps réel, pas seulement lors d'une visite au bureau, lorsqu'ils se rappellent comment ils se sont sentis au cours de la semaine ou des semaines passées.
Mais pensez à l'utilité de cette application si elle incluait des rapports hebdomadaires, sinon quotidiens, sur les fringales, l'incapacité à se sentir rassasiée après des repas de taille normale, le réveil au milieu de la nuit pour grignoter et le gain de poids. Les changements précoces dans les niveaux d'énergie et de sommeil pourraient également être noté sur cette application, de sorte qu'une image entière de la façon dont le patient se sentait serait présentée au médecin en temps réel, pas des semaines après qu'ils se produisent.
Intervention précoce pour aider le patient à contrôler la suralimentation pendant les repas, les collations excessives, favoriser un meilleur sommeil et continuer un régime d'exercice qui pourrait prévenir le gain de poids qui cause la fin du traitement antidépresseur. Par exemple, les patients pourraient recevoir un plan d'alimentation qui augmente la sérotonine chimique du cerveau, et ainsi arrêter les envies incessantes et l'incapacité à se sentir rassasié après avoir mangé. Si l'application montre que le patient est physiquement inactif, des informations sur les programmes d'exercices doux peuvent être proposées. Un sommeil médiocre, inadéquat et perturbé qui entraîne souvent une suralimentation subséquente peut être identifié dès le début, et les patients sont conseillés sur la façon d'améliorer leur qualité de sommeil.
Aucune application ne peut remplacer une communication personnelle avec un soignant en santé mentale. Mais malheureusement, comme nous tous, les soignants en santé mentale ont trop peu de temps et il leur est difficile d'être en contact quotidiennement ou même hebdomadairement avec leurs patients. L'application ne dira pas au patient de prendre deux aspirine et d'appeler le matin. Mais il dira au médecin d'appeler et de fournir de l'aide et des conseils dès que le besoin se fera sentir.
