C'est un refrain familier: " Hey Doc, tu ne peux pas me faire sortir ce bébé? Je veux que cette grossesse soit OVeR! Que voulez-vous dire «quarante» semaines? Il est trente-six. Trente-six! Neuf [mois] fois quatre, c'est trente-six!
Trop souvent, cela a été un cri croissant de nombreuses futures mamans qui veulent que leur travail soit induit deux à trois semaines avant la date prévue.
Oui, vous avez apprécié la "chose de la grossesse entière" pendant un bon moment. Vous avez apporté de bonnes nouvelles à la famille. Vous avez été le centre d'attention et vous avez mangé ce que vous vouliez sans trop de consternation.
Mais … vous regardez dans le miroir et ne reconnaissez pas votre visage … ou votre corps. La "douleur ligamentaire" cause toujours de l'inconfort. Vous ne pouvez pas vous sentir à l'aise la nuit en essayant de dormir. Tu n'as pas eu de bons rapports sexuels depuis qui sait quand; et vous l'avez fait à 37 semaines … et vous voulez que le bébé ait la même date de naissance que votre grand-mère, ou votre mari, ou même votre animal de compagnie. Donc, vous demandez une livraison anticipée, et trop souvent, certains obstétriciens obligent. Mais qu'est-ce que votre bébé a à dire à propos de tout cela? Dans l'esprit d'auto-préservation, s'ils avaient une voix et un vote, ils voteraient «non». Ils diraient «Maman, ne fais pas ça».
Il y a une raison pour laquelle "quarante semaines" est le temps donné pour une grossesse à terme. Les poumons doivent mûrir. Les reins et les autres organes doivent commencer à bien fonctionner. Le cerveau continue de développer des tissus cérébraux importants qui sont nécessaires pour penser et apprendre plus tard dans la vie. L'instinct neurologique du bébé à sucer et à avaler doit être perfectionné.
Je sais que nous vivons à une époque d'immédiateté omniprésente: «Je le veux maintenant; Je ne veux pas attendre [quoi que ce soit]. »Mais il faut du temps pour« faire »certaines choses. Cela s'applique à un soufflé; un rôti; un gâteau cuit au four, et le fœtus à naître en incubation à l'intérieur de votre corps. Avoir un bébé avant qu'il ne soit temps peut être chargé de nombreuses complications qui peuvent durer quelques jours, quelques semaines, un mois, quelques années ou même toute une vie.
Mais trop de mères réclament encore, et bien trop de docteurs OB accordent, des «rendez-vous de concepteur»: dates demandées où les mamans veulent que leur enfant naisse … et le travail est induit, ou une césarienne est prévue. Comme obstétricien-gynécologue, je dis, dans le meilleur intérêt de votre bébé, résister à l'envie.
La Marche des dix a travaillé avec les hôpitaux et les médecins pour leur rappeler qu'un bébé né trop tôt n'est pas toujours une bonne chose. Ils encouragent les mères à ne pas précipiter la nature; et surtout, de rappeler aux médecins qu'une telle décision médicale ne doit pas être prise à la légère. Il peut être nocif pour l'état immédiat du bébé à la naissance, et même ses capacités à l'école et plus tard dans la vie.
Est-ce que la plupart des médecins savent qu'ils ne le font pas? Absolument. Mais (je vais vous confier un petit secret de la psyché de certains médecins): Certains médecins peuvent accepter l'accouchement prématuré parce qu'ils craignent que, s'ils disent non, et obligent la femme à attendre le travail, et Dieu nous en garde, quelque chose arrive-ou le bébé meurt in utero (sans faute de qui que ce soit) -le patient dira: «Je lui ai dit que je voulais que le bébé sorte. Je le savais. Je l'ai senti. Il / Elle ne m'a pas écouté " … et puis il y a un procès.
Je me souviens d'une patiente qui a fait quelques visites répétées à mon bureau pour que je puisse vérifier son col de l'utérus (elle savait juste «C'est ça, docteur McCloud, je sais que c'est!»). Lors de sa troisième visite, elle a dit: "Dr. McCloud, si vous me dites que je ne suis pas prêt, je vais avoir un «ajustement de Grady» ici dans votre bureau! »(Un« ajustement de Grady »était le terme occasionnel appliqué aux gens« agissant dehors »au local hôpital de la ville.) Heureusement (et pas parce qu'elle m'a menacé de jouer, c'était si drôle!), elle avait alors 3 centimètres et oui, je l'ai envoyée pour être admise.
Il y a des raisons médicales légitimes d'avoir un bébé né avant votre date de confinement estimée «EDC» – plus communément connue comme étant votre date d'accouchement. Inductions médicalement indiquées sont faites lorsque la grossesse de la femme enceinte a des complications, et le bébé serait mieux que dans. Certaines complications possibles comprennent, mais ne sont pas limités à:
• Diabète
• Croissance foetale médiocre (RCIU ou restriction de croissance intra-utérine)
• faibles niveaux de liquide amniotique
• prééclampsie-l'hypertension de la grossesse
• anomalies fœtales (développement anormal de tout organe tel que le cœur)
• saignement
• fièvre
• autres maladies maternelles
• autres causes
• une mauvaise réponse du fœtus à des tests diagnostiques tels qu'un «test de non-stress» ou un autre examen
De plus, il y a des raisons pour lesquelles une grossesse ne devrait pas durer trop longtemps, trop tard. Auparavant, la plupart des médecins acceptaient patiemment, mais avec anxiété , d'attendre jusqu'à 42 (peut-être 43) semaines pour qu'une femme entre spontanément dans le travail. Pendant cette période de «post-dates» de deux semaines, cependant, la femme subit des contrôles répétés des mouvements du bébé, du volume de liquide amniotique, de la taille du bébé, de sa respiration et de la réponse du bébé aux stimuli. Et hélas, il y a des moments où une grossesse prolongée peut entraîner une livraison moins qu'optimale.
Le bébé peut avoir transmis des selles (méconium) dans le liquide amniotique; cela peut causer des problèmes respiratoires et une détresse fœtale, voire la mort si elle est extrêmement épaisse et a occupé les bronchioles des bébés (tubes des voies respiratoires profondes). Les niveaux de liquide amniotique peuvent devenir trop bas. Le placenta peut littéralement devenir vieux-sclérosé, entraînant une diminution du flux sanguin au bébé et parfois il peut y avoir une mort fœtale intra-utérine de l'IUFD.
Mais en l'absence d'une raison médicale légitime pour induire le travail, une induction précoce du travail n'est pas conseillée. Ne fais pas ça. Permettre à la nature de suivre son cours; faire son truc. Le délai de "40 semaines" a fonctionné pendant des siècles. Acceptez-le, et concentrez-vous sur un bébé en bonne santé une fois qu'il arrive ici à l'heure dite.
Pour vous aider à déterminer au mieux la date d'échéance, voici ce que vous pouvez faire:
• Gardez une trace de vos règles. Connaissez votre LNMP – dernière période menstruelle normale – la date à laquelle elle a commencé
• Consultez votre médecin avant de devenir enceinte. Organisez une «séance de counseling avant la conception» au cours de laquelle vous passerez en revue votre état de santé général, vos médicaments actuels, vos antécédents familiaux, vos problèmes génétiques (Tay-Sachs, hémophilie, anémie falciforme), vos complications de grossesse et plus encore.
• Commencer les soins prénatals tôt.
Oui, la grossesse a duré longtemps. Une fois que vous arrivez à 36-37 semaines, vous commencez à devenir anxieux et impatient. Mais laisser les inductions pour les bébés qui ont des problèmes in utero, ou la santé de la mère est devenue compliquée par l'hypertension et autres. Rappelez-vous que vous ne serez pas enceinte avant quarante semaines. C'est bientôt fini; et en attendant de donner à votre bébé le temps de mûrir in utero … c'est du temps bien passé .
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