Symptômes et diagnostic de la maladie de Lyme

Les troubles de l’humeur, les problèmes cognitifs, les TOC, la fatigue sont quelques symptômes possibles.

Source: wavebreakmedia / Shutterstock

La maladie de Lyme est le résultat d’une infection par une ou plusieurs espèces du spirochète Borrelia Burgdorferi. On pense généralement que l’infection est le résultat d’une morsure de tique, dont environ 50% du temps correspond à une éruption cutanée, souvent décrite comme une éruption cutanée «Bulls Eye», mais son apparence peut varier.

Les symptômes de la maladie de Lyme non traitée commencent généralement par:

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• symptômes pseudo-grippaux non descriptifs (fièvre, frissons, courbatures, maux de tête)
• mais éventuellement inclure des douleurs articulaires (qui peuvent migrer d’une articulation à une autre au fil des jours),
• problèmes neuropsychiatriques (p. ex. paralysie de Bell d’un côté du visage)
• fatigue, engourdissement, faiblesse
• troubles de l’humeur, TOC, psychose
• déficience cognitive, convulsions
• Certaines personnes signalent des battements de coeur anormaux (anomalies de la conduction) ou des problèmes gastro-intestinaux.

Il existe une polarisation extrême de l’opinion autour de la double question du diagnostic et du traitement des personnes atteintes de la maladie de Lyme. Le conflit hautement politique et politisé entre la Société américaine de maladies infectieuses (IDSA) et la Société internationale de Lyme et des maladies associées (ILADS) est bien décrit dans l’excellent livre de Pamela Weintraub, Cure Unknown .

D’un côté, la position de la Société américaine de lutte contre les maladies infectieuses (IDSA), qui a une exigence stricte en matière de diagnostic et de traitement (http://www.idsociety.org), et a conclu que l’antibiothérapie à long terme ( plus d’un mois) n’est pas indiqué chez les patients qui continuent à présenter des symptômes malgré le schéma thérapeutique normal (2 à 4 semaines d’antibiotiques par voie orale ou intraveineuse, en fonction des symptômes et des données de laboratoire).

De l’autre côté se trouve la Société internationale de la maladie de Lyme et des maladies associées (ILADS), qui regroupe des médecins «Lyme Literate», des praticiens de la santé non médecins, des patients et leurs familles. Ils croient que les données scientifiques ont prouvé que les symptômes résiduels sont le résultat de co-infections ou d’infections chroniques. La tique contient souvent de nombreux organismes bactériens et parasitaires, tels que les espèces Bartonella, Babesia, Ehrlichia, etc. Les infections à Borrelia Burgdorferi peuvent se développer, dans le cadre du cycle vital de la bactérie et des mécanismes de protection, sous des formes intracellulaires. A cause de cela, et d’autres mécanismes de défense et d’hôte, il peut ne pas être détectable à l’aide de tests de routine. En outre, ILADS estime que le test standard de la maladie de Lyme (un Western Blot) est très peu sensible, ce qui donne lieu à de nombreux faux négatifs.

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Ma position

Après avoir suivi ce débat pendant plus de dix ans, j’en suis arrivé aux “conclusions” suivantes, dont aucune n’est gravée dans le marbre:

1. Le test Western Blot standard est très peu sensible, ce qui conduit à de nombreux faux négatifs. Pour comprendre cela, il faut comprendre la manière dont le Western Blot est réalisé. Tout d’abord, une goutte de sang est appliquée sur un gel. Un courant électrique est appliqué, ce qui sépare les différentes protéines les unes des autres, en fonction des différentes caractéristiques des protéines. Les protéines sont ensuite transférées sur une membrane où elles peuvent réagir avec les anticorps. Une réaction chimique produit de la lumière (appelée détection chimioluminescente) qui est ensuite détectée par un film photographique. L’image est analysée par densitométrie, qui évalue la quantité relative de coloration des protéines et quantifie les résultats en termes de densité optique (DO).

2. Le problème clé ici est que si une bande de protéine a une DO inférieure à 100, le test indique que le test est négatif, mais si la DO est supérieure ou égale à 100, il est positif. Si une DO de 99 est lue comme négative et si une DO de 100 est lue comme positive (la différence entre les deux est marginale), il est littéralement absurde de faire la distinction ou le diagnostic en fonction de tels critères. (En fait, les Centers for Disease Control ont établi ces lignes directrices dans les années 1970, lorsque la maladie de Lyme a été reconnue, à des fins de recherche et de suivi, et non à des fins cliniques).

3. Par analogie, cela équivaudrait à diagnostiquer une personne atteinte de diabète si sa glycémie à jeun est supérieure à 120, mais exempte de diabète, si la glycémie à jeun est de 119. Ce n’est tout simplement pas ainsi que le corps (ou le monde, d’ailleurs) fonctionne. Le meilleur test de Western Blot est celui qui montre au clinicien une image des bandes, avec une densité optique spécifique pour chacune, c’est-à-dire «OD 63% dans la bande 28». En utilisant cette échelle de gris, ainsi que les symptômes et les signes, ainsi que l’exposition, il est plus facile de poser un diagnostic avec une fiabilité accrue.

4. Le terrain doit être “réparé” si l’on souhaite récupérer d’infections chroniques de tout type. Louis Pasteur, le fondateur de la théorie de la maladie des germes, aurait reconnu, juste avant sa mort, que le terrain (c’est-à-dire l’état physique et mental de l’hôte) est plus important que le “germe”. Je dirais que, comme toutes choses, la maladie n’est ni complètement causée par le germe ni complètement causée par le terrain. Il s’agit plutôt de l’interaction bactéries / virus / parasite avec le terrain. Par conséquent, dans le cadre du traitement des personnes atteintes d’une maladie chronique, y compris la maladie de Lyme, le terrain doit être évalué et corrigé afin que le système immunitaire puisse récupérer, à l’aide d’antibiotiques le cas échéant.

5. Tout ce qui est prétendu être une maladie de Lyme n’est pas une maladie de Lyme. J’ai un ami proche chez qui on a diagnostiqué une maladie transmise par les tiques. Elle prenait des antibiotiques pendant six mois et ne s’améliorait pas beaucoup du tout. Il s’est avéré que le système de convection au travail était très toxique et qu’une fois remplacés, ses symptômes (par exemple, une fatigue extrême, des difficultés cognitives, des douleurs) avaient disparu en quelques jours. La suppression du gluten de son régime a encore amélioré. Le clinicien doit traiter beaucoup plus que la maladie de Lyme et doit toujours garder son esprit ouvert à d’autres possibilités de diagnostic.

6. Je suis loin d’être convaincu de l’utilité générale des antibiotiques à long terme (plus de quelques mois), car je n’ai pas constaté d’amélioration nette chez de nombreux patients avec cette approche. Je pense à un patient qui avait des années d’antibiotiques pour de multiples infections transmises par les tiques. Lorsque nous avons corrigé son régime alimentaire et son tractus gastro-intestinal, elle a rapidement cessé de prendre des antibiotiques et va très bien.

7. Les symptômes chroniques de la maladie de Lyme sont souvent le résultat d’une incapacité à traiter d’autres problèmes (par exemple, le modèle de système de médecine fonctionnel, qui comprend la nutrition, le gluten, les moisissures, les facteurs psychologiques, toxiques, hormonaux, etc.), ainsi dans le système immunitaire lui-même, qui se trouve dans un état pro-inflammatoire chronique sans lendemain.