Évitement expérientiel (EA) a été documenté pour être un facteur clé dans l'anxiété et la dépression. EA est le processus par lequel les gens commencent à avoir des images ou des sentiments qui sont pénibles, puis s'efforcent de ne pas se permettre d'en faire l'expérience. Ces images peuvent être sexuelles ou agressives ou être liées à l'échec ou au rejet, mais elles sont généralement associées à la douleur, à la culpabilité ou à la honte, ce qui déclenche l'anxiété et motive l'individu à réprimer et à éviter image. Le problème est que la réaction crée un cycle de renforcement négatif où l'évitement est renforcé, mais l'image anxieuse n'est pas intégrée ou habituée à. Cela signifie qu'il reste actif à un certain niveau et donc l'individu doit dépenser un tas d'énergie psychique en essayant de ne PAS penser à la pensée. De plus, toute l'énergie investie pour essayer de supprimer la pensée renforce le sentiment que la pensée ou l'image est très dangereuse.
Probablement le plus grand principe de traitement associé à l'anxiété est l'exposition. Les premières interventions comportementales développées par Joseph Wolpe, par exemple, ont consisté à essayer de rendre les individus désensibilisés aux stimuli redoutés. Les deux exemples les plus connus, la désensibilisation systématique et l'inondation, sont deux traitements établis de longue date pour les phobies. Une autre approche courante de l'anxiété est l'approche cognitive qui examine les croyances des individus sur ce qu'ils craignent et tente de les entraîner à modifier des interprétations plus extrêmes et catastrophiques avec des interprétations plus adaptatives et réalistes. Dans les itérations plus récentes de la TCC, on recommande l'acceptation consciente de ses pensées, de ses sentiments et de ses expériences. Je suis formé à ceux-ci et les trouve utiles. Cependant, j'ai récemment développé une technique qui est liée à ces traditions, mais semble les combiner d'une manière légèrement différente que je l'ai vu auparavant et a eu des résultats anecdotiques positifs que je voulais partager.
La technique décrite ci-dessous est née d'une conversation que j'avais avec un autre blogueur de PT, Susan Heitler. Elle préconisait des techniques de «psychologie de l'énergie» et des approches connexes. Ma réaction a été très sceptique, et donc après notre échange, j'ai commencé à explorer certaines des techniques de «psychologie de l'énergie» et j'ai trouvé récemment une revue de l'efficacité de ces techniques dans Review of General Psychology. J'ai trouvé que cette revue était bien faite et je crois que l'efficacité de certaines des techniques doit être sérieusement considérée (sinon les mécanismes explicatifs de leur fonctionnement).
Pour faire une histoire courte, les techniques et les résultats m'ont fait réfléchir et j'ai développé l'intervention anti-anxiété suivante, qui a bien fonctionné dans deux cas que j'avais en thérapie, les deux étaient des femmes d'âge universitaire souffrant de problèmes d'anxiété. J'avais essayé des interventions traditionnelles de TCC, mais elles n'ont que moyennement réussi. J'appelle l'intervention exposition sémantique avec distraction (SED). Il a un peu d'EMDR, et c'est un peu comme l'exercice ACT Milk (voir ici).
Voici la mise en place. Les deux clientes étaient des femmes blanches d'âge collégial et toutes deux avaient des pensées émotionnellement évocatrices qu'elles essayaient souvent d'éviter (et toutes deux luttaient contre l'anxiété et les troubles de l'humeur). L'un d'eux était extrêmement frustré par son rendement scolaire. L'autre avait des ruminations obsessionnelles sur sa relation. Je travaillais avec eux de manière intégrée, explorant les sentiments clés, travaillant sur l'acceptation, identifiant la catastrophique problématique, etc. La thérapie avait bien fonctionné en termes de perspicacité, de fonctionnement de l'ego et de fonctionnement relationnel, mais je n'obtenais pas autant de réduction. détresse anxieuse comme je voulais. Puis j'ai essayé cette nouvelle forme d'exposition avec les deux et j'ai obtenu de bons résultats. Les deux ont rapporté que l'intervention a définitivement aidé et ils ont constaté qu'ils l'utilisaient en dehors de la salle de thérapie. Voici les étapes.
Premièrement, nous avons identifié l'image clé qui provoque l'anxiété et travaillé à la mettre sous une forme sémantique d'une manière qui résonne émotionnellement comme étant une bonne expression de la pensée redoutée. Ainsi, dans un cas, la pensée était "Peu importe ce que je fais, j'échouerai". Pour l'autre, c'était: "Je serai rejeté par X". Notez que pour les deux individus, ceux-ci étaient généralement perçus comme des images préconscientes redoutées et des pensées intrusives non désirées. C'est-à-dire qu'au niveau réfléchi, calme et conscient de soi, ils ne les croyaient pas fortement. Néanmoins, la pensée s'imposerait à eux, surtout sous la contrainte. Une fois la pensée identifiée mise en mots et testée (c.-à-d., Ils l'ont dit et elle a senti à la fois la cible et l'effrayant), je leur ai alors demandé de faire quelque chose sur lequel ils pourraient garder leur attention. Par exemple, en tapotant les poignets, en comptant avec leurs doigts, ou en tapant du pied.
Je leur ai ensuite demandé de répéter la pensée redoutée, clairement, mais tout en restant concentré sur la distraction, dix fois. Nous avons alors pris un souffle, centré et répété la séquence 4xs (répétant ainsi la pensée redoutée, 50 fois). Dans les deux cas, le résultat était le même. Les deux ou trois premières phrases étaient difficiles. La pensée a évoqué des larmes et ils se sont un peu étouffés. Cependant, à la 30e ou à la 40e répétition, ils ont tous deux ri un peu et ont dit que c'était comme si la pensée avait perdu son sens (cet effet est ce que l'exercice du lait dans ACT est après).
Faire une technique avec succès avec seulement deux patients ne dit pas grand-chose. Mais j'ai été frappé par la facilité de mise en place, par le fait qu'ils n'avaient pas très bien répondu aux interventions traditionnelles, par l'ampleur de cette intervention et par leur réponse positive et positive.
Ainsi, si vous traitez quelqu'un avec des images intrusives produisant clairement de l'anxiété que les techniques traditionnelles ne semblent pas fonctionner correctement ou si vous êtes quelqu'un qui souffre d'anxiété en produisant des images, vous pourriez envisager d'essayer la technique décrite ici. Pour ceux qui l'essayent ou sont familiers avec des techniques d'exposition similaires, j'aimerais entendre ce que vous pensez.
