La comédie musicale, Hamilton, explore la vie et l'héritage d'Alexander Hamilton, héros révolutionnaire et fondateur de la forme fédéraliste du gouvernement. Le dernier numéro pose la question «Qui raconte votre histoire?
Cette pièce en mouvement m'a amené à penser à l'un de mes héros, John Sarno, MD. Le Dr Sarno a pris sa retraite de la pratique médicale il y a deux ans et en compte maintenant 93. Il a pratiqué la médecine de réadaptation à l'Université de New York et a été le pionnier d'une révolution dans le traitement de la douleur au dos et au cou. Il a constaté que de nombreux patients avaient des douleurs dorsales graves avec des anomalies légères ou aucune sur les radiographies ou les IRM. Et il a noté que beaucoup de personnes avec des anomalies d'imagerie significatives ou sévères avaient peu ou pas de douleur. Depuis lors, plusieurs études ont confirmé ce manque d'association.
En outre, le Dr Sarno a commencé à voir des associations entre la détresse émotionnelle, l'adversité précoce et certains profils de personnalité (notamment le perfectionnisme et le besoin de plaire) et l'apparition de maux de dos et autres syndromes dits fonctionnels tels que maux de tête et irritabilité. syndrome de l'intestin. Et surtout, il a découvert que lorsqu'un patient est diagnostiqué avec une maladie psychosomatique et qu'il a une compréhension claire de ce processus, de nombreuses personnes ont des résolutions spectaculaires de leurs symptômes, même si elles étaient de longue date. (Il a également clairement reconnu que de nombreux patients souffrant de douleur chronique ont une raison physique pour la douleur.)
Le Dr Sarno a écrit quatre livres (Mind Over Back Pain, Healing Back Pain, Mindbody Prescription et The Divided Mind) qui ont attiré un large public dans le monde entier. Pourtant, relativement peu de médecins qui voient des patients souffrant de douleur chronique connaissent son travail. Je connais le Dr Sarno et j'ai travaillé avec lui. Je l'admire pour ses grandes contributions. Son travail a aidé des milliers de personnes à se débarrasser de la douleur chronique. En dépit de ses accomplissements, il a été frustré que ces idées, qui forment maintenant la base de ma pratique, n'aient pas été reconnues ou acceptées dans la médecine conventionnelle.
Pour des personnes comme moi qui travaillent avec des patients souffrant de douleur et qui voient les liens puissants entre l'esprit et le corps, il est choquant que le travail du Dr Sarno continue d'être ignoré par la médecine traditionnelle.
Comment cela peut-il arriver?
Pour comprendre cela, il faut comprendre comment les médecins (et le public) changent d'avis. Vous connaissez peut-être l'histoire d'Ignaz Semmelweis, un médecin autrichien qui a découvert en 1847 que lorsqu'il se lavait les mains entre la naissance des bébés, moins de femmes développaient des infections graves et par conséquent moins étaient mortes. Cette découverte simple mais brillante était le résultat d'une observation attentive et le Dr Semmelweis a prouvé sa théorie en voyant les résultats dans la pratique clinique.
Comment cette découverte salvatrice a-t-elle été accueillie par l'establishment médical de l'époque?
Avec dérision. Il a été appelé naïf et ses conclusions ont été contestées et ignorées. Aucun médecin local n'a même essayé le simple fait de se laver les mains pour voir si elles pouvaient aussi réduire les infections et la mort. Semmelweis était, naturellement, frustré. Il ne pouvait pas expliquer pourquoi le lavage des mains sauvait des vies, car c'était avant la découverte que les bactéries causent des maladies et sont contagieuses. Malheureusement, sa carrière a déraillé et il a fini dans une institution psychiatrique.
Il y a plus de 50 ans, Thomas Kuhn écrivait sur l'histoire des avancées scientifiques et sur les changements de paradigmes. La plupart des nouvelles idées sont initialement combattues, surtout lorsqu'elles remettent en question le statu quo. Pensez Galileo.
Dans les années 1980, le Dr Sarno était dans la même position que le Dr Semmelweis. Le Dr Sarno avait compris que beaucoup de ses patients n'avaient pas de condition physique pour expliquer leur douleur (contrairement à la quasi-totalité de ses collègues). De plus, il a constaté que beaucoup d'entre eux pouvaient être guéris en posant un diagnostic sans équivoque et en l'expliquant soigneusement au patient. Ces idées ont défié l'orthodoxie de l'époque et peu de gens l'ont cru malgré des résultats impressionnants.
Kuhn a décrit plusieurs étapes dans le processus d'acceptation de nouvelles idées. Il y a d'abord la dérision et la négligence, qui peuvent durer des années ou des décennies. Ensuite, une variété de divergences se produisent, c'est-à-dire des fragments d'informations cliniques et de recherche qui suggèrent que les anciennes croyances ne tiennent pas la route. Pourquoi tant de patients du Dr Sarno se sont-ils améliorés alors que les interventions médicales traditionnelles ne fonctionnaient pas? Pourquoi les IRM étaient-elles inexactes pour déterminer qui aurait de la douleur et qui ne le ferait pas? Le Dr Sarno a également découvert que d'autres troubles, sans lésions tissulaires claires, comme la migraine et les céphalées de tension, et le syndrome du côlon irritable, ont répondu à ses interventions éducatives.
Au fil du temps, quelques autres médecins et thérapeutes ont commencé à utiliser les méthodes du Dr Sarno et ils ont eu des résultats tout aussi impressionnants. Des études ont montré que la plupart des personnes souffrant de maux de dos chroniques n'ont pas d'explication médicale clairement définie et que les IRM sont anormales chez la majorité des adultes qui ne souffrent pas de maux de dos. Les études de chirurgie pour mal de dos n'ont pas montré de meilleurs résultats que les interventions non chirurgicales. Les injections pour mal de dos ne se sont pas avérées meilleures que les injections de placebo. Des études sur l'imagerie cérébrale montrent que la douleur physique et la douleur émotionnelle sont équivalentes et que les régions émotionnellement chargées du cerveau (plutôt que les zones somatosensorielles) sont activées dans le mal de dos chronique. Et la recherche émergente montre que les interventions psychologiques ciblant les émotions montrent des résultats significatifs.
La dernière étape vers l'acceptation de nouvelles idées scientifiques est lorsque les personnes influentes commencent à reconnaître que la nouvelle idée est vraiment une avancée.
Il semble que cela commence à se produire. Le 12 novembre, un documentaire intitulé All The Rage sera présenté au NYC Doc Film Festival. Ce film, sur le Dr Sarno et ses idées, est en cours depuis plus de dix ans. Les réalisateurs et producteurs, Michael Galinsky, Suki Hawley et David Beilinson, ont créé un film émouvant et dramatique.
Le film met en vedette plusieurs médecins (David Clarke, David Schechter, Gabor Mate, Andréa Leonard-Segal, Andrew Weil, Ira Rashbaum, Roy Seidenberg et moi-même), des thérapeutes (Drs Arlene Feinblatt, Frances Anderson et Eric Sherman, et Nicole Sachs), et quelques célébrités (personnalités des médias Howard Stern, Larry David, John Stossel, Jonathan Ames et golfeur Ben Crane) qui sont tous des partisans de ces idées.
Au cours des trois dernières décennies, le nombre de personnes souffrant de maux de dos et d'autres conditions traitées par le Dr Sarno a augmenté. Cependant, plus de gens découvrent également ces idées. Il ne fait aucun doute dans mon esprit que le simple concept que de nombreuses personnes souffrent de troubles causés par le cerveau deviendra une connaissance commune.
(Note: Bien sûr, cette idée n'est pas du tout nouvelle: les médecins ont su que l'esprit affecte le corps pendant des siècles, bien sûr, Freud en a beaucoup parlé et un autre de mes héros, le Dr George Engel, l'a fait aussi. Cette connaissance de bon sens a semblé juste se perdre dans les avances médicales majeures de la deuxième moitié du 20ème siècle.)
Comme avec Alexander Hamilton, l'histoire du Dr Sarno sera racontée par beaucoup. Si vous avez la chance de voir All The Rage , vous verrez un film incroyable et vous serez témoin d'un changement de paradigme émergent dans l'histoire de la médecine. Parfois, une bonne idée au bon moment peut bouleverser le monde.
Pour ta santé,
Howard Schubiner, MD
