Traitements alternatifs pour améliorer la santé mentale

Les plateformes numériques augmentent l’accès à la santé mentale grâce à des traitements alternatifs

Source: Pexels

Il y a quelques semaines, j’ai cassé un os au poignet et je me suis retrouvé à l’urgence. Les salles d’urgence sont des endroits très occupés. Tout ce qui est imaginable, grave ou mineur, survient – arrêts cardiaques, grippe, victimes d’accidents de la route, etc. Les infirmières de triage évaluent rapidement toutes les personnes qui arrivent et les guident vers le niveau de soins dont elles ont besoin. Pendant que j’attendais des radiographies, j’y pensais: imaginez si une salle d’urgence fonctionnait comme une psychothérapie et que chaque patient recevait une heure de temps du médecin indépendamment de son urgence médicale. La salle d’urgence cesserait de fonctionner efficacement. Néanmoins, cela serait similaire à la manière dont la psychothérapie et les traitements de santé mentale fonctionnent généralement de nos jours.

Dans le traitement des problèmes de santé mentale, presque tout le monde se voit généralement offrir le même niveau de soins: une fois par semaine, des séances de psychothérapie de cinquante minutes. Les psychothérapeutes peuvent avoir une approche différente en utilisant CBT, DBT, CPT, ACT, etc., mais le format change peu. Dans mon dernier blog, j’ai discuté du bourbier catastrophique des soins de santé mentale où les ressources sont malheureusement insuffisantes pour répondre aux besoins. Nous devons démocratiser des soins de santé mentale efficaces, plutôt que de laisser les soins aux personnes les plus aisées. La recherche sur des modèles de traitement alternatifs au cours des vingt dernières années apporte un soutien convaincant à leur utilisation. Nous avons appris que l’intensité d’un traitement ne correspond pas à l’efficacité d’un traitement.

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La croissance d’Internet, la disponibilité de la communication à distance sécurisée, le développement d’outils en ligne pour l’éducation et la responsabilisation des patients, ainsi que les applications mobiles de santé comportementale ont tous fait l’objet de nombreuses recherches à l’appui de leur efficacité.

De nombreux pays, dont l’Australie, la Nouvelle-Zélande, le Canada, les Pays-Bas et d’autres pays européens, ont été les premiers à utiliser systématiquement un grand nombre de ces outils avec Stepped-Care. Dans les soins intensifs, plusieurs options de traitement sont organisées selon une hiérarchie d’intensité. Les patients / clients sont triés et affectés au niveau de soins qui répond le mieux à leurs besoins. Les patients peuvent monter ou descendre dans la hiérarchie en fonction de leur réponse au traitement. Le soin en étapes fonctionne très bien comme le triage et le traitement dans la salle d’urgence. Tout le monde obtient le niveau de soins dont ils ont besoin.

Les niveaux de soins dans la hiérarchie peuvent inclure l’auto-assistance, l’auto-assistance d’un gestionnaire de cas ou un traitement en ligne paraprofessionnel de faible intensité, une thérapie en personne, une consultation externe intensive et une hospitalisation. Les personnes présentant des symptômes légers à modérés reçoivent un traitement moins intensif, plus accessible et plus abordable, tandis qu’une psychothérapie intensive est réservée aux personnes ayant des problèmes plus graves.

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Les objectifs d’un modèle de soins en étapes sont d’améliorer notre santé mentale REACH:

Réactivité : Les soins en étapes sont plus flexibles et adaptables à la réponse du patient / client au traitement.

Efficacité : Une évaluation régulière des progrès, des résultats et des coûts de traitement sont des composantes essentielles de tout système de soins par étapes

Accessibilité : Toutes les personnes ont besoin d’aide quand et où elles en ont besoin. L’aide peut être équitablement distribuée indépendamment de la géographie ou du statut socio-économique.

Capacité : la prise en charge progressive peut augmenter de manière exponentielle le nombre de personnes pour lesquelles nous pouvons fournir une aide efficace.

Aide Alternatives : Les soins progressifs peuvent fournir aux patients de nombreux modes de traitement alternatifs adaptés à leurs préférences budgétaires, culturelles, de style de vie et personnelles.

TAO Connect, Inc. (TCI), pour qui je travaille, est un exemple d’entreprise qui développe des modèles de traitement alternatifs. TCI se concentre sur le développement d’outils efficaces pour le traitement à tous les niveaux dans un modèle de soins par étapes. Nous avons mis au point un traitement d’auto-assistance efficace, avec un modèle à faible intensité assisté par un thérapeute que nous appelons un engagement de faible intensité.

Dans les programmes tels que la TCC basée sur Internet, la faible intensité se réfère à une moindre utilisation du temps du spécialiste coûteux, tandis que la forte implication se traduit par une augmentation du temps passé par les patients à apprendre de nouveaux concepts et de nouvelles compétences. Les patients complètent des modules éducatifs et travaillent avec des outils de pratique en ligne ou sur des applications mobiles, puis organisent une conférence vidéo ou téléphonique très courte avec un prestataire de soins de santé comportementale. Le modèle utilise moins de la moitié du temps du thérapeute, soit moins de la moitié du coût, doublant ou triplant ainsi le nombre de patients ayant bénéficié de services avec des résultats comparables à ceux des traitements traditionnels. Les progrès peuvent être suivis chaque semaine en fournissant des informations précieuses sur la réponse au traitement. Cela aide à déterminer quand un patient peut avoir besoin de monter ou de descendre dans les niveaux de hiérarchie dans un modèle de soins par étapes.

D’autres sociétés, telles que TalkSpace, offrent un traitement de moindre intensité en utilisant les interactions avec un thérapeute. La thérapie de groupe s’est avérée aussi efficace que la thérapie individuelle, tout en augmentant la capacité. En ce qui concerne l’auto-assistance, il existe près de 1000 applications mobiles axées sur la santé mentale et le bien-être, ainsi que du matériel éducatif interactif.

Nous ne pourrons jamais répondre aux besoins en matière de santé mentale aux États-Unis et dans le monde en utilisant le modèle traditionnel de psychothérapie en face à face. La prise en charge progressive, y compris les nouveaux outils en ligne et les modèles de traitement, permettra à des dizaines de milliers de personnes supplémentaires de recevoir une aide efficace.

Les références

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http://dx.doi.org/10.1037/ser0000158

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