Traiter la Tourette, le TOC et le Mutisme Sélectif chez les Enfants

Quand Lucas était en troisième année, son parent remarqua ses tics. Ils se demandaient s'il s'agissait du syndrome de Tourette , car il avait des mouvements involontaires de bras et d'autres tics physiques, plus un tic vocal composé de bruits de bouche ou de mots inappropriés. "Mais nous étions frustrés de trouver un médecin qui connaissait TS," a dit sa mère (elle a raconté son histoire sur le site de la Tourette Association of America). "Les tics ont empiré; Nous avons finalement eu un diagnostic quand il était en quatrième année. "

"Les traitements étaient des essais et des erreurs. En quatre ans, nous avons essayé les médicaments, ce qui était une expérience négative, et la nutrition et les régimes, sans changement. Nous avons également essayé le neuro-feedback qui a été utile pendant une courte période, mais sans amélioration durable. "

Heureusement, ils ont eu un ami qui leur a présenté un nouveau traitement-CBIT, Intervention Comportementale Comportementale pour les Tics. C'est un type de thérapie comportementale qui apprend aux gens à reconnaître chaque tic ainsi que toute sensation qui les a précédés, et à pratiquer des mouvements concurrents qui l'empêchent ou le rendent moins visible. Cette méthode nécessite plusieurs évaluations, un traitement éducatif et d'autres étapes. CBIT a été très bénéfique pour Lucas et sa famille.

TS est seulement l'un de plusieurs troubles du tic. Ses symptômes ont tendance à culminer dans la petite enfance et à diminuer chez les adolescents et les adultes. Son traitement par CBIT fait l'objet d'études décrites sur le site Internet de la Tourette Association of America. Un essai clinique a montré qu'il améliorait significativement les symptômes chez un peu plus de la moitié des enfants testés, mais pas tous. Les noms des fournisseurs de CBIT peuvent être consultés en contactant ce site Web.

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Jonathan Comer et David Barlow, un chef de file dans les traitements psychologiques fondés sur des données probantes, ont décrit la TS comme l'une des affections psychologiques des enfants qui pourraient nécessiter une approche comportementale spécialisée que ne partagent pas la plupart des cliniciens.

TS a une base neurologique, c'est pourquoi il est généralement diagnostiqué par des neurologues. Les origines de TS ont été proposées mais pas complètement comprises. Les mouvements involontaires peuvent provenir du lobe frontal du cerveau, mais sont contrôlés par les ganglions de la base et le thalamus, des structures bien au-dessous de la surface du cerveau, qui peuvent bloquer certains mouvements mais laisser d'autres aller de l'avant. Un déficit dans ce mécanisme de filtrage peut entraîner des mouvements indésirables. La dopamine est un neurotransmetteur qui relie les cellules nerveuses dans ce processus de filtrage, et son activité est une cible de médicaments souvent prescrits. Malgré la base neurologique de TS, l'approche de thérapie comportementale peut être une partie importante du traitement.

Howie Mandel est un humoriste doué et un animateur de télévision qui a eu à la fois TS et OCD.

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Source: samhsa.gov/Wikimedia Commons

Les troubles obsessionnels compulsifs ou TOC peuvent être caractérisés par des activités répétitives et inutiles, ou des compulsions (comme aligner des plats à plusieurs reprises pour qu'ils soient "parfaits".) La partie obsessionnelle implique souvent une pensée répétitive qui conduit à l'inconfort. pas effectué d'une certaine manière. Les traitements cognitivo-comportementaux qui utilisent une prévention progressive de l'exposition et de la réponse, ainsi que plusieurs autres composantes fournies par certains professionnels de la santé mentale, sont disponibles.

Le mutisme sélectif est associé à l'anxiété et s'exprime en ne parlant pas dans certaines situations. Pour Kaitlyn, une brillante élève de deuxième année qui parlait à la maison mais pas à l'école, une conseillère scolaire empathique fixait des objectifs comportementaux et encourageait des progrès graduels et graduels vers la communication à l'école (les noms et les exemples sont romancés). Pour les autres enfants, un psychologue pour enfants ou un autre professionnel de la santé peut proposer un plan de comportement, ou le type de traitement intensif offert par un camp thérapeutique, comme Confident Kids in Michigan ou Mighty Mouth Kids à New York.

Avant de commencer le traitement , vous pouvez demander au psychologue ou à un autre thérapeute s'ils pratiquent la TCC en général et ces méthodes spécialisées en particulier, et si elles fournissent des exercices pratiques entre les séances – un bon signe. Vous pouvez également trouver des cahiers d'exercices pour les parents et des guides pour les professionnels qui sont éducatifs sans se substituer à un traitement médical ou psychologique individualisé.

Ainsi, les exemples donnés ici ne sont pas des conseils médicaux ou psychothérapeutiques, qui sont le mieux fournis en face-à-face par un professionnel médical ou psychologique qualifié qui peut évaluer et traiter chaque enfant individuellement. Ces exemples sont destinés à fournir des options pour les parents et les professionnels à explorer. Malheureusement, ces traitements spécialisés ne sont pas accessibles dans de nombreux domaines, de sorte que la supervision ou la thérapie par télésanté a été suggérée comme un moyen de rendre le traitement plus largement disponible à l'avenir. Sinon, le traitement traditionnel peut être une alternative adéquate.

Mais si elles sont disponibles, les méthodes spécialisées décrites ici offrent de nouvelles possibilités pour le traitement comportemental des enfants.

Les références

• Comer, J. et Barlow, D. (2014). Le cas occasionnel contre une large diffusion et mise en œuvre: Conserver un rôle pour les soins spécialisés dans la prestation de traitements psychologiques. Un m. J. Psychol. 69: 1-18
• March, J. et Mulle, K. (1998). TOC chez les enfants et les adolescents: un manuel de traitement cognitivo-comportemental. New York: Guilford Press.
• Woods, D. et autres (2008). Gestion du syndrome de la Tourette: Un manuel d'intervention comportementale, Cahier de travail des parents (Traitements efficaces) . Oxford University Press.
• Woods, D. et autres (2008). Gestion du syndrome de la Tourette: Guide d'intervention comportementale pour les enfants et les adultes (Traitements efficaces) . Oxford University Press.

Sites Internet

• www.tsa-usa.org
• www.selectivemutism.org