Une pilule rose me rendra-t-elle excitée?

Source: Google Images, utilisé avec permission

Par Susan Kolod, Ph.D.

Flibanserin ou "Addyi" est le premier médicament approuvé par la FDA pour traiter le désordre sexuel hypoactif (HSDD) chez les femmes. Le médicament sera disponible le 17 octobre. Il y a eu beaucoup de discussions dans les médias pour savoir si la drogue est pro ou anti-féministe. Mais la question vraiment importante est: "ça te rend excitée?"

Comment fonctionne Flibanserin?

Flibanersin traite le désir, contrairement au Viagra, qui améliore les performances. Flibanserin n'est pas "Viagra femelle" -Viagra est pris avant le sexe et il assure à peu près une érection. Flibanserin doit être pris tous les jours et est commercialisé comme un médicament pour augmenter le désir. Alors, comment Flibanserin augmente-t-il réellement le désir sexuel?

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Pour le savoir, j'ai parlé à l'expert en sexualité des rats, James Pfaus, Ph.D., et appris comment Flibanserin affecte les rats femelles avec l'espoir que cela pourrait faire la lumière sur la façon dont elle affecte les femmes.

Pfaus, professeur à l'Université Concordia et président désigné de l'Académie internationale de recherche sur le sexe, m'a donné un cours accéléré sur le comportement sexuel des rats femelles. Les femelles aiment le sexe et font connaître leurs désirs très clairement. Ils poursuivent activement le sexe avec des partenaires qu'ils trouvent attrayants et évitent les rapports sexuels avec des rats qu'ils ne trouvent pas attirants. Ils aiment avoir leurs clitoris stimulés avec un pinceau. Pas de slut-shaming chez les rats.

Dans le laboratoire de Pfaus, des rats dont les ovaires avaient été prélevés ont reçu une faible dose d'œstradiol puis de flibansérine. La faible dose d'œstradiol a créé un scénario d'hormones sexuelles similaire à celui des femmes ménopausées. Habituellement, une femelle dont les ovaires ont été prélevés et qui reçoivent une faible dose d'œstradiol n'initiera ni ne «sollicitera» le sexe. Après un essai de deux jours, Flibanserin a rétabli ces rats à leur taux normal de sollicitations. Des résultats impressionnants!

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Cependant, la sexualité humaine ne peut pas être observée aussi facilement, ni n'est si simple. Dans les essais de médicaments, certaines femmes ont reçu Flibanserin et d'autres un placebo. Tous ont été invités à tenir un journal de leurs expériences sexuelles. Ils ont également rencontré un psychologue une fois par semaine. L'auto-évaluation, en particulier sur le sexe, est notoirement subjective et souvent inexacte.

Les réponses au journal ont été analysées pour les ESS ou les événements sexuels satisfaisants. Un ESS peut être n'importe quoi de la masturbation à des orgasmes multiples avec un partenaire à des contacts intimes. C'est un concept large et quelque peu vague – il mesure juste combien de fois vous l'avez «fait», le «ça» étant défini comme sexuel. Donc, un ESS ne capte pas vraiment l'expérience du désir.

La flibansérine semble être beaucoup plus efficace chez les rats femelles que chez les femmes. L'augmentation de l'ESS n'était que de 0,7 par mois pour les femmes, comparé à une augmentation des sollicitations sexuelles de 3,94 par mois chez les rats !!

Cependant, les SSE humaines et les sollicitations de rats peuvent être deux choses différentes.

Motivation Appetitive et Consummatory

Pfaus fait une distinction entre la motivation «appétitive» et «consommatrice» dans la sexualité. La motivation appétitive est la première phase d'une rencontre sexuelle et implique l'initiation et l'anticipation du sexe. Le comportement appétitif déplace l'animal (humain et non-humain) vers un partenaire sexuel potentiel attrayant et est plus indicatif du désir spontané. Par exemple, les rats femelles vont appuyer sur une barre pour avoir accès à un partenaire sexuel masculin. C'est un comportement appétitif.

Chez les humains, la motivation appétitive comprend un comportement tel que flirter, planifier une date, fantasmer sur une date.

D'autre part, la motivation consommatrice conduit à une interaction physique réelle et à l'accomplissement de l'acte sexuel. Chez les rats femelles, la lordose – cambrer le dos et étirer les fesses pour que le mâle puisse la monter – est un comportement consumant. Chez les humains, les préliminaires, le contact sexuel touchant et réel, et l'orgasme sont consommés.

Il est possible que différents médicaments aident à résoudre des problèmes dans une phase, mais pas dans une autre. Pfaus soupçonne que Flibanserin augmente la motivation appétitive. En d'autres termes, cela peut aider une femme à ressentir un désir sexuel envers un partenaire, à anticiper les rapports sexuels avec ce partenaire et à être motivé pour avoir des rapports sexuels.

Trois autres médicaments, toujours testés par la FDA, Lybrido, Lybridos et Bremelanotide, peuvent affecter le système consommatif en maintenant l'excitation tout au long de la rencontre sexuelle et en facilitant l'orgasme.

Qui aidera Flibanserin?

Flibanserin, suspects Pfaus, sera plus efficace avec les femmes qui sont hautement organisées et prévoyant toujours à l'avance. Ils peuvent trouver difficile d'être "dans le moment".

Par exemple, Stacey et Linda ont été ensemble pendant 18 ans et se sont mariés pour le dernier 5. Ils ont 2 petits enfants. Stacey est très organisée tant pour le ménage que pour son travail. Elle se sent souvent dépassée par toutes ses responsabilités. Bien qu'elle soit très attirée par Linda, elle n'est pas motivée pour initier l'amour parce qu'elle planifie toujours la prochaine chose. Ceci est exacerbé par des sentiments de ressentiment envers Linda qui n'aide pas assez avec les enfants et le ménage.

Bien que les problèmes interpersonnels doivent être résolus, Flibanserin pourrait aider Stacey à ressentir un désir spontané et à être «dans l'instant». Le médicament pourrait être un bon complément à la thérapie de couple.

Flibanserin peut être moins utile pour une femme qui peut éprouver le désir spontané mais ne peut pas maintenir son excitation. Certains des autres médicaments pour traiter HSDD tels que Lybrido, Lybridos ou Bremelanotide, qui sont encore testés par la FDA, pourraient être plus utiles avec des difficultés à maintenir l'excitation et à atteindre l'orgasme. Ces trois médicaments n'ont pas besoin d'être pris tous les jours, seulement avant d'avoir des relations sexuelles, comme le Viagra.

Le meilleur résultat serait qu'un certain nombre de médicaments différents deviennent disponibles en complément de la psychothérapie, de la thérapie de couple et de la thérapie sexuelle. Et que les femmes seront pleinement informées des risques et des avantages. Les femmes ont le droit de faire les meilleurs choix pour ce qui les rend excitées et les aident à profiter du sexe!

Susan Kolod, Ph.D., est analyste en supervision et en formation, membre de la Faculté, co-rédactrice du blog, Psychanalyse contemporaine en action et membre du comité directeur du Programme des troubles de l'alimentation, des compulsions et de la toxicomanie (EDCAS) à l'Institut William Alanson White. Elle a donné des conférences et écrit sur l'impact des hormones sur la psyché avec un accent particulier sur la sexualité, la ménopause et le cycle menstruel. Elle est en pratique privée à Brooklyn et à Manhattan.