Comment Youtube TM a aidé les chercheurs à identifier un nouvel outil d'évaluation rapide des traumatismes crâniens.
La boxe, les explosions de bombes, les bagarres dans les bars, les accidents de vélo et les Ravens de Baltimore … Qu'est-ce que tout cela a en commun? Ils sont tous une cause de lésion cérébrale traumatique, ou TBI. Pour beaucoup de gens, c'est un "coup sur la tête", dont la conséquence pourrait être simplement de voir des étoiles …… ou quelque chose de bien pire.
Dans tous les cas de TBI présumé, une évaluation rapide de la gravité de la blessure est essentielle pour assurer une bonne récupération. Le personnel médical utilise une variété d'indicateurs pour déterminer si un patient a subi un traumatisme cérébral. Beaucoup d'entre elles, y compris l'amnésie et la désorientation, sont subjectives (nécessitent une réponse de la victime) et ne reflètent pas toujours la gravité de la blessure. Des mesures plus objectives telles que les convulsions et les vomissements ne se produisent pas très fréquemment et peuvent être confondues par d'autres facteurs tels que la présence d'alcool.
Il est donc nécessaire de disposer d'indicateurs de diagnostic de panel plus grands pour évaluer les traumatismes crâniens, en particulier pour distinguer les traumatismes crâniens légers des traumatismes modérés où la victime peut ne pas présenter de lésions graves mais avoir subi une lésion interne grave.
Ayant ce besoin à l'esprit, Ario Hosseini et Jonathan Lifshitz du Centre de chirurgie de la moelle épinière et des lésions cérébrales de l'Université du Kentucky ont entrepris d'évaluer les cas de TBI afin d'identifier des indicateurs diagnostiques. Ils ont utilisé une approche ingénieuse en accord avec l'âge moderne. Hosseini et Lifshitz se connectent simplement à Youtube TM, où il existe une vaste base de données de KO et de gros succès, principalement de la boxe, des arts martiaux mixtes et de la NFL.
Les marqueurs diagnostiques existants du TBI comprennent «la posture tonique précédant la convulsion», ce qui signifie que la victime présente une posture corporelle distincte avant d'entrer en convulsion. Cette pose de corps est très similaire à la position «en garde» adoptée au début d'un combat d'escrime.
La réaction est clairement visible dans cette vidéo YouTube TM du joueur de la NFL Baltimore Ravens Willis McGahee se faire renverser par Ryan Clark des Steelers de Pittsburg. Notez comment le joueur droit a son bras droit levé en position "en garde".
Ce que Hosseini et Lifshitz ont observé, c'est que cette soi-disant «réponse d'escrime» est très fréquente lorsqu'un individu est assommé. Ils ont scanné plus de 2000 vidéos Youtube et ont observé ~ trois douzaines dans lesquelles la victime ne s'est pas relevée. La réponse de l'escrime s'est produite dans les deux tiers de ces vidéos «knock-out». Fait important, la plupart de ces KO n'ont pas provoqué de convulsions, ce que j'ai mentionné plus tôt est un événement assez rare. Ces observations suggèrent que, à la suite d'une blessure à la tête, la réponse aux clôtures et les convulsions étaient des phénomènes distincts, la réponse aux clôtures étant très courante. Peut-être la réponse de l'escrime était un marqueur utile de blessure à la tête modérée?
De retour au labo, Hosseini et Lifshitz sondèrent la réponse de l'escrime. Ils ont constaté qu'il était le plus souvent associé à un coup à une partie du cerveau appelée le tronc cérébral, qui est situé à la base du cerveau au sommet de la moelle épinière. Plus précisément, Hosseini et Lifshitz ont découvert que la réponse aux clôtures était associée à une lésion d'une partie du tronc cérébral appelée noyau vestibulaire latéral. La force du coup rompt les vaisseaux sanguins, dont le contenu semble activer le noyau vestibulaire latéral, produisant l'extension caractéristique et le raidissement de l'avant-bras qui définit la réponse de la clôture.
En menant une série d'études de laboratoire détaillées, Hosseini et Lifshitz ont déterminé que la réponse aux clôtures ne se produisait qu'en réponse à un TCC modéré, elle ne se produisait pas en réponse à un TBI léger qui pourrait entraîner une commotion cérébrale et / ou un knock-out.
Les auteurs concluent que la réponse de l'escrime est un marqueur utile de lésion cérébrale modérée, suggérant qu'il devrait être ajouté au panel d'évaluations faites immédiatement après une blessure à la tête.
Cet auteur conclut que la recherche est en train de changer. La disponibilité d'énormes bases de données publiques telles que YouTube signifie qu'une masse de données est maintenant disponible pour tout le monde. Une analyse minutieuse et détaillée de ces données peut être un excellent «générateur d'hypothèses» pour des études de laboratoire plus contrôlées.
TBI est, malheureusement, une zone de croissance, en particulier dans l'armée. Les améliorations de l'armure corporelle signifient que les soldats sont maintenant beaucoup plus susceptibles de survivre à une explosion qui les aurait auparavant tués en raison de dommages aux organes internes. Au lieu de cela, ils sont laissés avec des organes internes intacts, mais les conséquences d'une grave explosion à la tête (lire à ce sujet ici).
En fait, TBI est en train de devenir la blessure signature des conflits irakiens et afghans en cours en raison de la prédominance des explosions sur les routes. Près de six blessés sur dix entrant dans l'hôpital militaire du Walter Reed Medical Center à Washington DC ont été diagnostiqués avec un certain degré de lésion cérébrale traumatique.
TBI est également un problème important dans les sports professionnels, en particulier ceux tels que la boxe et la NFL, où un coup violent à la tête n'est pas rare. Dans les cas sportifs, il est souvent nécessaire de déterminer si la victime peut retourner sur le terrain en toute sécurité ou si elle a besoin de soins médicaux plus détaillés.
La réponse aux clôtures est un outil utile pour évaluer ces blessures à la tête et s'assurer que la victime reçoit le niveau de soins approprié.
ABC News (WTVQ Lexington, Kentucky) fait un rapport sur la réaction des clôtures.
Entrée de Wikipedia sur la réponse d'escrime.
L'article intégral de Hosseini et Lifshitz dans l'édition de septembre 2009 de "Médecine et Science dans le sport et la médecine", journal officiel de l'American College of Sports Medicine (abonnement ou paiement requis)
