par Marco Sterling
En découvrant un «moment d'apprentissage» efficace pour les élèves de septième année, des chercheurs de Pennsylvanie et d'Iowa rapportent des résultats significatifs avec LifeSkills Training, ou LST.
En cherchant à aider les étudiants à acquérir des compétences pratiques pour résister à l'usage de drogues, un cours de LST en temps opportun s'avère avoir des effets durables tout au long de l'adolescence. De plus, en combinant l'intervention de prévention LST avec le programme Strengthening Families: for Parents and Youth 10-14 (SFP), des taux de réussite encore plus grands sont réalisables.
Après la marijuana et l'alcool, selon les rapports de la US Health and Human Services (1), les substances les plus couramment consommées par les Américains de 14 ans et plus sont des médicaments sur ordonnance et en vente libre. Ceux-ci représentent également les drogues les plus couramment abusées chez les aînés du secondaire.
Environ 11 pour cent, ou 1 sur 9 jeunes âgés de 12 à 25 ans ont utilisé des médicaments d'ordonnance non médicalement au cours de la dernière année. Selon l'Institut national sur l'abus des drogues (NIDA), Vicodin, un analgésique opioïde couramment prescrit en tête de liste à 8 pour cent. (2)
Offrant une intervention de prévention des opioïdes dans la vie des adolescents, les chercheurs ont identifié un «moment propice à l'apprentissage» tout en travaillant avec des élèves de septième année. Évaluant les impacts des interventions scolaires sur l'abus d'opioïdes d'ordonnance chez les adolescents, le Dr D. Max Crowley de l'Université Duke et ses collègues de Pennsylvania State University ont récemment rapporté une étude de données d'un récent programme de prévention PROSPER (3).
PROSPER, ou PROmoting School-community-university partenariats pour améliorer la résilience, est un programme d'intervention de prévention dirigé conjointement par Mark Greenberg de la Penn State University et Richard Spoth de l'Iowa State University, avec un financement de la NIDA.
En choisissant entre LifeSkills Training (LST), All Stars (AS) et Project Alert (PA), 14 communautés de l'Iowa et de Pennsylvanie ont sélectionné leur intervention PROSPER préférée. Les trois programmes étaient «universels», ce qui signifie que tous les élèves de septième année ont reçu la formation, pas seulement les enfants «à risque». La plupart des élèves, ainsi que leurs familles, avaient également reçu le programme «Renforcer les familles: pour les parents et les jeunes 10-14 ans» (SFP) l'année précédente.
En mettant l'accent sur le développement de compétences pratiques pour résister à la consommation de drogues, les trois programmes PROSPER comprenaient des séances en classe portant sur les facteurs sociaux et psychologiques menant à l'expérimentation de drogues. De même, les composantes importantes des trois programmes comprenaient des jeux, des discussions, des jeux de rôles, des feuilles de travail, du contenu en ligne, des affiches et des vidéos.
Des communautés de contrôle ont été identifiées pour les 14 communautés du programme PROSPER, à partir desquelles une analyse comparative a été établie. Au pré-test de 6e année, et à la fin de chaque année en 12e année, on demandait à tous les élèves: «Avez-vous déjà pris du Vicodin, de la codéine, du Percocet ou de l'OxyContin non prescrits par un médecin?
En isolant les effets des trois programmes individuels PROSPER sur la mauvaise utilisation des opioïdes sur ordonnance, Crowley et ses collègues ont rapporté des résultats intéressants. L'analyse des chercheurs a révélé que Project Alert n'a pas réduit de manière significative l'abus d'opioïdes avec ou sans SFP. All Stars, lorsqu'il est utilisé en combinaison avec le programme SFP précédent, a montré une réduction de sept pour cent de la mauvaise utilisation des opioïdes par rapport aux étudiants dans les communautés de contrôle. Sans SFP, à la fois All Stars et Project Alert ont montré une augmentation de près de deux pour cent de l'abus.
La formation LifeSkills, cependant, a montré une diminution de 4% de la mauvaise utilisation, même lorsqu'elle était offerte sans le programme SFP précédent. Associé au SFP, le LST s'est avéré encore plus efficace, avec une réduction de 9% de la mauvaise utilisation des opioïdes sur ordonnance chez les élèves de 12e année.
Le Dr Crowley et ses collègues ont estimé le coût moyen d'un seul cas de mésusage d'opioïdes sur ordonnance chez les adolescents à 7 500 $, d'après des recherches déjà établies. En comparant ce chiffre avec les travaux antérieurs de Crowley estimant les coûts réels par élève du matériel du programme PROSPER (4), l'équipe de recherche a ensuite estimé la rentabilité de LST.
Le programme de formation PROSPER LifeSkills a coûté 613 $ par étudiant et représentait donc une économie communautaire de 6 887 $ pour chaque adolescent que le programme LST a empêché d'abuser des opioïdes. La combinaison de LST et de SFP a coûté 3 959 $, permettant ainsi à la communauté d'économiser 3 541 $ pour chaque cas de mésusage d'opioïdes sur ordonnance évité. Alors que les économies communautaires étaient moins importantes lorsque le LST était combiné au SFP, les chercheurs ont noté que les avantages pour la santé communautaire étaient plus importants, car plus d'adolescents ont réussi à empêcher l'utilisation abusive des opioïdes.
Dr Crowley a noté: «Ce travail montre que non seulement les programmes de prévention universels existants peuvent prévenir efficacement l'abus de médicaments d'ordonnance, mais ils peuvent aussi le faire d'une manière rentable.» Notre recherche démontre les possibilités uniques de combiner prévention milieu scolaire et familial pour augmenter l'impact de la prévention »(5)
Atteindre efficacement les jeunes étudiants dans leurs moments d'apprentissage se révèle efficace contre la toxicomanie chez les adolescentes. Avec des stratégies de prévention appropriées telles que la formation aux compétences de vie, l'abus d'opioïdes peut être évité avec succès. Les coûts de cette formation sont plus que compensés par la réduction des dépenses communautaires pour la santé et les services sociaux liés à l'abus d'opioïdes chez les adolescents.
La principale cause de décès par traumatisme aux États-Unis est l'overdose. (6) Avec une réponse plus rapide aux overdoses et une plus grande disponibilité des traitements de la toxicomanie, il y a clairement place à plus d'amélioration dans le domaine de la prévention. LifeSkills Training offre un espoir très prometteur contre l'épidémie actuelle d'abus d'opioïdes en Amérique.
Sources:
(1) http://www.hhs.gov/opioids/
(2) http://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/p…
(3) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4131945/
(4) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660099/
(5) http://www.drugabuse.gov/news-events/nida-notes/2015/12/life-skills-trai…
(6) http://www.hhs.gov/opioids/about-the-epidemic/index.html
Marco Sterling est l'éditeur de Palo Recovery, un blog de récupération de toxicomanie.