Assister à l'inconscient dans une séance de psychothérapie

Sigmund Freud a postulé que pour que la psychanalyse soit efficace, le client doit partager avec l'analyste tout ce qui lui passe par la tête au cours de l'heure clinique. Que leurs pensées soient considérées comme pertinentes et conséquentes ou complètement tangentielles et aléatoires, que l'analyste ait besoin d'accéder à cette information pour comprendre avec succès le reste du matériel présenté dans la session. Ceci incluait bien sûr des sentiments et des pensées à propos de l'analyste comme moyen de comprendre les problèmes transférentiels à portée de main. La plupart des théories analytiques contemporaines continuent à soutenir l'importance du client partageant des pensées associatives, si peut-être avec une demande un peu moins dogmatique.

Une façon de considérer la pertinence de cette postulation, appelée règle fondamentale de Freud, est de la comparer aux détails associatifs d'un rêve. Parfois, les clients veulent fournir seulement les points saillants d'un rêve; l'histoire.

Client: "J'ai fait un rêve la nuit dernière où j'étais sur ce bateau, mais je ne supportais pas d'aller à la voile. Il battait dans le vent rendant la balade si cahoteuse. Le mouvement du bateau me rendait tellement malade que je voulais juste sauter par-dessus bord. Je me sens littéralement encore étourdi maintenant. "

Thérapeute: "Dites-m'en plus sur le rêve. Commence depuis le début. "

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Client: "Oh non, ce n'est pas important, j'y pensais juste parce que je me sentais un peu étourdi quand je me suis assis."

Thérapeute: "Imaginons un instant que cela puisse être pertinent pour quelque chose que vous voulez que nous pensions aujourd'hui. Parle-moi de ça."

Le client procède à un rapport de rêve, avec des détails, ainsi que des associations sur les détails basés sur un sondage du thérapeute. Au fur et à mesure que le rêve se déroule, certains détails (type plus frais du bateau) indiquent un voyage en bateau particulier avec son père l'année suivant la mort de sa mère, où il se sentait particulièrement honteux de son distraction et de son inattention. La nausée était et continue d'être une réponse commune aux sentiments de honte pour ce client.

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Le détail aléatoire de la glacière a pu rappeler son père, et l'homme qui a fait un travail très médiocre pour aider son fils à faire face à la mort de sa mère. Alors que le client n'avait jamais été proche de son père, il avait désespérément besoin de lui une fois que sa mère était morte et faisait tout ce qu'il pouvait pour s'aligner avec le père et essayer de lui plaire. Avant tout, il évitait de mettre son père en colère. La chose qui a le plus fâché son père, c'est quand son fils était en colère ou l'a défié de quelque façon que ce soit. Le résultat a été que le fils a travaillé dur pour avaler sa colère, que mon client a plutôt ressenti comme une nausée. Quand son père le faisait honte, ce qu'il faisait régulièrement, au lieu de se mettre en colère, ce qui pouvait menacer sa relation si nécessaire avec le père, il se sentait à la fois nauséeux et suicidaire.

La suicidabilité face à une perte de vie récente n'est pas seulement le souhait d'être mort, mais le souhait de rejoindre la personne qui vient de mourir. Dans l'analyse des rêves, les plans d'eau sont souvent associés à la mère, à son utérus et / ou à son corps. Par conséquent, son désir de gérer sa nausée dans le rêve, en sautant dans l'eau, est son désir d'échapper à son père, et revenir à sa mère, dans le ventre ou dans la mort.

Sa nausée en s'asseyant sur le canapé, c'est qu'en entrant dans sa séance de thérapie, son inconscient voulait l'alerter de sa colère envers son père, déguisé en nausée, que lui et son thérapeute avaient essayé pendant des mois d'accéder et de déballer ensemble . Le rêve avait été provoqué par une conversation qu'il avait eue la veille avec son père, et qu'il ne savait pas encore l'avait laissé blessé et en colère. La nausée en entrant dans la session était son drapeau rouge pour élever le rêve, afin qu'il puisse avoir accès à son tourment intérieur. Le reflet particulier dans le rêve était l'indice qui pointait vers le père et nous aidait à percer le contenu des rêves.

La plupart des gens ont entendu parler du terme «association libre». C'est à la fois une technique et, plus généralement, un concept. La technique est un thérapeute offrant une liste de mots auxquels un client répond avec le premier mot qui lui vient à l'esprit. Mais plus largement, c'est la viande et les pommes de terre de chaque session. Un thérapeute habile, orienté vers l'analyse, écoute tout le temps les liens et les associations entre les sujets, les sentiments, les pensées, les gestes, à la fois chez le client et chez lui-même.

En entrant dans une session, les clients font fréquemment des déclarations qu'ils veulent voir comme simplement conversationnelles et distinctes de leur contenu clinique. Ils mentionnent le trafic encombré; Ils ignorent qu'ils commenteront leur état interne. Ils demandent si leur thérapeute a changé quelque chose au bureau; nous alertant de leur anxiété que nous pourrions être différents de ce qu'ils attendent de nous. Ils nous disent qu'ils ont besoin de manger leur sandwich, communiquant la faim émotionnelle qu'ils craignent sera laissé insatisfait.

Je sais, je sais, beaucoup d'entre vous réfuteront ces déclarations qui sont des révélations significatives sur l'état interne du monde des clients. Et seul, je ne les interpréterais jamais, ni pour moi ni pour le client, tout comme je ne supposerais jamais qu'un plan d'eau dans un rêve est la mère ou son corps. Ces petits indices, associations, messages de l'inconscient sont destinés à être notés, puis regardés au cours de la séance. Le cas échéant, ils se joindront à d'autres fragments de la séance pour révéler une image, une histoire, un lien de vérités, car notre travail en tant que cliniciens est de développer les compétences nécessaires pour noter et rassembler les fragments de communication inconscients. eux à notre client pour leur examen.

Un autre exemple.

Le client nous parle d'une conversation qu'il a eu avec son ex. Il y a un long silence dans la session.

Thérapeute: Pouvez-vous dire ce qui se passe pour vous en ce moment?

Client: Rien. Je viens juste d'être distrait.

Thérapeute: Dites-moi à quoi vous pensiez.

Client: Ugh, c'est trop embarrassant. Je faisais juste une liste de choses que je devrais obtenir du magasin sur le chemin du retour.

Thérapeute: Et qu'est-ce qui est sur la liste?

Client: Hahaha. Certains shampooing, liquide vaisselle, et nettoyeur de tapis.

Maintenant, un client qui a été en thérapie pendant un certain temps avec un clinicien qui désire avoir accès à du matériel inconscient aurait pu offrir la liste en faisant de la distraction sans sonder. Si nous pouvons imaginer que tout ce dont nous discutons, l'esprit conscient a le contrôle principal de la conversation. Si nous discutons du type de sujets que nous explorons habituellement en thérapie, l'inconscient est tout aussi présent. La seule façon dont l'inconscient peut prendre le contrôle de la conversation est de nous forcer à nous endormir et ainsi rêver. Sinon, il doit s'inscrire lui-même. Un primaire qu'il insère lui-même passe par des pensées «distrayantes». Rappelez-vous, l'inconscient parle à travers les symboles.

Ainsi, notre client qui parlait de son ex a beaucoup de sentiments mitigés à propos de son ex. Elle a du mal à comprendre pourquoi elle continue à être si préoccupée par lui. Son esprit conscient ne comprend pas pourquoi elle n'est pas prête à le laisser partir. Une raison parfaite pour garder une oreille attentive à ce que l'inconscient pourrait nous dire sur les raisons pour lesquelles elle est coincée dans son processus.

Voici ce que son inconscient a offert pour l'aider à comprendre sa détresse. Premièrement: faire la liste. Nous faisons des listes lorsque nous nous sentons désorganisés, débordés, hors de contrôle. Encore une fois, juste parce que quelqu'un fait une liste dans leur tête ne devrait pas conduire le thérapeute à la conclusion que c'est ce qui se passe. Mais entre l'histoire du thérapeute et la connaissance de ce client et les problèmes entourant son ex, la liste comme indicateur du chaos interne était une possibilité assez raisonnable pour la présenter à la cliente qui était capable de confirmer qu'elle avait commencé à se sentir dépassée et interne. désorganisé en parlant de son ex.

L'autre détail que l'inconscient a offert est que tous les articles qu'elle énumérait étaient des produits de nettoyage. Maintenant, on pourrait certainement soutenir, comme le font souvent les clients, qu'elle avait cette liste dans sa tête longtemps avant la session, la liste a probablement beaucoup plus d'éléments, qui n'étaient pas disponibles à son esprit, parce que cette pensée particulière est apparue pour une raison, et a offert les articles sur sa liste qui pourraient nous aider à discerner son état interne. Encore une fois, sur la base de l'expérience clinique avec ce client et le sujet de son ex, le thérapeute a spéculé avec le client si la conversation au sujet de son ex la faisait se sentir sale, ou d'une manière ou d'une autre impure. Le client a fondu en larmes. Au cours de l'heure qui reste et de nombreuses séances, la cliente a pu dire qu'elle s'était sentie obligée de s'engager dans des activités sexuelles en dehors de ses intérêts et de sa zone de confort avec son ex qui la laissait humiliée de se «salir» (sa langue) pour quelqu'un qui "encore" l'a quittée.

L'inconscient tente de s'introduire dans notre pensée consciente tout au long de la journée, sous la forme de Slips freudiens, où nous voulons dire une chose mais dire accidentellement autre chose, à travers des paroles de chansons qui nous coincent dans la tête, des rêves ou se souvenir de quelque chose d'important au milieu d'une conversation à propos d'autre chose. À moins que nous ne soyons quelqu'un qui s'occupe activement de la communication inconsciente, la plupart de ces indices sur les fardeaux de notre âme sont laissés sans surveillance.

L'inconscient, si perspicace soit-il, comprend qu'une séance de thérapie, avec un thérapeute concentré inconscient, est un endroit digne d'être vu. Des pensées sur le chemin de la thérapie, des déclarations d'ouverture en entrant dans la session, des questions «occasionnelles» au thérapeute, des sujets «différents» apportés à la même séance, des commentaires «aléatoires» sur une boisson dans la séance, une fermeture à glissière un bug possible du coin de l'œil … tout! En l'espace de 50 minutes, l'inconscient s'efforce d'être vu par le client et par nous.

Un troisième exemple

Au cours de la semaine précédente, il y a une erreur d'ordonnancement qui est la faute du thérapeute. Cela représente un inconvénient important pour le client, notamment l'impossibilité d'assister à une séance cette semaine-là. Au début de la séance, il y a un effort de la part du thérapeute pour discuter de l'incident. Le client insiste sur le fait que cela ne pose aucun problème et "pas de problème". Ce qui suit est le sujet suivant que le client apporte à la session.

Client: Je suis allé voir mon médecin la semaine dernière. Il est un idiot. Il ne peut même pas se souvenir de ce pour quoi il me traitait. Je voulais être comme "N'avez-vous pas fait attention à l'école?"

Écoutez la rage et l'hostilité. Le client ne sait pas qu'il s'agit de nous. Ils étaient sincères quand ils ont dit que c'était «pas grave». Nous ne voulons probablement pas savoir que c'est à propos de nous non plus. Nous pourrions même essayer de sympathiser avec eux, ou essayer de les aider à comprendre s'ils reçoivent l'aide médicale appropriée.

Nous devons être audacieux et avoir suffisamment de relations établies avec le client, mais le bon geste clinique est d'aider le client à savoir que nous sommes le «docteur» dont il est question (même si nous n'avons pas de doctorat). ). Même s'ils ont rejeté notre suggestion plus tôt qu'ils pourraient être en colère, nous avons maintenant des «preuves» et pouvons les aider à voir les parallèles à travers les détails de l'histoire qu'ils viennent de rapporter à l'incident avec nous.

Chaque fois qu'un client parle de professionnels de la santé, de professeurs ou d'autres figures d'autorité, nous devrions être à l'écoute des thèmes transférentiels.

Conclusion

Si les clients ont juste besoin de réfléchir à quelque chose avec quelqu'un, ils n'ont pas besoin d'un thérapeute. Ils peuvent faire une longue marche, ou parler à un ami ou un conseiller (par opposition à un psychothérapeute), méditer, ou un journal. Connaître son esprit conscient est difficile, mais pas ce que vous payez pour un thérapeute. Ce que nous pouvons offrir aux clients, c'est l'accès à une partie d'eux qui se battent avec eux, avec chacun de leurs problèmes significatifs. Tout comme ils passent leurs journées à essayer de démêler leurs pensées et leurs sentiments à propos de problèmes émotionnels complexes, leur inconscient essaie de faire la même chose.

La raison pour laquelle certains d'entre nous sont éloignés de notre inconscient est qu'elle parle en langage codé et symbolique. Il est voilé par la conception pour nous protéger des informations et des vérités qui peuvent être difficiles à gérer. Mais dans son effort pour être engagé, entendu, apaisé, assisté, il sabote, détourne, et résiste à nos efforts conscients jusqu'à ce qu'il soit assuré que ses besoins soient satisfaits.

Les clients viennent souvent à nous avec des problèmes qu'ils croient défier la raison. Ils insistent sur le fait que leurs comportements et leurs sentiments n'ont aucun sens et qu'ils ne comprennent tout simplement pas pourquoi ils continuent à faire la même chose. Il y a une bonne réponse. Et leur inconscient détient les indices.

Smith est le fondateur / directeur de Full Living: A Psychotherapy Practice, qui offre des services cliniques avec des cliniciens compétents et chevronnés dans toute la ville de Philadelphie et dans les environs.

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