Qu'est-ce que le TDAH – et pourquoi tant de joueurs de baseball de baseball majeurs obtiennent ce diagnostic?
Comment épelez-vous les DROGUES?
Le baseball demande de nouveau des ennuis
En décembre 2009, le New York Times a rapporté que le nombre de joueurs de baseball autorisés à prendre des stimulants interdits a augmenté pour la troisième année consécutive, à 108 joueurs (Michael S. Schmidt, New York Times, 12/1). / 09). Le rapport a été publié par l'administrateur des essais, le Dr Bryan Smith. Les joueurs peuvent utiliser ces stimulants en raison d'un diagnostic de trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) (trouble déficitaire de l'attention – ou TDA – est un terme plus ancien et est maintenant inclus dans le TDAH). En 2008, 106 joueurs ont obtenu des exemptions pour usage thérapeutique, ce qui représente 7,86% de tous les joueurs de baseball des ligues majeures. En 2007, 103 joueurs ont été exemptés et, en 2006, 28 joueurs.
Ainsi, les données ressemblent à ceci:
2006 = 28 joueurs bénéficiant d'exemptions thérapeutiques
2007 = 103 joueurs bénéficiant d'exemptions thérapeutiques
2008 = 106 joueurs bénéficiant d'exemptions thérapeutiques
2009 = 108 joueurs bénéficiant d'exemptions thérapeutiques
Le baseball dit que cela représente un nivellement et que peu de nouvelles exemptions sont accordées. Cela semble bien, mais pouvons-nous encore être un peu sceptiques?
Les données provenant d'études épidémiologiques indiquent que la prévalence du TDAH chez les enfants dans le monde peut atteindre 8-12%; Cependant, les données existantes montrent qu'à l'âge adulte, la prévalence du TDAH diminue à 3-5% (1-3). Alors, comment peut-il être que les joueurs de baseball des ligues majeures ont environ deux fois le taux habituel de TDAH? Comment épelez-vous DRUGS?
Qu'est-ce que le TDAH?
Le TDAH est une affection neuropsychiatrique caractérisée par des problèmes d'organisation, d'attention soutenue, de procrastination, de rêverie, d'hyperactivité, d'agitation et d'impulsivité (4). La causalité de ce complexe de symptômes n'est pas claire. Il est très probablement multi-facettes, impliquant une combinaison de facteurs biologiques et psychologiques. Il y a probablement des sous-groupes, dans lesquels le biologique ou le psychologique est plus dominant.
C'est un problème très complexe et controversé (5-8). Les personnes nées avec des cerveaux qui développent ou sont vulnérables au développement du TDAH sont-elles nées? Est-ce que les problèmes parentaux et les traumatismes précoces causent ou contribuent aux changements biologiques et à la susceptibilité au TDAH? Le jury est toujours sur ces questions – les réponses ne sont tout simplement pas encore là.
Quel est le traitement pour le TDAH?
Le traitement du TDAH comprend les médicaments, la psychothérapie (p. Ex. Thérapie verbale, psychothérapie psychodynamique, thérapie cognitivo-comportementale, etc.) et l'aide à l'éducation (études et compétences organisationnelles, tutorat, etc.). Les médicaments ont tendance à être la forme prédominante de traitement, mais c'est là que les choses se compliquent: ceux qui travaillent intensément avec les enfants rapportent que la thérapie verbale peut être très efficace avec certains enfants chez qui on a diagnostiqué un TDAH.
Alors, quels médicaments sont utilisés pour le TDAH? Certains des plus communs sont Ritalin (méthylphénidate), Concerta (méthylphénidate), Focalin (méthylphénidate), Dexédrine (dextroamphétamine), Adderall (dextroamphétamine plus amphétamine), Strattera (atomoxétine), et Provigil (modafinil).
Et quels sont ces médicaments? Ce sont des amphétamines ou des drogues semblables aux amphétamines! Ils sont des exhausteurs de performance! Ils sont parmi les drogues les plus abusées dans le monde. Peut-être le plus important, ces médicaments sont régulièrement vendus et achetés par les enfants et les adolescents à l'école. Ils sont addictifs. Des études récentes ont montré qu'ils étaient associés à une mort subite (9, 10). Et nous ne connaissons pas encore les effets à long terme de l'utilisation prolongée de ces médicaments.
Baseball et TDAH
Maintenant – retour au baseball. Nul doute que certains joueurs de ligues majeures sont légitimement diagnostiqués et traités pour le TDAH … mais 2-3 fois le taux adulte habituel de TDAH?
En réponse au scandale des stéroïdes, le baseball a institué un programme de dépistage des drogues de plus en plus efficace. Cependant, il est difficile de ne pas être sceptique quant à l'incidence élevée des diagnostics de TDAH chez les joueurs de baseball des ligues majeures. Il est difficile d'échapper à la conclusion que de nombreux joueurs sont diagnostiqués TDAH comme un moyen d'obtenir des amphétamines et des médicaments de type amphétamine.
Les questions suivantes se posent: Quels professionnels diagnostiquent ces joueurs? Quel genre de médecins traitent et prescrivent des médicaments pour eux? Est-ce que les psychiatres certifiés par le Conseil ayant une expérience du TDAH sont impliqués dans une partie quelconque du processus? Quel est le montant des professionnels impliqués dans le processus de diagnostic et de prescription?
Résumé
Il semblerait qu'une fois de plus, le baseball demande des ennuis dans le domaine de la drogue. La solution est facilement disponible: surveillance par les médecins appropriés. Mais d'abord les choses d'abord: le baseball doit reconnaître et étudier encore un autre problème d'abus de drogues potentiel.
Les références
1. Faraone SV, sergent J., Gillberg C, Biederman J (2003). La prévalence mondiale du TDAH: est-ce une condition américaine? World Psychiatry 2: 104-113.
2. RC Kessler, Adler L, R Barkley, et al (2006). La prévalence et les corrélats du TDAH chez l'adulte aux États-Unis: résultats de la réplication de l'enquête nationale sur la comorbidité. Am J Psychiatry 163: 716-723.
3. Faraone SV, Biederman J (2005). Quelle est la prévalence du TDAH chez l'adulte? Résultats d'un criblage de population de 966 adultes. J Atten Disord 9: 384-391.
4. American Psychiatric Association (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM IV-TR. 4ème éd. Washington, DC: American Psychiatric Association.
5. Faraone SV, Biederman J (2009). Recherche sur les troubles déficitaires de l'attention / hyperactivité: état actuel et orientations futures. J TDAH Relat Disord 1: 7-13.
6. Sugarman A (2006). Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et traumatisme. Int J Psychonal 87: 237-241.
7. Salomonsson B (2004). Quelques points de vue psychanalytiques sur les troubles neuropsychiatriques chez les enfants. Int J Psychoanal 85: 117-136.
8. Salomonsson B (2006). L'impact des mots sur les enfants atteints de TDAH et DAMP. Int J Psychoanal 87: 1029-1047.
9. Vitiello B, Towbin K (2009). Traitement stimulant du TDAH et risque de mort subite chez les enfants. Am J Psychiatry 166: 955-957.
10. Gould MS et al (2009). Mort subite et utilisation de médicaments stimulants chez les jeunes. Am J Psychiatry 166: 992-1001.
