L'un des problèmes les plus controversés dans la médecine de la dépendance est la pratique de la thérapie de remplacement des opiacés ou ORT. Je pense qu'il est important de comprendre l'histoire de la TRO si nous devons commencer à comprendre comment elle devrait ou ne devrait pas être utilisée.
Il n'a pas fallu longtemps aux êtres humains pour comprendre qu'il y a de l'argent et du pouvoir dans les opiacés. Le coquelicot était connu en Mésopotamie il y a quatre mille ans comme «plante de joie». L'opium finit par se répandre dans le monde et, à l'époque des routes commerciales, l'opium devint une vache à lait pour les nations qui pouvaient l'importer et l'exporter. Les nations européennes ont créé de nouveaux marchés pour les opiacés et, alors que l'esclavage existait, de nouveaux «esclaves» étaient créés pour maintenir le commerce de l'opium. (Le mot racine pour la dépendance est le travail latin "addictus" qui traduit "esclave".)
Les guerres de l'opium du dix-neuvième siècle en Chine concernaient la Grande-Bretagne et d'autres pays du premier monde pouvant avoir des ports à travers lesquels l'opium pouvait être échangé contre de l'argent. La Chine voulait que l'opium soit interdit parce qu'il amenait tant de Chinois dans la pauvreté et la misère, mais la Grande-Bretagne voulait que l'argent circule. Ainsi, la première "guerre contre la drogue" a été menée il y a environ 150 ans, ce qui a permis à la Grande-Bretagne de garder le contrôle de Hong Kong.
À peu près au même moment, on a découvert que l'opium pouvait être dissous dans l'alcool puisqu'il n'était pas soluble dans l'eau, et le composé nommé laudanum était produit en Europe. La morphine a également été synthétisée en ce moment. Le laudanum et la morphine ont été de grands succès dans le monde médical au XIXe siècle. Quel que soit votre maladie, la morphine, le laudanum et la cocaïne étaient des médicaments presque garantis pour vous aider à vous sentir mieux.
Pendant la guerre civile aux États-Unis, les victimes de guerre qui ont survécu à la mort ont reçu des opiacés. Les patients de toutes sortes avec pratiquement n'importe quelle affection étaient des candidats pour les opiacés. Au moment où le vingtième siècle a commencé, il y avait un nombre important de personnes dépendantes aux opiacés aux États-Unis. Cependant, étant donné que les opiacés étaient légaux, il y avait un certain nombre de cliniques d'opiacés qui maintiendraient les individus sur les opiacés. Aucun problème.
Entrez les gouvernements du monde car il y a un mouvement international pour restreindre le commerce de l'opium. La réponse des États-Unis et des progressistes sous Woodrow Wilson était d'adopter le Harrison Act de 1914, qui était la première loi «d'impôt et de réglementation» des opiacés. Les conséquences involontaires de cette loi étaient vastes et compliquées. Nous continuons de vivre et de mourir avec cette loi et ses règlements aujourd'hui. À mon avis, la conséquence la plus importante est que, comme la prohibition de l'alcool, les opiacés sont devenus «clandestins», créant une nouvelle catégorie de toxicomane qui a coûté des milliards de dollars à la société pour l'application de la loi, l'incarcération, les activités illégales et la formation de cartels. pas le moindre de souffrir pour les toxicomanes qui sont des pions dans un jeu beaucoup plus grand.
Dans la prochaine partie, je parlerai de ce qui s'est passé au cours du XXe siècle et des avantages et inconvénients de l'ORT.
