Dans toutes les critiques du DSM-5, la nouvelle classification des maladies psychiatriques a un triomphe à signaler: ramener le diagnostic de la catatonie comme entité pathologique presque indépendante. Le nouveau DSM a une place numérotée pour «la catatonie associée à un autre trouble mental (spécificateur de la catatonie)» (APA 2013, p.89).
Cela signifie que si vous souffrez de catatonie, la catatonie sera notée; ou l'autisme avec catatonia idem. Le code est 293.89. Ceci est une grosse affaire.
Pourquoi est-ce un gros problème? Après tout, le psychiatre allemand Karl Kahlbaum a inventé le terme catatonie en 1874. (Kahlbaum, 1874) Mais depuis lors, la catatonie est devenue facilement traitable, avec des benzodiazépines (souvent lorazépam) et avec un traitement de choc (électroconvulsivothérapie, ECT). Souvent, les autres symptômes disparaissent aussi en même temps que la catatonie se soulève.
Certains lecteurs peuvent ne pas savoir ce qu'est la catatonie. Très simple: c'est un «trouble psychomoteur», ce qui signifie qu'il affecte le mouvement et l'esprit en même temps. Le symptôme catatonique classique serait l'alternance de la stupeur et de l'agitation. Et si vous voyez cela, le diagnostic "catatonie" devrait sauter à la fois sur les lèvres.
Mais rarement. Parce que jusqu'à récemment la catatonie était considérée comme un sous-type de «schizophrénie». Cela signifiait que tout patient présentant des symptômes catatoniques recevrait le diagnostic de catatonie seulement s'il était considéré simultanément comme «schizophrène». Cela était tellement improbable dans de nombreux cas que la psychiatrie pédiatrique développé un diagnostic spécial, «trouble du mouvement stéréotypique», pour éloigner les enfants catatoniques de l'appellation schizophrénique.
(On ne sait pas si les psychiatres pédiatriques ont réalisé que ces stéréotypies, coups de tête et autres chez les enfants atteints d'autisme et de déficience intellectuelle étaient de nature catatonique: le mot catatonie n'apparaît pas dans la section pédiatrique "trouble du mouvement stéréotypique" du DSM-5, ce qui rend l'ensemble du document incohérent: nous acceptons maintenant la catatonie chez les adultes mais pas chez les enfants! Allez, paissez, prenez une emprise.)
Quoi d'autre? Les mouvements stéréotypés de la catatonie sont assez familiers cliniquement: contractions répétées du cou, secousses des bras et autres mouvements répétitifs. Le mutisme est un symptôme catatonique classique. Idem posture, grimace, echolalia (se moquant du discours d'un autre), et le négativisme. D'ailleurs, le négativisme n'est pas un symptôme moteur; cela signifie simplement refuser de faire ce que veulent vos assistants médicaux, comme refuser de manger, refuser de faire la toilette (puis se laisser aller au lit), et ainsi de suite. Dans l'autisme et la déficience intellectuelle, la catatonie peut prendre la forme d'un symptôme dévastateur appelé "Self Injurious Behavior", ou SIB.
Tous ces symptômes sont fréquents en psychiatrie et dans le reste de la médecine, comme ils le font dans les maladies infectieuses et autres conditions médicales. Mais Max Fink, professeur de psychiatrie à Stony Brook, et Michael Alan Taylor, professeur de psychiatrie à l'Université du Michigan, ont écrit un livre sur la catatonie en 2002 qui est resté largement non lu (Fink & Taylor 2002).
Surpris de voir que la vérité a eu peu d'impact sur ses collègues psychiatres, Fink a commencé une campagne déterminée pour réintroduire la catatonie en psychiatrie, dont la couverture a été un numéro spécial de l' Acta Psychiatrica Scandinavica en 2013 sur "redécouvrir la catatonie: la biographie d'un À ce moment-là, le Groupe de travail du DSM-5 avait décidé d'inclure la catatonie semi-autonome dans la nouvelle édition du Manuel, et le numéro spécial d'Acta était plus un tour de la victoire qu'un jalon.
Mais c'était une victoire pour Fink, et l'équipe qu'il dirigeait, pour effectuer un changement majeur dans la nature du diagnostic psychiatrique. Dorénavant, la catatonie devrait être appelée de façon éponyme le «trouble Kahlbaum / Fink».
Les références
Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-5 (5 e éd.). Arlington, Virginie: American Psychiatric Association.
Kahlbaum, Karl L. (1874) Die Katatonie oder das Spannungsirresein. Berlin: Hirschwald.
Fink, M. (2013) Redécouvrir la catatonie: la biographie d'un syndrome traitable Acta Psychiatr Scand Suppl . s441: 1-47. doi: 10.1111 / acps.12038.
Fink, M. et Taylor, MA (2002). Catatonie: Guide du médecin pour le diagnostic et le traitement . Cambridge: Cambridge University Press.
