Selon une récente étude observationnelle publiée en ligne le mois dernier, les femmes ménopausées prenant un traitement hormonal ménopausique (THM) ont nettement moins de risques de développer une arthrose du genou symptomatique par rapport à celles qui n’en prennent pas.
Les chercheurs ont analysé les données de 4766 femmes ménopausées ayant participé à l’Enquête nationale coréenne sur la santé et la nutrition (KNHANES) entre 2009 et 2012. Elles ont défini le THM comme un traitement hormonal régulier pendant au moins un an; L’arthrose du genou était définie en fonction de ce que ressentait le patient, ainsi que de l’apparence de ses rayons X.
En décomposant les chiffres, les 441 femmes du groupe MHT étaient 30% moins susceptibles de souffrir d’arthrose par rapport aux 4325 femmes du groupe non MHT, après ajustement en fonction de la durée, de l’âge, de l’obésité, de l’apparition des règles et de la ménopause, hypertension artérielle, diabète, consommation d’alcool, statut tabagique et statut socio-économique.
Cette étude observationnelle ne permet pas de conclure que nous devrions maintenant considérer les hormones comme une fontaine de jouvence, du moins en ce qui concerne vos genoux – et la douleur chronique tant ressentie par l’arthrose des genoux. Et il convient de rappeler que l’American Academy of Family Physicians (AAFP) et l’USPSTF (US Preventive Services Task Force) recommandent de ne pas utiliser le MHT chez les femmes ménopausées, car, sur la base des données disponibles, les effets néfastes de l’œstrogénothérapie l’emportent sur les avantages. Selon l’USPSTF, bien que l’utilisation d’une hormonothérapie pour prévenir les affections chroniques chez les femmes ménopausées soit associée à certains avantages, il existe également des effets nocifs bien documentés.
Les utilisateurs passés et actuels de l’hormonothérapie présentaient une prévalence moins élevée d’arthrose du genou, mais sans étude à long terme, cette étude ne peut que suggérer que les œstrogènes pris à la ménopause peuvent inhiber les lésions du cartilage et réduire la détérioration du genou observée aux rayons X.
Le concept d’hormones en tant que traitement de la douleur chronique n’a rien de nouveau. Une étude publiée en 2010 dans la revue Arthritis and Rheumatism a examiné comment les hormones sexuelles (œstrogènes et testostérone) peuvent aider les personnes atteintes d’arthrose. Les chercheurs ont découvert que les concentrations de ces hormones dans l’articulation pouvaient soulager la douleur des personnes souffrant d’arthrose au stade avancé.
Dans cette étude antérieure, les chercheurs se sont concentrés sur les cellules progénitrices chondrogéniques (CPC). Ces cellules se trouvent dans des tissus affectés par l’arthrose et peuvent en théorie aider le tissu à se régénérer. l’hormonothérapie est une source de stimulation de ces cellules.
Les hormones sexuelles sont importantes pour plus que la libido; Les œstrogènes et la testostérone contribuent également à la croissance cellulaire et au maintien des muscles et des os, par exemple. Par conséquent, les chercheurs ont voulu voir si les hormones sexuelles pourraient amener les CPC à régénérer les tissus articulaires.
Les chercheurs ont examiné des échantillons de tissus prélevés chez 372 patients ayant subi une arthroplastie du genou et ont trouvé des récepteurs d’œstrogènes et de récepteurs de testostérone dans ces tissus. L’introduction d’œstrogène ou de testostérone dans les cellules des tissus a effectivement augmenté les propriétés régénératrices des CPC, mais cela dépendait du sexe. Les tissus des femmes étaient les plus influencés par les œstrogènes; le tissu des hommes était le plus influencé par la testostérone.
Une nouvelle analyse avantages-risques pourrait être justifiée pour certains patients en ce qui concerne le THM. Une autre étude pourrait expliquer ce que cela signifie pour le traitement de la douleur liée à l’arthrose du genou.
Références
Ménopause: 21 décembre 2018 – Publication en volume avant impression – Numéro – p
Doi: 10.1097 / GME.000000000000121280
Arthrite et rhumatisme. 2010; 62: 1077-1087. Différences entre les sexes des cellules progénitrices chondrogéniques aux derniers stades de l’arthrose.
