La période post-partum est une période d'expérience émotionnelle et d'expression accrues. Toute sensation ou sentiment (qu'il s'agisse d'un symptôme ou non) a le potentiel de s'intensifier pendant ce temps. Les corps sont fatigués, les systèmes sont usés et les nerfs sont effilochés. Pour cette raison, les symptômes peuvent ne pas toujours être ce qu'ils semblent être.
Parfois, le symptôme parle d'elle-même; une mère avec des pensées intrusives négatives sur son bébé a besoin d'un traitement immédiat pour le soulagement. D'autres fois, un symptôme peut ne pas être aussi clair – par exemple, une mère qui déclare qu'elle pleure tout le temps.
L'une des principales raisons pour lesquelles la dépression post-partum est souvent mal diagnostiquée est l'ambiguïté des symptômes. Cela est dû au chevauchement potentiel des symptômes avec ceux généralement considérés comme étant dans les attentes «normales» pour la période d'ajustement post-partum. Les exemples de ceux qui se chevauchent le plus seraient la fatigue, la perte de libido, les sautes d'humeur, les pleurs, les changements de poids, les troubles du sommeil et les faibles niveaux d'énergie. Par conséquent, lors d'une évaluation, ce n'est pas le sentiment (ou le symptôme) en soi, c'est la fréquence, l'intensité et la durée de ce sentiment. Ou, en d'autres termes, dans quelle mesure ce sentiment interfère-t-il avec sa capacité à passer la journée?
Toutes les nouvelles mères pleurent. Toutes les nouvelles mères sont fatiguées. Nous savons que cela est vrai, c'est absolu et incontesté. Ainsi, lorsqu'une femme en post-partum dit à son médecin qu'elle est épuisée et qu'elle pleure, un prestataire non formé peut supposer que c'est le cours normal des événements. En outre, lorsque ce fournisseur rassure maman que cela est à prévoir, elle peut être momentanément rassurée. Mais si elle souffre de dépression post-partum, sa fatigue et sa putréfaction sont entièrement différentes. Comme ses symptômes persistent ou s'aggravent et ne se résolvent pas comme son médecin l'a suggéré, l'assurance se dissout rapidement en 1) mon médecin n'a aucune idée de ce que je ressens ou que faire, ou 2) quelque chose ne va vraiment pas chez moi.
Si toutes les nouvelles mères pleurent, comment pouvons-nous distinguer les pleurs qui sont symptomatiques? Une intervention clé consiste à évaluer la fréquence, l'intensité et la durée de toute émotion ou symptôme. Par exemple, nous voulons savoir combien de fois ou souvent pleure-t-elle ( fréquence ), combien elle est dure, mauvaise ou intense (pleurs) et combien de temps ( durée ).
Une nouvelle mère rapporte qu'elle ne dort pas du tout. Mais qu'est-ce que cela signifie réellement? Nous devons le décomposer. Combien de sommeil obtient-elle réellement? De combien de sommeil at-elle besoin avant d'avoir le bébé pour bien fonctionner? Est-elle capable de dormir quand son bébé dort? Est-ce que son esprit est en train de courir quand elle essaie de dormir? Se réveille-t-elle de son sommeil parce que son bébé pleure ou parce qu'elle a une crise de panique? Son sommeil interrompu compte-t-il encore plus de 5 à 6 heures? Est-ce qu'elle a moins de quatre heures de sommeil au total pour la nuit? Notre principale préoccupation ici, outre le fait qu'elle est épuisée, c'est la privation de sommeil. La privation de sommeil peut et va exacerber tous les autres symptômes et, si elle est laissée sans surveillance, peut contribuer à une décompensation rapide.
De cette façon, nous pouvons voir à quel point il est important de considérer chaque symptôme comme une expression spécifique et complexe qui doit être comprise dans le contexte approprié.
Les outils de dépistage sont bons, mais ils ne suffisent pas toujours.
copyright 2012 Karen Kleiman, LSCW
Adapté de la thérapie et de la femme post-partum (Routledge, 2009)
