Dépression: Qu'en est-il de la kétamine?

Source: Domaine Public Pixabay

Vous avez probablement vu la kétamine dans les nouvelles récemment. Son action rapide pour réduire / éliminer la dépression suscite l'enthousiasme des psychiatres et des patients. Mais récemment, en raison des limites des connaissances sur les effets du traitement à long terme, les chercheurs qui publient dans la littérature scientifique font preuve de prudence.

Voici un exemple de la façon dont la kétamine peut sembler magique à ceux qui souffrent de dépression résistante au traitement. Il y a plus d'une décennie, un homme souffrant de dépression résistante au traitement cherchait sur Internet de nouveaux traitements potentiels, car tous les traitements disponibles ne fonctionnaient pas. Il est tombé sur quelques rapports de cas d'un médicament qui pourrait aider: un anesthésique appelé kétamine. Peu de temps après, il avait besoin d'une chirurgie nécessitant une anesthésie générale. Il a demandé à un psychiatre au sujet de la kétamine pour la dépression, mais le psychiatre n'en avait jamais entendu parler (comme c'était le cas pour la plupart des psychiatres à cette époque). L'homme a demandé à son anesthésiste de l'utiliser pendant la chirurgie, et le médecin a accepté (la kétamine a longtemps été un médicament standard approuvé pour l'anesthésie).

Qu'est-il arrivé? Après qu'il se soit réveillé et que son esprit ait disparu des effets persistants de l'anesthésie, il a remarqué que son humeur dépressive avait disparu. Complètement. Et il était parti le lendemain, et le lendemain. Pendant presque 2 semaines, son humeur était normale – et quel sentiment merveilleux c'était. Après cela, la dépression est revenue.

Maintenant, de nombreuses années plus tard, les psychiatres et les patients ont définitivement entendu parler de la kétamine. Il est utilisé pour la dépression résistante au traitement à des doses beaucoup plus faibles que celles qui produisent l'anesthésie. De nombreux centres universitaires étudient et traitent les patients avec. Des centres de pratique privée dans la communauté, généralement dirigés par des anesthésiologistes ou des psychiatres, administrent de la kétamine.

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Dois-je envisager un traitement avec de la kétamine?

Seulement si vous avez une dépression résistante au traitement. Et pas avant de connaître tous les faits.

La kétamine est un traitement très prometteur pour les personnes souffrant de dépression résistante au traitement. Cependant, son utilisation en tant qu'antidépresseur est encore si récente que les données sur la sécurité et l'efficacité à court terme sont très limitées.

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La kétamine n'est pas approuvée à l'heure actuelle par la FDA en tant que traitement spécifique de la dépression (en l'absence d'essais scientifiques nécessaires). Cependant, un groupe de travail de l'American Psychiatric Association a publié une déclaration sur les meilleures pratiques lorsque la kétamine est utilisée pour les patients atteints de dépression résistante au traitement en raison d'un trouble dépressif primaire ou d'un trouble bipolaire.

Comment est-ce donné?

Dans un contexte médical, il est administré par voie intraveineuse pendant 40 minutes, ou il peut être administré par voie intranasale. Une forme orale de kétamine est également disponible.

Quels sont les effets secondaires immédiats potentiels?

Des effets secondaires temporaires peuvent survenir, et certains peuvent être graves. Des maux de tête et une bouche sèche peuvent apparaître. Il peut y avoir des élévations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Les effets psychologiques pendant ou après la perfusion comprennent un sentiment d'irréalité, de sensation hors du corps ou d'hallucinations. Ceux-ci sont généralement résolus deux heures après la fin du traitement.

Qui est le docteur et le décor?

Un médecin autorisé dans une variété de spécialités peut l'administrer. Cependant, en raison des effets secondaires potentiels, le médecin devrait surveiller la fonction cardiovasculaire, et être prêt et capable de gérer les effets secondaires cardiovasculaires et comportementaux, le cas échéant.

Aurai-je une réponse positive?

À l'heure actuelle, les médecins ne sont pas encore en mesure de prédire qui répondra. S'il y a une bonne réponse et que la dépression est levée, elle peut durer de 3 à 14 jours. Dans les études utilisant trois perfusions par semaine pendant 1 à 2 semaines, entre 40 et 80 pour cent des personnes ont vu leur dépression remonter, souvent après la toute première perfusion. Avec la kétamine par voie orale, moins de personnes peuvent montrer une réponse, et il est généralement juste une légère à modérée.

Aurai-je besoin de doses répétées?

S'il y a une réponse, elle peut durer de 3 à 14 jours. Par conséquent, pour un effet continu, répéter le dosage est nécessaire, habituellement au moins une fois par semaine, puis éventuellement à des intervalles plus longs.

Coût

C'est cher. L'assurance ne le couvrira presque certainement pas. Une seule perfusion coûte plusieurs centaines de dollars.

Quels sont les effets secondaires possibles de doses répétées?

C'est la grande inconnue. Chez les personnes qui ont utilisé de la kétamine pour la douleur chronique ou comme drogue d'abus, des changements dans la structure de cerveau et la fonction et la cystite vésicale ont été annoncés. La quantité de kétamine utilisée dans le traitement de la dépression est beaucoup plus faible, ce qui est une différence importante. Mais il existe encore peu d'informations provenant d'études sur l'administration à plus long terme. Jusqu'à présent, aucune altération de la cognition n'a été rapportée après des essais scientifiques de deux semaines. Il n'y a pas encore d'informations disponibles sur le potentiel de développer une dépendance / abus de kétamine après une administration à court ou à long terme.

Une évaluation continue est nécessaire pendant un traitement à long terme

Tout comme le médecin doit surveiller les signes vitaux pendant tous les traitements, le médecin doit également demander et vérifier régulièrement les effets possibles connus du traitement à long terme – ainsi que tous les autres changements physiques ou mentaux.

Pour ceux qui pensent à un essai de kétamine: Pensez à participer à une étude de recherche.

Il existe actuellement un grand nombre d'études approuvées sur la kétamine pour la dépression aux États-Unis et dans le monde. Devenir participant à l'une de ces études présente plusieurs avantages. Vous pouvez obtenir un traitement gratuit et être assuré d'avoir des médecins compétents et d'excellents soins. Vous contribuerez également à générer de nouvelles connaissances indispensables. Voici un site Web qui énumère les essais disponibles: clinical trials.gov. Lorsqu'on vous demande d'entrer Condition, entrez dépression. Suite à cela, lorsque demandé d'autres termes, entrez kétamine. Effectuez des recherches régulièrement car de plus en plus de sites et d'autres études sont approuvés en permanence.