Ensemble, nous élevons

Nous bénéficions tous de la réduction de la stigmatisation liée à la santé mentale.

Source: Université Loyola

Récemment, j’ai été invité à l’Université Loyola de Chicago pour prononcer l’allocution principale lors de leur 2018 Wellness Summit. J’ai été honoré par l’occasion et je voulais partager mes remarques sur l’intersectionnalité et la santé mentale, en particulier en ce qui concerne les étudiants.

La première fois que je suis allée trouver Jacqueline dans la salle d’attente, elle essayait très fort de se cacher. Elle portait de grandes lunettes de soleil de style Jackie O et le capuchon effiloché de son chandail à capuchon était serré autour de son visage malgré le fait que c’était l’été. Sa tête était inclinée vers le bas, ses yeux étaient concentrés sur un point situé à environ six pouces devant ses orteils. Son évaluation de la santé mentale indiquait qu’elle était une femme transgenre, mais que l’intervenante ne lui avait pas demandé son nom préféré. Comme un entraîneur de football, j’ai appelé son nom de famille et lui ai demandé de me suivre à mon bureau.

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J’aime garder les lumières faibles quand je suis en session. C’est plus confortable pour moi de travailler de cette façon et je trouve que cela aide aussi mes patients à se détendre. J’ai remarqué que Jacqueline continuait à garder ses lunettes de soleil sur son visage même si elle pouvait à peine voir quelque chose. Jacqueline a commencé par partager une histoire de son passé traumatisant. Elle était en vacances dans son Brésil natal pour rendre visite à sa famille et vivait alors comme un homme gay. Elle est allée dans un bar local, a un peu trop bu. Elle a rencontré quelqu’un et a décidé de rentrer à la maison avec lui. Il a offert de la ramener chez lui, et depuis qu’elle avait marché jusqu’au club, elle a accepté. En raison des effets persistants de l’alcool, de la cécité du désir ou des deux, elle n’a pas prêté attention à l’endroit où il allait. Elle a remarqué quand il s’est arrêté au milieu du terrain, a atteint derrière lui et a sorti une machette. Ses sens aiguisés, elle a ouvert la porte et a commencé à courir pour sa vie. Elle a traversé les champs et la forêt pendant une heure et demie jusqu’à l’aube, quand un étranger l’a laissée utiliser son téléphone.

Jacqueline a cru que c’était quand cela a commencé. Depuis lors, elle était enfermée dans une spirale dépressive. Elle avait été dans une série de relations infructueuses, la plupart d’entre elles infligeant de nouvelles horreurs à son corps, qu’elles soient physiques, émotionnelles ou les deux. Elle a commencé à se couper et à se livrer à d’autres formes d’autodestruction. Elle est devenue instable, sujette à des accès de rage qu’elle raconterait lors de nos séances, embarrassée et incrédule qu’elle pourrait agir de la sorte. Elle avait suivi diverses formes de traitement de santé mentale depuis lors, mais ses thérapeutes avaient été négligeables, voire nuisibles. Son thérapeute la plus récente pensait que sa transgenre était un symptôme de sa maladie mentale. Elle aurait pu quitter cette clinique et finalement elle l’a fait, mais peu d’endroits ont pris son assurance et ceux qui en avaient l’habitude avaient l’habitude de fermer. Elle avait perdu le compte du nombre de fois où elle avait été hospitalisée, soit pour avoir pensé à se suicider, soit pour avoir tenté de le faire.

Il est facile de regarder un patient comme Jacqueline et de poser un diagnostic. Elle en avait déjà eu plusieurs. Trouble de la personnalité limite, dépression majeure, dépression majeure avec caractéristiques psychotiques, trouble de stress post-traumatique, trouble panique, trouble anxieux généralisé, trouble bipolaire, dysphorie de genre. Quelque chose qui m’a toujours harcelé à propos du cas de Jacqueline, et tellement comme le sien, est que l’attribution d’un diagnostic revient souvent à trouver quelqu’un qui a été abattu gisant sur le trottoir, à le ramener à une sorte de santé sur leur chemin sans jamais prendre la peine de demander qui les a tirés, pourquoi et s’ils sont toujours à risque. Jacqueline se sentait stigmatisée par la société américaine d’être Latina, par la culture latino-américaine d’être membre de la communauté LGBTQ et par les hommes gays d’être une femme transgenre. Il est facile de lui poser un diagnostic et de lui envoyer des médicaments psychotropes, mais pour la traiter de manière éthique, nous devons également affronter les structures de la société qui créent et perpétuent la souffrance mentale. J’ai travaillé pour apporter cette perspective de justice sociale à notre travail ensemble. Quand elle a exprimé le désir de commencer sa transition, j’ai pu lui donner une recommandation pour commencer un traitement hormonal chez un prestataire qui lui avait pris son assurance. Lorsque le président a tweeté qu’il interdisait aux personnes transgenres de servir dans l’armée, entre autres affrontements à la communauté trans, j’ai affirmé sa colère et son sentiment d’injustice. Ensemble, nous avons travaillé pour trouver des moyens de se sentir en sécurité à l’extérieur lorsque le risque d’être agressé, voire assassiné, pour être trans est réel.

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La stigmatisation liée à la maladie mentale fonctionne également d’autres manières. Selon l’Institut national de la santé mentale, 44,7 millions d’adultes aux États-Unis vivent avec une maladie mentale, ce qui représente près de 20% de la population. Parmi ces 44,7 millions d’adultes, 19,2 millions, soit environ 43%, reçoivent un traitement. Parmi les jeunes adultes comme vous, ce chiffre est encore plus bas. Seulement 35% des jeunes adultes âgés de 18 à 24 ans cherchent un traitement en santé mentale. Si c’était tout sauf une maladie mentale, nous appellerions cela une crise de santé publique. À titre de comparaison, 30,3 millions d’adultes sont atteints de diabète et, sur cette population, environ 7,2 millions, soit environ 24%, ne sont pas diagnostiqués. Réfléchissez maintenant à toutes les publicités que vous avez vues encourageant les gens à se faire tester pour le diabète, à modifier leur mode de vie pour réduire leur risque de développer le diabète, les nombreuses campagnes de sensibilisation à la gravité du diabète. Et le diabète est sérieux pour être sûr; c’est la 7ème cause de décès aux Etats-Unis. Le suicide n’est pas loin derrière, cependant, au numéro 10, mais la façon dont nous parlons de la maladie mentale est très différente de la plupart des autres problèmes de santé.

Tout au long de l’histoire, nous avons principalement utilisé le terme «maladie mentale» pour désigner les personnes différentes de nous. Nous avons même pensé qu’il devait y avoir quelque chose de moralement suspect à propos d’une personne souffrant de détresse mentale. Alors que nous pouvons tracer le diabète jusqu’à des modes de vie antérieurs, du moins chez certaines personnes, le diagnostic ne semble pas avoir le même poids que la «dépression» ou, pire encore, le «trouble bipolaire» ou la «schizophrénie». Et je dois admettre qu’une bonne partie du blâme repose sur les praticiens de la santé mentale comme moi. Nous n’avons souvent pas été justes dans la façon dont nous parlons et traitons nos clients. Mais je suis ici ce soir, et vous êtes ici avec moi, car nous voulons tous faire mieux, alors je veux commencer par parler de ce que signifie pour vous, en tant qu’étudiants, la stigmatisation. en santé mentale communautaire, et vous donner une idée de la direction que je pense que nous devrions prendre.

College est une période stressante. Lorsque je me suis inscrit à l’Université de l’Illinois à Urbana-Champaign pour mon diplôme de premier cycle, les frais de scolarité annuels des résidents de l’Illinois étaient de 6 460 $ par année. Le taux de scolarité dans l’État est maintenant de 12 036 dollars. Je suis fier de mes études, mais je doute que ce soit deux fois mieux qu’en 2004. Maintenant, avant que vous ne vous sentiez trop jaloux, je me suis inscrit à l’Université de Chicago pour obtenir mon diplôme de master en travail social. suis dans ce désordre de la dette de prêt étudiant avec vous. Mis à part l’argent, vous devez aussi jongler avec votre travail de classe et vos activités sociales, sans parler de tout ce que je vais faire de ma vie. C’est beaucoup. C’est bien si cela vous stresse, le simple fait d’y penser me fait sentir stressé. Le stress est simplement la réponse du corps à se sentir dépassé.

Je souhaite que je puisse en quelque sorte agiter une baguette et dissiper une partie de ce stress pour vous, mais nous n’avons pas encore inventé cela. Je peux toutefois vous encourager à rechercher les services de santé mentale de vos étudiants lorsque vous vous sentez dépassé. Je ne l’ai pas fait quand j’étais étudiant de premier cycle et j’aurais aimé que ce soit le cas. Je n’ai pas commis la même erreur lorsque je suis allé aux études supérieures et mon expérience là-bas était bien meilleure. Je peux anticiper ce que certains d’entre vous pensent car c’est probablement le même genre de choses que je pensais aussi. Chercher un traitement en santé mentale ne concerne pas seulement ceux qui entendent des voix ou pensent à mourir par suicide. Si vous aviez une dent qui vous dérangeait, vous ne seriez probablement pas assis à attendre que ça cesse de faire mal. Vous appelez un dentiste et fixez un rendez-vous. Prenez soin de votre esprit comme vous le feriez avec vos dents. Vous n’avez rien à perdre en prenant rendez-vous. Je pense aussi que certains d’entre vous pensent que je ne veux perdre le temps à personne et je suis sûr que les thérapeutes ont des cas plus graves. J’ai eu des cavités remplies et j’ai aussi eu un traitement de canal. Les deux étaient nécessaires, mais je peux vous dire que le traitement de canal a pris beaucoup plus de temps et était beaucoup plus douloureux. Des études ont montré que plus tôt nous intervenons lorsqu’une personne souffre d’une maladie mentale, plus le résultat sera positif. En dehors de cela, je crois fermement que personne ne devrait souffrir inutilement. Alors n’attendez pas.

Briser la stigmatisation signifie également travailler à éliminer les obstacles qui perpétuent l’oppression. Jacqueline n’a peut-être pas entendu le mot «intersectionnalité», mais elle le vit tous les jours. Aucune préoccupation, aucune identité n’existe sur une île. Créer une société plus juste avec de meilleurs soins pour les personnes atteintes de maladie mentale signifie également s’attaquer aux causes profondes des traumatismes et des souffrances, y compris la violence armée, la brutalité policière et le manque de développement des communautés de couleur. Nous savons que l’exercice et le soleil sont d’excellents moyens de soulever les esprits de quelqu’un, mais je pense maintenant avant de le recommander à mes patients, car l’un d’eux m’a dit avoir vu le même trafiquant de drogue à l’extérieur de son appartement et elle allait volontiers faire le tour de son quartier, je devrais y repenser. Si je voulais voir un psychiatre, je pourrais probablement avoir un rendez-vous avec quelqu’un qui a pris mon assurance d’ici la fin de la semaine prochaine. À l’heure actuelle, un nouveau patient à ma clinique devrait probablement attendre environ six semaines pour voir quelqu’un, ce qui constitue une amélioration par rapport à ce qu’il était au cours des dernières années, lorsqu’il a fallu trois ou quatre mois. En santé mentale, comme dans bien d’autres domaines, être pauvre peut vous rendre malheureux, s’il ne vous tue pas en premier.

Il y a cependant des développements plus importants qui me donnent de l’espoir. Je sais qu’il existe un stéréotype selon lequel ceux qui travaillent dans le domaine de la santé mentale communautaire deviennent rapidement épuisés et en colère, mais je n’ai pas vraiment trouvé cela vrai. Ce ne sont presque jamais les patients qui me font me sentir usé, mais l’injustice qui frappe chaque jour mes patients, comme je l’ai mentionné avec Jacqueline. Et même s’il est vrai que les pauvres comme Jacqueline sont les principales victimes du mépris de notre société envers les personnes atteintes de maladie mentale, cela nous concerne tous. À la fin de mon discours, je veux partager quelques petites choses qui me donnent de l’espoir.

Il y a quelques années, des collègues du Centre de psychanalyse de Chicago ont fondé le Réseau d’action psychothérapeutique pour lutter contre la marginalisation croissante des services de thérapie. Pendant trop longtemps, les compagnies d’assurance ont eu le dernier mot. Ils ont besoin d’une maladie mentale pouvant être diagnostiquée pour offrir un traitement, et les mêmes diagnostics disponibles dans le DSM sont souvent influencés par l’industrie pharmaceutique qui crée des médicaments pour soigner ces mêmes diagnostics. Les compagnies d’assurance aiment cela parce qu’il leur est beaucoup plus facile de payer quelques séances annuelles avec un psychiatre plutôt que le travail à long terme que la thérapie exige souvent, et si la thérapie est autorisée, elle prévoit généralement un nombre de sessions pour un traitement manuel ( ici 12 sessions, dans la session une adresse x, la session deux se concentre sur y, etc.). Mais les problèmes et les souffrances humaines ne s’intègrent pas facilement dans de tels manuels et ils ne répondent pas toujours bien aux drogues non plus. Les compagnies d’assurance continuent à afficher des bénéfices records alors que les personnes qu’elles sont censées nous servir continuent de souffrir. Le Réseau d’action psychothérapeutique en est encore à ses balbutiements, mais il travaille à plaider en faveur de traitements plus humains et efficaces qui ne se concentrent pas sur le résultat net, mais cherchent plutôt à améliorer l’épanouissement humain.

Comme je l’ai raconté plus tôt dans Belt Magazine, certains de ces collègues du PCC plaident depuis des années pour des services de santé mentale communautaires solides et en 2011, leurs efforts ont porté fruit lorsque l’État a promulgué une loi pour financer une clinique communautaire. Chicago a déjà une telle clinique, le Kedzie Center, et une autre est en route vers le West Side. Ces cliniques facturent l’assurance si les clients en ont, mais s’ils ne le font pas, cela n’est pas un problème car ils sont financés par et pour la communauté. Parce qu’ils ne dépendent pas uniquement de l’assurance, ils peuvent offrir un traitement illimité, ce qui leur permet également d’innover puisque leur financement est sécurisé. Notre maire peut avoir un (D) derrière son nom, mais il a clairement indiqué à maintes reprises qu’il pouvait se soucier peu de la vie des pauvres et des vulnérables de notre ville, que ce soit en fermant les centres communautaires de santé mentale. des quartiers à prédominance noire et brune, ou permettant à la police d’assassiner et de terroriser des hommes et des femmes noirs pratiquement incontrôlables, puis de supprimer les preuves de leurs crimes aussi longtemps que possible. J’adore cette ville et je rêve qu’un jour nous accordons à nouveau la priorité au travail acharné de la santé mentale communautaire, mais nous ne pouvons pas parier là-dessus. Au lieu de cela, je pense que les communautés doivent se regrouper pour défendre ce dont elles ont besoin et la réponse a été extrêmement positive. Si nous voulons nous attaquer au problème de la violence à Chicago, nous n’avons pas besoin de plus de policiers ou de plusieurs armes à feu. Ils font partie du problème et ne font pas partie de la solution. Au lieu de cela, nous devons insuffler une nouvelle vie dans les communautés, créer un nouvel espoir et avoir un accès facile à des services de santé mentale gratuits joue un rôle clé à cet égard.

Enfin, la stigmatisation liée à la maladie mentale que j’ai mentionnée plus haut est constamment bafouée par des hommes et des femmes courageux, même si elle n’est pas complètement disparue. Kevin Love a eu une attaque de panique lors d’un match de basket et a écrit sur ses difficultés avec l’anxiété. Phil Elverum, qui enregistre sous le nom de Mount Eerie, a sorti récemment deux albums qui ont plongé dans le profond de son chagrin et de sa dépression suite au décès de sa femme. Demi Lovato a remporté un franc succès sur la scène pop tout en restant ouverte sur son trouble bipolaire et ses antécédents d’automutilation. Depuis que je l’ai écrit pour la première fois, l’écrivain Junot Diaz a écrit un article sur New Yorker sur son expérience du traumatisme sexuel dans l’enfance et Mariah Carey a dévoilé son diagnostic bipolaire II ce matin. Les choses changent vraiment.

La maladie mentale n’a pas à être honteuse. Ce n’est pas un échec personnel ou un signe de faiblesse. Que ce soit à travers nos propres expériences ou la vie de nos proches, du sud de Chicago au campus de Loyola, cela nous concerne tous. Nous avons tous du travail à faire, que ce soit pour nous soigner quand nous en avons besoin, pour encourager ceux qui aiment faire la même chose, pour voter pour des politiciens qui travaillent pour représenter tout le monde ou simplement pour supprimer des mots comme «fou» et « fou de notre vocabulaire. Je suis enthousiaste lorsque je regarde cette foule et que je vois votre passion, et je suis impatient de vous accueillir bientôt en tant que collègues. La tentation du désespoir est toujours devant nous, alors je voudrais terminer en citant l’un de mes héros, Dorothy Day. “Les gens disent, quel est le sens de notre petit effort? Ils ne peuvent pas voir que nous devons poser une brique à la fois, faire un pas à la fois. Un caillou coulé dans un étang provoque des ondulations qui se propagent dans toutes les directions. Chacune de nos pensées, mots et actions est comme ça. Personne n’a le droit de s’asseoir et de se sentir sans espoir. Il y a trop de travail à faire. ”