Par Jack Drescher, MD
"Pourquoi est-il normal que les médecins aident une personne à changer de sexe d'un homme à l'autre, mais ce n'est pas acceptable d'essayer de changer l'orientation homosexuelle d'une personne à une personne hétérosexuelle?"
J'ai d'abord entendu cette question posée il y a plusieurs semaines lors de l'interview de Joy Behar d'un soi-disant homosexuel et de sa femme (à environ 7:20 minutes de la vidéo). Puis je l'ai entendu à nouveau sur NPR dans l'interview d'Alix Spiegel le 1er août d'un autre homme "ex-gay" (à environ 7:30 minutes après l'interview). [Divulgation, j'ai refusé d'apparaître sur le spectacle de Behar pour offrir une opinion professionnelle que mon horaire de bureau ne correspondait pas à leur calendrier de tournage. J'ai également été interviewé par Spiegel pour "arrière-plan" sur le segment NPR, bien que non enregistré pour le segment.) Les questionneurs étaient soit ex-gay ou marié à un ex-gay. Mais ils semblent également faire leurs moyens de subsistance en promouvant et en vendant des «ministères» ex-gay à des gens (principalement religieux) mécontents de leurs attirances homosexuelles.
Le mot clé ici est «vendre». Une fois, j'ai décrit les histoires de médias sur les thérapies ex-gay comme infopublicités. La comparaison de la «thérapie» ex-gay à la chirurgie de réattribution sexuelle (SRS), par exemple, fonctionne principalement comme une morsure sonore, un slogan commercial. Et c'est un bon exemple qui explique pourquoi, malgré sa nouveauté, il semble faire le tour des médias. Son message sous-jacent est que les thérapies longuement discréditées visant à rendre les homosexuels «honnêtes» sont raisonnables, en particulier par rapport à la chirurgie de réassignation sexuelle.
Donc, pour répéter, "pourquoi est-ce que les médecins peuvent aider une personne à changer son sexe d'un homme à l'autre, mais pas OK pour essayer de changer l'orientation homosexuelle d'une personne vers une relation hétérosexuelle?"
Je sais que les questionneurs ne cherchent pas vraiment une réponse, mais je vais en fournir une de toute façon. C'est une réponse qui commence par une contradiction historique. Contrairement à la situation actuelle, dans les années 1950 et 1960, il n'était pas rare que les médecins tentent de changer l'orientation sexuelle d'une personne d'homosexuelle à hétérosexuelle alors que peu de médecins pensaient qu'il était acceptable de pratiquer une chirurgie de réattribution sexuelle.
Par exemple, dans les années 1960, un groupe de recherche psychanalytique dirigé par Irving Bieber et ses collègues prétendait que les mères dominantes qui étaient trop proches de leurs fils «causaient» l'homosexualité. Leur étude publiée prétendait que 27% des 106 hommes homosexuels traités avec la psychanalyse traditionnelle les rendaient hétérosexuels. Pourtant, leurs prétentions de guérisons n'ont jamais été vérifiées et la plupart des recherches scientifiques à ce jour ne soutiennent pas la théorie de l'homosexualité de la «mère arrogante». Tout cela a conduit, en partie, à la décision prise en 1973 par l'American Psychiatric Association de retirer l'homosexualité de son manuel de diagnostic.
À la même époque, la réaffectation sexuelle pour les transsexuels était relativement rare. En 1952, le concept est entré dans les sensibilités dominantes, quoique sous une forme sensationnaliste, lorsque l'Américaine Christine Jorgensen est revenue du Danemark en tant que transsexuelle. La publicité entourant sa transition a mené à une plus grande sensibilisation populaire, médicale et psychiatrique au phénomène transsexuel.
La sensibilisation, cependant, n'a pas immédiatement conduit à l'acceptation. Dans une étude réalisée en 1960 par le psychiatre Richard Green, 400 médecins (y compris des psychiatres, des urologues, des gynécologues et des médecins généralistes) ont été interrogés sur leurs opinions professionnelles sur ce qu'il fallait faire pour les personnes qui recherchaient un SRS.
Green trouve: «La majorité des médecins interrogés étaient opposés à la demande de transsexualité du transsexuel, même si le psychiatre jugeait que le patient n'était pas psychotique, avait subi deux années de psychothérapie, avait convaincu le psychiatre traitant des indications chirurgicales et probablement se suicider si on refuse la réaffectation sexuelle. Les médecins étaient opposés à la procédure pour des raisons juridiques, professionnelles, morales et / ou religieuses. "
Beaucoup de médecins interrogés ne croyaient pas qu'une entité du transsexualisme existait réellement et pensaient que ces individus étaient «névrosés ou psychotiques». Pourtant, à la suite de nombreux travaux cliniques et scientifiques, l'opinion médicale évolua. Le diagnostic du transsexualisme a fini par être inclus dans le manuel de diagnostic de l'American Psychiatric Association en 1980 et dans le manuel international en 1990. Au cours des décennies suivantes, un consensus international d'experts sur le transsexualisme a été établi. modifié et sont maintenant dans une sixième édition.
Les normes de soins se concentrent sur des questions cliniques importantes telles que les personnes à traiter, les personnes à ne pas traiter, les traitements qui ne fonctionnent pas, les critères de sélection des meilleurs candidats et l'admission des erreurs lorsqu'elles surviennent. Les critères de sélection, par exemple, sont un moyen important de prévenir les dommages causés aux patients qui ne sont pas adaptés au traitement. Cependant, un tel soin dans la sélection des patients est rarement vu dans le mouvement ex-gay. Peut-être parce qu'en faisant la guérison par la foi, on peut prendre tous les arrivants. Par contre, les professionnels de la santé autorisés et les professionnels de la santé agréés sont soumis à des normes différentes.
Le plus dégrisant, bien que les thérapies de conversion prétendant ramener les homosexuels ont été pratiquées depuis des décennies, il existe peu de données scientifiques démontrant leur efficacité. C'était la conclusion d'un rapport de 2009 de l'American Psychological Association. [Divulgation: Bien que je sois un psychiatre, j'ai été nommé membre du groupe de travail APA de psychologie qui a rédigé le rapport].
Malheureusement, une grande partie de ce qui est nuisible et non scientifique a été occultée dans le récent segment de la RPN. Le résultat a été une autre occasion informative pour le mouvement ex-gay de colporter un message de faux espoir. À tous les auditeurs de NPR qui pensaient acheter ce que le mouvement ex-gay vend, je ne peux qu'offrir un avertissement ancestral: «Que l'acheteur prenne garde».
A propos de l'auteur:
Jack Drescher, MD, est un analyste de formation et de supervision à l'Institut William Alanson White à New York. Il est professeur agrégé de psychiatrie au New York Medical College et membre du groupe de travail DSM-5 sur les troubles de l'identité sexuelle et de genre. Auteur de Psychoanalytic Therapy et de Gay Man, il a écrit de nombreux articles scientifiques et chapitres de livres et édité une vingtaine de livres sur le genre et la sexualité.
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