Face-Off: L'association médicale américaine contre l'activisme de graisse

En tant que promeneur de chiens, je vis dans un nuage de chiffres. Combien de chiens aujourd'hui? Quelle est la température? Combien vont annuler ou partir pour le week-end? Combien d'argent vais-je mettre dans la banque samedi? Combien puis-je payer Visa ce mois-ci?

En tant que grosse personne, j'évite autant de numéros que possible, même si je suis une grosse personne qui travaille à perdre du poids. Je ne me pèse pas parce que j'ai tendance à faire de la balance une nonne très effrayante qui soit me réprimande, soit me place dans la première rangée de goody-two-shoes. Je ne donne pas un vendredi volant au sujet de combien d'exercice je reçois. Je suis un plan alimentaire pour ne pas avoir à compter les calories ou les grammes.

Les seuls chiffres sur moi que je garde sont sur mon calendrier et les étiquettes de vêtements. Je marque ma date de début et mes manquements et, une fois par mois, je calcule combien de jours de travail j'ai eu. Parce que j'ai été propre pendant environ six semaines maintenant, j'ai dû regarder des étiquettes pour comprendre quels shorts taille et une robe à acheter pour mes vacances d'été. Le frisson est vite passé, surtout quand je me sens le plus arrogant. C'est à ce moment-là que j'aurai un aperçu de moi-même ou que j'essaierai une chemise alors que je passerai de l'été à l'hiver et le mettrai de côté comme trop petit.

La semaine dernière, l'American Medical Association a annoncé qu'elle considère maintenant l'obésité comme une maladie, définissant l'obésité comme un IMC de 30+. Selon le calculateur NIH de l'IMC, j'échapperais à l'étiquette de la maladie à un poids d'environ 190 livres.

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Cela me choque, comme tout ce qui a trait à mon poids et à mon corps. Je me considère vraiment, vraiment en surpoids et pourtant 190 livres est un nombre raisonnable. C'est un nombre réalisable. C'est une taille 14 ou 16, quelques tailles plus petites que je suis maintenant.

Le contrecoup de l'annonce de l'AMA m'étonne. Les blogueurs crient sur la façon dont cela va influer sur les taux d'assurance des personnes «responsables» (c'est-à-dire, minces) et le refus américain de la responsabilité personnelle. Même un bras de l'AMA, le Conseil sur la science et la santé publique, ne maintient pas la décision, et de nombreux médecins estiment que l'IMC de 30+ est arbitraire. Une femme de 5'8 "(appelons-la Diana) de 200 livres avec un IMC de 30,4 sans co-morbidité métabolique (tension artérielle, fréquence cardiaque, cholestérol, glycémie, etc.) est-elle atteinte? Diane devrait-elle être remboursée pour avoir demandé de l'aide professionnelle pour perdre du poids?

Tout d'abord, les médecins doivent avoir une définition. L'AMA l'a attiré à un généreux 30.

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Deuxièmement, les compagnies d'assurance doivent encore suivre et créer des factures pour le traitement de l'obésité. Si et quand cela arrive, oui, si Diana le veut, elle devrait l'avoir.

Diana n'a pas atteint cet état à peine atteint de 200 livres / 30,4 sans avoir de problèmes de nourriture, de métabolisme, de médicaments ou d'autres influences. Ma conjecture est que Diana ne restera pas 200 livres pour toujours. L'année prochaine, ce sera 205 ou 220.

Et c'est là que je prends ombrage avec les gros activistes, qui ont commencé un mouvement Twitter appelé "IamNotADisease" [sic]. Parce que pendant que Diana peut être aussi saine qu'un cheval aujourd'hui, elle pourrait essayer de ne pas être une maladie qui attend de se produire: Diane le Coronaire, Diana-le-Type-2 Diabète, Diana-the-Knee Remplacement, Diana- Syndrome polykystique, risque de Diane-la-Chirurgie. Traiter son obésité est une médecine préventive, beaucoup plus économique à long terme que n'importe laquelle de ces «vraies» maladies.

Cette pensée "je ne suis pas une maladie" est en tout cas défectueuse. Une femme atteinte du sida est-elle la maladie? Est-ce une épilepsie épileptique? Bien sûr que non. Au pire, ils sont stigmatisés par une maladie dans la mesure où n'importe qui sait qu'ils en ont un.

Tout le monde sait qu'une personne obèse est obèse. La stigmatisation est déjà là. Les Dianas et les Franceses du monde ont enduré des années de gens qui s'inquiètent de leurs jolis visages ou de leurs habitudes méprisables ou de la place qu'ils occupent dans le métro. Nous pouvons serrer les poings et exiger l'égalité – et nous méritons l'égalité, ne vous méprenez pas – mais nous ne pouvons pas contrôler la façon dont le monde pense de nous.

Cela inclut les médecins qui ont appris à traiter l'hypertension artérielle mais pas l'obésité et qui sont biaisés contre les patients obèses qui constituent un tiers de leur clientèle. La décision de l'American Medical Association de classer l'obésité comme maladie pourrait également signifier que les médecins seront finalement informés de la complexité de la suralimentation, mais seulement si l'AMA étend son étude et son traitement de l'obésité aux mondes de la psychiatrie et des neurosciences. jusqu'à la frontière facturable.