Fixer des cibles de traitement efficaces pour les patients en colère

Nous nous concentrons sur la colère et la rage depuis plusieurs semaines. Avant de passer à d'autres sujets, réfléchissons à la manière d'établir des objectifs thérapeutiques efficaces. Je pensais mettre fin à la sous-série colère / rage au sein de "Free Range Psychology" sur quelque chose que vous pourriez envisager d'essayer à la maison.

Considérez l'expression «faites l'amour, pas la guerre ». Penchez-vous de près et vous entendrez le faible murmure de … une théorie psychologique très basique. La théorie est qu'il est plus difficile de simplement arrêter un comportement au lieu de remplacer le comportement indésirable par un comportement plus sain. Thérapie de remplacement de l'habitude – dans la tradition de la thérapie cognitivo-comportementale – banques sur ce principe.

Pour prendre un exemple simple, disons que vous voulez botter une habitude de soda. Vous pourriez probablement augmenter vos chances de succès en passant à l'eau de Seltz chaque fois que vous auriez eu un soda plutôt que de simplement vous dire d'arrêter simplement de boire du soda. La trichotillomanie, qui est l'impulsion à tirer les cheveux, est souvent très difficile à traiter. Cependant, j'ai vu la thérapie de remplacement d'habitude utilisée pour faire bon effet dans ceci et d'autres états têtus.

En fait, la thérapie de remplacement des habitudes peut être déployée pour nous aider à surmonter une variété de comportements compulsifs ou addictifs, y compris la colère dans d'autres dans nos vies. Plus précisément, pour certains patients, il est utile d'élaborer une mission de traitement pour apprendre à «faire la paix» plutôt que «cesser de faire exploser les gens». Peut-être est-il plus facile de progresser efficacement lorsque nous avons une cible active.

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Pour aider à établir cette mission, je pourrais demander à mon patient d'identifier une personne sûre sur le plan émotionnel, qu'ils connaissent bien et qui est très douée pour faire la paix. Qu'est-ce qui fait la paix? Je ne connais aucune définition officielle, alors voici ma définition de travail: c'est ce que vous faites quand vous voulez libérer votre rage, mais à la place vous creusez profondément et générez des solutions créatives plutôt que d'essayer simplement d'annihiler une menace perçue . C'est ce que vous faites quand vous appréciez la relation plutôt que l'être ou l'instinct de dominer les autres.

L'expression «faire la paix» suggère de faire quelque chose d'actif – cela nous donne une cible de traitement identifiée. En même temps, c'est une étrange combinaison de mots qui peut causer une légère confusion cognitive qui fait que l'esprit pense parfois de façon plus créative. Encadrer l'objectif de cette façon peut aider les patients à adopter une attitude curieuse lorsqu'ils pensent aux différentes personnes qu'ils côtoient et qui sont exceptionnellement doués pour la tâche ciblée: «faire la paix».

Une fois qu'ils ont identifié une telle personne, l'étape suivante consiste pour le patient à aller vers cette personne et à recruter son aide dans la mission en cours. Ils expliquent ce qu'ils espèrent faire (apprendre à «faire la paix») et pourquoi ils demandent à cette personne de les aider dans cet effort. Ce qu'ils demandent essentiellement, c'est que cette personne discute avec transparence de ce qu'elle fait pour faire la paix quand ce n'est pas le choix facile. Faire la paix n'est pas facile pour aucun d'entre nous – certains d'entre nous ont juste eu plus de pratique pour développer cette compétence que d'autres. Je les encourage également à demander à cette personne de venir les accompagner et de les guider dans ce travail – peut-être comme un parrain temporaire des AA qu'ils invitent à leur donner des commentaires alors qu'ils essaient de faire des choix différents.

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Une personne sûre et digne de confiance peut être un atout incroyable pour stimuler la croissance de nouveaux comportements – un atout trop souvent négligé par les professionnels de la santé mentale. Recruter le soutien d'une personne avec laquelle un patient a un amour et une confiance profonds peut aider à changer les schémas comportementaux que nous percevons parfois à tort comme faisant partie intégrante de ce que nous sommes.

Un professionnel de la santé mentale pourrait être en mesure de partager des informations sur la façon dont il «fait la paix», mais, selon mon expérience, il n'atteindra pas aussi profondément que quelqu'un qui se soucie réellement du patient dans sa vie privée. Et enseigner cela uniquement dans un format de classe (par exemple, un groupe psycho-éducatif) peut également avoir une efficacité relativement limitée. La différence que j'ai observée ici reflète la différence entre l'acquisition d'une langue par un enfant qui regarde passivement regarder la rue du sésame en espagnol par rapport à un être cher qui lui communique directement l'espagnol d'une manière vivante, respirante et personnelle. De plus, la boucle de responsabilité créée dans ce type de formulation peut faire toute la différence.

En fin de compte, la vérité humiliante que je crois que nous devons intégrer est que les gens ne changent pas pour leurs conseillers en santé mentale. Ils changent parce que leur comportement a un impact sur les gens qu'ils font en dehors de l'espace thérapeutique. Si nous intégrons réellement cette compréhension, à la fois en tant que fournisseurs et consommateurs de services de santé mentale, cela changerait toute notre approche à un certain nombre de problèmes de santé mentale. Mais c'est un sujet pour un autre jour.

Les références

Azrin NH, Nunn RG (novembre 1973). "L'inversion de l'habitude: une méthode pour éliminer les habitudes et les tics nerveux". Behav Res Ther. 11 (4) : 619-28.

Bate, KS, Malouff, JM, Thorsteinnsson, ET, et Navjot, B. (2011). L'efficacité de la thérapie d'inversion des habitudes pour les tics, les troubles de l'habitude et le bégaiement: une revue méta-analytique. Clinical Psychology Review, 31 (5) , 865-871.

Gupta, S. et Parshotam Dass, G. (2012) Formation d'inversion des habitudes pour la trichotillomanie. International Journal of Trichology, 4 (1) , 39-41.