Le gain de poids est un effet secondaire bien établi des médicaments utilisés pour améliorer la dépression clinique et stabiliser l'humeur dans le trouble bipolaire. Pourtant, on ne dit pas à beaucoup de patients sur de tels médicaments qu'ils peuvent prendre beaucoup de poids pendant qu'ils prennent ces médicaments. En effet, le premier signe que les médicaments affectent leur poids ne peut venir qu'après qu'ils ne sont plus en mesure de contrôler leur consommation de nourriture. Ils se rendent compte qu'ils mangent de plus grandes portions aux repas et ne se sentent pas pleins. Pré-médication, ils ont rarement grignoté. Maintenant, manger entre les repas ou tard le soir est une routine. Et les collations elles-mêmes ont changé de fruits, de légumes crus ou de yogourt aux biscuits, aux frites et aux autres articles sucrés et féculents. «Je pense toujours à manger», m'a dit un client de perte de poids. "J'ai l'impression que quelque chose a changé dans mon cerveau."
Bien que même après que le gain de poids soit perceptible, il n'est pas évident qu'il soit relié au médicament. Une femme m'a dit qu'elle pensait que son gain de poids était dû à une trop grande consommation de soda et à une autre, une sensibilité au gluten. Ce n'est que lorsque cette dernière a vu son médecin pour une recharge qu'elle a appris que son gain de poids était un effet secondaire de son antidépresseur.
Pourquoi cet effet secondaire n'est-il pas discuté ouvertement et immédiatement lorsque les options de traitement sont discutées? Pourquoi est-il nécessaire que les gens consultent Internet pour se renseigner sur le potentiel de prise de poids des psychotropes? Et pourquoi le gain de poids de 100 livres et plus sur les médicaments utilisés pour le trouble bipolaire n'est-il pas ciblé comme l'une des causes de l'obésité dans le pays?
Le problème avec le potentiel de gain de poids de presque tous les médicaments utilisés pour traiter les troubles de l'humeur est qu'ils peuvent pousser le normal et simplement surpoids dans la catégorie des obèses. Ce résultat n'est pas simplement une gêne esthétique parce que la taille des robes et des pantalons devient si grande. Les patients ayant un gain de poids important sont maintenant vulnérables aux risques médicaux de l'obésité, y compris le diabète, les problèmes orthopédiques et les maladies cardiovasculaires.
Une étude de 2004, dans le Journal of Clinical Epidemiology (vol 57, pg 309), a rapporté que 10 millions d'adultes peuvent être sous médicaments psychotropes. Aujourd'hui, le nombre est probablement plus élevé, en particulier parce que l'utilisation de ces médicaments par les enfants, les adolescents et les personnes âgées a considérablement augmenté. Tous ne deviennent pas obèses, bien sûr. Mais nous ne prêtons que peu ou pas d'attention au risque d'obésité parmi toutes ces populations.
La main nationale qui se demande pourquoi nous devenons si gros se concentre sur nos mauvaises habitudes alimentaires: des litres de liquides sucrés, des hamburgers pris en sandwich entre des beignets, des desserts faits avec des kilos de beurre, de la crème et du chocolat. Personne ne peut contester l'impact de manger de tels aliments sur le gain de poids, d'autant plus que les personnes qui les ingèrent sont plus susceptibles de travailler la télécommande de la télévision plutôt que de travailler au gymnase. Mais qu'en est-il des anciens qui sont actuellement les obèses à cause de leurs médicaments? Il n'y a pas de tâtonnement national ni même de reconnaissance qu'il s'agit également d'un problème national.
Que faire si vous êtes l'un de ces gens autrefois maigres qui maintenant ne peuvent pas serrer dans vos vêtements et sont gênés de révéler les 40 livres ou plus que vous avez gagné? Que faire? Ne vous fiez pas aux organismes nationaux de perte de poids ou aux programmes de diète commerciale pour des plans spécifiques à vos besoins. Aucune réunion locale de Weight Watchers ne sera donnée aux personnes dont les médicaments modifient radicalement leur appétit. L'hôpital local peut avoir une clinique de perte de poids, mais il a des programmes conçus pour l'individu obèse ordinaire, pas ceux dont le poids est venu comme un effet secondaire de leur traitement. Vous et vos patients pourriez avoir le même nombre de kilos en trop, mais vous avez besoin d'une aide spécialisée pour surmonter l'effet de vos médicaments sur votre alimentation. Même les groupes consacrés aux préoccupations des personnes souffrant de troubles mentaux comme l'Alliance nationale pour les malades mentaux (NAMI) n'ont pas de séances de counseling sur la perte de poids en privé ou en groupe ni ne défendent de tels programmes dans la communauté.
C'est toutes les mauvaises nouvelles. Les bonnes nouvelles sont que l'arrêt du gain de poids et ensuite perdre les kilos en trop est possible, même si sur les médicaments qui ont fait grossir.
Deux types d'intervention de perte de poids sont nécessaires. L'un d'entre eux consiste à amener votre cerveau à se battre contre l'augmentation de l'appétit causé par les médicaments. La seconde est de restaurer la masse musculaire et l'endurance qui peuvent avoir été perdues à cause de la fatigue causée par le médicament.
À l'heure actuelle, le seul moyen naturel et sans drogue de désactiver l'appétit est d'augmenter l'activité de la sérotonine, car ce neurotransmetteur contrôle la satiété et stabilise l'humeur. Mais si la sérotonine désactive l'appétit, pourquoi les personnes qui prennent des médicaments qui augmentent la sérotonine mangent-elles davantage? C'est une question à laquelle les compagnies pharmaceutiques doivent encore répondre. En effet, ils avaient espéré que les antidépresseurs non seulement mettraient les gens dans une meilleure humeur mais les rendraient aussi minces en même temps. Mais jusqu'à présent aucun médicament n'a été développé qui nous met tous de bonne humeur et une petite taille de robe ou de pantalon.
Heureusement, fermer l'appétit excessif est aussi proche qu'une tasse de Cheerios ou de bretzels. Lorsque les hydrates de carbone riches en féculents, comme les céréales de petit déjeuner, ou les sucreries, comme les boules de gomme, sont consommés en petites quantités, la libération d'insuline qui en résulte permet au tryptophane de pénétrer dans le cerveau. Lorsque cet acide aminé pénètre dans le cerveau, il est immédiatement converti en sérotonine. Et peu après, l'appétit diminue et un sentiment de plénitude et de satisfaction augmente. Tous les hydrates de carbone provoquent cet effet excepté le fructose, l'hydrate de carbone dans les boissons non alcoolisées et le fruit.
Des collations pré-repas d'environ 30 grammes d'un féculent ou d'un hydrate de carbone sucré désactivent l'appétit de manière efficace et rendent satisfaisantes les portions de nourriture de taille diététique. Combiner un apport calorique plus faible avec un retour à l'activité physique entraînera rapidement une perte de poids.
Mais le problème demeure: comment attirer l'attention sur cet effet secondaire pour que les patients ne deviennent pas obèses? La réponse est encore à venir.
