Pour ceux dont le poids a grimpé régulièrement après des années d'échecs sur les régimes traditionnels, la chirurgie gastrique pour réduire la taille de l'estomac semble presque inévitable. Si la poche gastrique est si petite qu'elle contient à peu près la même quantité de nourriture que celle qui serait utilisée pour nourrir un moucheron, la perte de poids est inévitable. On mange si peu à la fois qu'on dit aux patients de ne pas boire d'eau à l'heure du repas, car cela ne laisse aucune place à la nourriture. Les livres semblent fondre, laissant les patients postopératoires optimistes quant à l'amélioration de la santé, de l'énergie et d'un style de vie qui n'est plus limité par un poids excessif.
Mais pour certains, comme les livres disparaissent, les problèmes commencent. Les carences nutritionnelles dues aux changements dans l'absorption des aliments dans le corps sont bien caractérisées, mais traitées par le suivi de la prise alimentaire et des suppléments de vitamines et minéraux. Manger trop provoque de graves nausées et de la douleur, un autre effet secondaire désagréable mais évitable si la tentation de prendre un trop grand nombre de piqûres est surmontée.
Cependant, certains problèmes ne disparaissent pas aussi vite que le poids, et pour certains, peuvent persister pendant des années. L'anxiété, la dépression et l'insomnie peuvent être si graves et si résistantes aux médicaments que certains patients considèrent que l'opération est inversée. L'anxiété à propos de l'opération est compréhensible. Qui d'entre nous attend une opération n'a pas réveillé à 3h du matin avec un cœur battant et dans une sueur froide en pensant à la procédure sur le point d'être fait? Et l'anxiété après la réduction de l'estomac est également compréhensible. Il n'y a pas de temps de répétition pour se préparer à une nouvelle façon de manger et à un nouveau corps. La dépression clinique et l'insomnie ne sont pas si faciles à expliquer.
On pourrait supposer que la dépression pourrait suivre la réalisation que certains aliments ne seront plus jamais consommés. Vraisemblablement se réveiller après la chirurgie et savoir que vous ne mangerez plus jamais de chocolat pourrait vous mettre dans un funk permanent. Mais les dépressions rapportées à la fois dans la littérature scientifique et dans les centaines d'anecdotes personnelles sur les blogs de chirurgie gastrique suggèrent le contraire. Certains ont associé la dépression au régime très hypocalorique suivi pendant plusieurs mois après la chirurgie. Les études menées pendant et après la Seconde Guerre mondiale sur des volontaires ayant reçu un régime de semi-famine similaire à celui des camps de prisonniers de guerre ont montré une dépression significative qui a disparu lorsque les sujets ont reçu suffisamment de nourriture. Pour certains, cependant, une dépression clinique dure bien au-delà des premiers mois d'une alimentation très restreinte et résiste aux antidépresseurs.
La cause pourrait-elle être l'absence d'un nutriment spécifique dans l'alimentation, c'est-à-dire les hydrates de carbone? L'absence de glucides dans le régime modifie invariablement les niveaux de sérotonine et l'activité des neurotransmetteurs. C'est la libération d'insuline après la consommation d'hydrates de carbone qui permet indirectement de produire plus de sérotonine dans le cerveau. L'insuline modifie les niveaux d'acides aminés dans le sang, ce qui permet à un acide aminé, le tryptophane, d'entrer dans le cerveau. La sérotonine est fabriquée à partir du tryptophane et dépend donc de la disponibilité de son cerveau.
Régimes alimentaires avant et après la chirurgie bariatrique créent souvent la tempête parfaite pour l'épuisement de la sérotonine. Des régimes riches en protéines / très faibles en glucides sont imposés aux patients pré-chirurgicaux afin qu'ils perdent du poids avant la chirurgie. En postopératoire, les patients ne mangent que des protéines et des suppléments pour prévenir la perte de muscles, de vitamines et de minéraux. Même si le tryptophane est l'un des acides aminés qui composent les protéines, des études menées au MIT pendant plusieurs décennies ont montré que lorsque la protéine est consommée, peu ou pas de tryptophane pénètre dans le cerveau.
La sérotonine faible et / ou inactive est associée à une humeur dépressive et à une humeur anxieuse, à la colère, à l'irritabilité et à la fatigue. Les femmes ont normalement moins de sérotonine dans leur cerveau et sont plus susceptibles d'être déprimés que les hommes. Leur dépression après une chirurgie bariatrique pourrait-elle être liée à leur régime appauvrissant la sérotonine?
Comment augmenter la production de sérotonine pendant la phase d'alimentation en protéines est un problème difficile. L'estomac est si petit, il n'y a pas de place pour les hydrates de carbone et les protéines et les derniers doivent être mangés. Souhaitez-vous donner du tryptophane en supplément? Devrait-on faire des études pour voir si l'augmentation de la synthèse de la sérotonine prévient ou diminue la dépression?
L'insomnie est également un effet secondaire inattendu de la chirurgie. Autre que les rapports des patients, on ne sait pas beaucoup sur la cause ou la façon de le gérer. "J'étais réveillé jusqu'à 2 heures du matin, je me suis endormi et je me suis réveillé à 4 heures du matin. La seule façon de dormir est de prendre des médicaments de prescription, "n'est pas une description rare de l'éveil persistant de nombreux patients post-chirurgicaux. Selon certains de leurs rapports, l'insomnie dure pendant des mois et même des années. Certaines personnes ont rapporté avoir pris de la mélatonine, mais à des doses aussi élevées (la dose correcte est de 0,3 mg), cela a empêché leur organisme de produire cette hormone et a cessé de fonctionner. D'autres tenteraient de limiter l'usage de médicaments d'ordonnance par peur de la dépendance, mais finiraient par céder après plusieurs nuits blanches.
Est-ce que manger plus de glucides pourrait aider? Est-ce que plus de sérotonine pourrait aider à calmer et apaiser l'esprit afin qu'il cesse de courir comme une gerbille sur une roue qui roule et laisse le sommeil venir?
Personne ne conteste la conséquence vitale de la chirurgie bariatrique car elle supprime ou diminue les nombreux problèmes de santé de poids excessif. Mais à moins d'être déprimés, les insomniaques trouvent un moyen de mieux sentir et de mieux dormir, ils risquent de reprendre du poids et de perdre la santé. Appelez cela un côté inattendu d'une chirurgie destinée à faciliter la vie pour commencer.
