Grand ou pas de telles grandes attentes: objectifs de perte de poids

Même si la plupart des chercheurs affirment qu'une perte de poids de 5 à 10% du poids corporel peut entraîner des effets bénéfiques sur la santé, la plupart des patients s'attendent à des objectifs de perte de poids beaucoup plus ambitieux. Par exemple, Heinberg et al, dans un article de 2010 dans Obesity Surgery , rapportent que les patients subissant une chirurgie bariatrique (la façon la plus spectaculaire de perdre du poids) perdront, selon la procédure chirurgicale utilisée, jusqu'à 80% de leur excès de poids corporel, mais beaucoup de

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ces patients perdront beaucoup moins et pourraient avoir des attentes irréalistes à perdre près de 100% de leur poids corporel pré-chirurgical! Ces chercheurs mettent même en garde que le consentement éclairé chirurgical devrait rendre explicite aux patients la quantité de perte de poids réellement attendue de la chirurgie. La perte de poids typique pour la chirurgie de la bande abdominale gastrique (récemment subie par le gouverneur Chris Christie du New Jersey), par exemple, est seulement d'environ 20 à 25% du poids corporel général, selon Sjöström et al (The New England Journal of Medicine , 2007). Les résultats des changements de style de vie (par exemple, régime alimentaire et exercice) et même un traitement psychopharmacologique donnent généralement des pourcentages beaucoup plus faibles.

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Les personnes à la diète peuvent être quelque peu persistantes et pas si malléables dans leur désir de changer leurs attentes. Par exemple, Wadden et al , dans un article de 2003 appelé astucieusement Great Expectations: «Je perds 25% de mon poids, peu importe ce que vous dites» (et l'inspiration, autre que Charles Dickens, pour le titre de ce blog) a trouvé que même Lorsque les patients sont «informés à plusieurs reprises» que leurs objectifs de perte de poids sont irréalistes, ils s'attendent toujours à perdre deux fois plus que ce qui leur avait été conseillé. Ces chercheurs ont constaté que certains patients obèses, cependant, peuvent effectivement "être surpris de constater qu'ils sont généralement satisfaits par la perte de poids de 10% maintenant recommandée par les professionnels de la santé."

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Est-ce que cela a de l'importance si vous définissez ce que l'on appelle des «objectifs réalistes» pour la perte de poids? C'est devenu un langage courant chez de nombreux cliniciens qui discutent du contrôle du poids avec leurs patients obèses ou en surpoids. Après tout, selon l'argument, fixer des objectifs trop ambitieux peut conduire les personnes à la diète à abandonner et subir une déception considérable et un sentiment d'échec. Apparemment, cependant, il n'y a aucune évidence scientifique (c.-à-d., Aucune relation statistiquement significative) pour soutenir cette croyance largement répandue et c'est réellement un de plusieurs mythes de perte de poids découverts par David B. Allison, Ph.D., Quetelet de santé publique, et son groupe à l'Université de l'Alabama à Birmingham.

Pour ce mythe particulier, le Dr Allison et al ont fait une recherche approfondie de la littérature de 1998 à 2012 et ont mené la première méta-analyse d'études contrôlées randomisées (11 répondaient à leurs critères d'inclusion) qui étudiaient la relation entre les objectifs fixés par les patients perte et leur perte de poids réelle. Publiés cette année dans le journal Obesity Reviews , ils ont découvert que «les preuves actuelles ne démontrent pas que l'établissement d'objectifs réalistes mène à des résultats de perte de poids plus favorables», apparemment indépendamment de l'intervention de perte de poids (p. même la chirurgie bariatrique.) Même lorsque les objectifs des patients sont devenus plus réalistes, ils n'ont pas nécessairement perdu plus de poids et n'ont même pas de meilleurs résultats psychologiques, mesurés par moins de signes de dépression ou d'estime de soi. Les chercheurs ont toutefois constaté qu'il n'y avait pas de cohérence dans la terminologie utilisée dans la description des «objectifs de perte de poids». Par exemple, certaines études évaluaient «les objectifs de perte de poids maximum acceptables» tandis que d'autres évaluaient »Une limite de leur méta-analyse, notent-ils, est qu'ils se concentrent sur les objectifs de la« phase active »de perte de poids plutôt que sur les objectifs durant la phase importante de maintien du poids perdu, et ils reconnaissent que ces phases (et les comportements impliqués) peuvent être très différents. Les chercheurs concluent: "Alors que l'affirmation selon laquelle les objectifs irréalistes conduisent à la déception et à l'arrêt des efforts de perte de poids est intuitive, les preuves empiriques ne supportent pas cette conclusion."

Ce qui peut être plus important dans la réalisation d'objectifs de perte de poids ambitieux, par exemple, peut être la motivation d'une personne à la diète, l'autonomie («appropriation des comportements adoptés») et l'autodétermination, «le sens du choix et de la volonté». que se sentir la pression de se conformer ou se sentir contrôlé, selon Teixeira et al ( International Journal of Behavioural Nutrition et

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Activité physique , 2012). Ces chercheurs remettent même en question le modèle standard de «soins continus» pour le traitement du surpoids en ce sens qu'ils croient qu'il peut interférer avec le sentiment d'autoefficacité de certaines personnes à la diète. Pour Teixeira et coll. , L'auto-efficacité générale (c.-à-d. Un «sentiment général d'assurance ou de confiance en soi») peut être plus prédictive de perte de poids réussie que d'efficacité personnelle pour des comportements spécifiques (p.

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Pour une discussion sur d'autres mythes de contrôle du poids trouvés par le Dr Allison et son groupe, s'il vous plaît se référer à leur article, Mythes, présomptions, et faits sur l'obésité , publié l'année dernière dans le numéro de Janvier 31 du New England Journal of Medicine , comme ainsi que se référer à un de mes blogs précédents, le lièvre et la tortue: la fable et la perte de poids d'Aesop (https://cdn.psychologytoday.com/blog/the-gravity-weight/201303/the-hare-…) sur un autre de leurs mythes concernant la relation parasite de la perte de poids rapide conduisant nécessairement à la reprise de poids.