POSTE D’HÔTES par Gary Gardia, MEd, MSW, LCSW
[Une note de Jessica Pierce: Après une conversation très intéressante il y a quelques semaines avec mon collègue, Gary Gardia, à propos des différences entre les centres de soins palliatifs humains et animaux, je lui ai demandé s’il aimerait contribuer à ce sujet. Gary a une perspective unique parce qu’il a travaillé dans les deux mondes. Vous pouvez en savoir plus sur Gary à la fin de cet essai.]
Les pionniers du mouvement des soins palliatifs modernes ont commencé par penser: «Il doit y avoir une meilleure façon de prendre soin des personnes mourantes.» Et quelle est cette «meilleure façon»? Nous avons rapidement décidé que les gens devaient être considérés comme plus qu’un corps atteint d’une maladie. Nous savons que les gens sont des êtres complexes avec des composantes physiques, psychologiques, émotionnelles, sociales et spirituelles qui sont toutes réunies pour former la personne entière. Grâce à ces connaissances, nous savons également qu’inclure des membres du cercle de soutien de cette personne est crucial. Bien qu’il soit important de traiter la douleur et les symptômes associés à la maladie, il est tout aussi important de «traiter la souffrance» sous toutes ses formes. L’un des concepts utilisés pour décrire cette approche des soins s’appelle traiter la «douleur totale».
Un descripteur commun qui a été utilisé pendant de nombreuses années est que «l’hospice est une façon particulière de prendre soin de soi». Nous savons que la plupart des gens meurent dans les hôpitaux et les maisons de retraite, ce qui signifie que soins de la vie. Les soins de fin de vie ne sont pas exclusifs aux soins palliatifs et, de même, les soins prodigués aux personnes en fin de vie ne signifient pas nécessairement qu’elles reçoivent cette «méthode spéciale de soins» fournie par l’hospice.
Alors, qu’est-ce que les soins palliatifs? Voici une brève perspective historique: Avec l’avènement de la prestation de soins palliatifs, les règles et les critères d’admission en soins palliatifs se sont resserrés. Medicare ne voulait pas rembourser les personnes qui ne mouraient pas ou ne mourraient pas assez vite (brusques mais vraies). Par exemple, une personne souffrant d’insuffisance cardiaque congestive pourrait mourir en quelques jours mais pourrait tout aussi bien vivre encore plusieurs années. Lorsque les gens vivaient bien au-delà de six mois, était-ce toujours un hospice et Medicare devrait-il rembourser ces soins en cours? C’est devenu confus et difficile pour tout le monde. Mais les médecins ont été frustrés lorsque leurs références ont été rejetées et certains ont finalement déclaré: «Nous allons créer notre propre modèle et l’appeler« Soins palliatifs ». “L’idée était qu’une fois qu’une personne était diagnostiquée avec une maladie grave et potentiellement mortelle, elle pourrait recevoir des soins de confort agressifs, indépendamment du résultat ou du traitement.
Comment tout cela se traduit-il en soins pour nos compagnons animaux bien-aimés? Il y a quelques années, j’ai fait une présentation lors d’une conférence et j’ai déclaré: «Toutes les cliniques vétérinaires fournissent des soins de fin de vie. Cela ne signifie pas que toutes les cliniques vétérinaires fournissent des soins palliatifs. “Cette déclaration a déclenché mon voyage parfois chaotique de découverte. Premièrement, il est important de reconnaître que le processus évolutif de l’hospice humain remonte aux années 1960 et que, bien que l’hospice animal incorpore certainement nombre de ces principes directeurs éprouvés, il s’agit encore d’un mouvement relativement jeune. En outre, il existe des défis inhérents à l’hospice animal. Voici quelques exemples:
En bref, les cliniques vétérinaires, pour la plupart, ne disposent pas des ressources nécessaires pour fournir la gamme complète de services de soins palliatifs ou de soins palliatifs dans la mesure où nous en avons l’expérience dans le monde des soins de santé humains.
Il est important de garder à l’esprit que l’hospice humain a commencé comme un mouvement entièrement bénévole. La prestation Medicare n’est devenue disponible à l’échelle nationale qu’en 1986 et même dans ce cas, de nombreux programmes de soins palliatifs ont refusé de devenir certifiés Medicare parce qu’ils ne voulaient pas traiter (ou être limités / limités) par la réglementation et la surveillance. Il existe encore des programmes de soins palliatifs entièrement volontaires et de nombreux programmes certifiés Medicare font appel à des «volontaires professionnels» tels que des médecins, des infirmières, des travailleurs sociaux, des psychiatres / psychologues, des massothérapeutes, des psychothérapeutes, etc. toutes les heures de soins doivent être fournies par des bénévoles).
Donc, peut-être qu’un bon point de départ pour les soins palliatifs et les soins palliatifs est de faire appel à des volontaires. Comme je l’ai dit plus tôt, les volontaires doivent être recrutés, formés, retenus et supervisés, ce qui ne sera probablement pas gratuit. Certes, un volontaire pourrait coordonner tout cela, mais un coordinateur bénévole rémunéré serait préférable. De plus, tout comme pour les employés, il existe des problèmes de responsabilité pour tout le monde “travaillant pour” l’organisation. Il serait important de s’assurer que l’assurance responsabilité s’étend aux actions ou aux omissions des volontaires, ou qu’une politique distincte soit obtenue pour couvrir les volontaires.
Les soins palliatifs et les soins palliatifs sont vraiment une façon particulière de prendre soin d’un animal malade et des membres du cercle de soutien de l’animal. Passer des interventions de soutien à une approche plus habile pour répondre aux besoins psychosociaux / spirituels des membres de la famille signifie hausser la barre en matière de «conseil».
Conclusion: les mouvements de soins palliatifs humains et animaux en sont à leurs balbutiements et il y a tellement à apprendre. L’hospice humain est en difficulté de nos jours, et beaucoup sont devenus ce que j’appelle la «obsession de la conformité» – perdant parfois de vue l’objectif principal des soins aux patients / à la famille. L’hospice animal peut utiliser les théories et les philosophies de l’hospice humain comme guide, mais il y a beaucoup de défis pratiques à surmonter. Mais … tant que nous restons tous concentrés sur la prestation des meilleurs soins possibles en tant que notre objectif ultime … nous y arriverons ensemble.
En savoir plus sur Gary Gardia, MEd, MSW, LCSW:
Il y a plus de 34 ans, Gary a commencé sa carrière en tant que bénévole. Depuis lors, il a exercé de nombreuses fonctions à la tête d’équipes et de départements variés, notamment des volontaires, des travailleurs sociaux, des personnes en deuil et de l’éducation.
Gary détient des diplômes de maîtrise en éducation et en travail social et est un travailleur social clinique agréé. Il a reçu le prix Heart of Hospice de l’Organisation nationale de soins palliatifs (NHPCO) pour avoir élaboré des programmes novateurs répondant aux besoins des aidants et des personnes en deuil. Il est également le récipiendaire du Prix d’excellence en formation professionnelle 2015 du Réseau national de travail social et de soins palliatifs (SWHPN).
Gary est un conférencier et conférencier invité lors de conférences nationales et nationales et travaille comme consultant pour diverses entreprises et organisations de soins de santé. Il travaille également dans des cabinets de soins palliatifs privés à Ruidoso, NM.
