La fin du trouble de la personnalité narcissique? Dites que ce n'est pas le cas!

Vous avez peut-être lu cette semaine que la publication prévue de la prochaine édition du Manuel diagnostique et statistique (la «Bible psychiatrique») DSM V ne comprendra plus 5 des 10 diagnostics de trouble de la personnalité, y compris le trouble de personnalité narcissique (NPI). Est-ce que cela veut dire que ce désordre n'existe plus et que nous sommes maintenant libérés de ces gens si narcissiques qu'ils ont un impact négatif sur leur fonctionnement social et professionnel (et nous rendent dingues)? Hummm … En fait non! En fait, c'est un trouble qui semble être partout et qui s'aggrave dans notre culture. Il y a beaucoup de preuves que nous vivons dans une culture plus narcissique et que beaucoup de gens éprouvent ce style de personnalité et ce désordre.

Alors, pourquoi est-il abandonné de DSM V?

Je ne sais pas avec certitude. Je ne suis certainement pas au courant des conversations privées des principaux psychiatres des comités de l'American Psychiatric Association qui prennent ces décisions importantes, mais je me demande si cela pourrait être lié (du moins en partie) à une autre histoire sans rapport avec la psychiatrie. semaine dans la presse nationale. Vous avez peut-être entendu que le New York Times a rapporté que l'un des manuels classiques en psychiatrie publié en 1999 par deux psychiatres académiques hautement prestigieux et des chaires de département à Stanford et Miami (l'un des derniers président de l'American Psychiatric Association qui publie le DSM) sont accusés d'avoir leur manuel ghostwritten par le représentant de l'une des compagnies pharmaceutiques (pour plus de détails voir l'article de mon collègue de Psychology Today à http://www.psychologytoday.com/blog/mad-in-america/201011/ghostwritten- psychiatrique-livre-allusions-beaucoup-plus-grand-problème).

Bien, il a été bien établi que l'industrie pharmaceutique et la psychiatrie ont eu une relation très étroite avec de nombreux livres, articles et rapports de presse indiquant que la psychiatrie s'est autorisée à être contrôlée, manipulée et franchement détenue par cette industrie. livre acclamé de Daniel Carlat, Unhinged: The Trouble with Psychiatry – Révélations d'un médecin sur un métier en crise publié par Free Press). Les articles universitaires publiés dans les revues médicales les plus prestigieuses ont été trouvés ghostwritten par les représentants de l'industrie pharmaceutique avec le psychiatre académique payé grassement pour prêter leur nom et affiliations académiques à ces projets. Le New York Times , le Wall Street Journal et d'autres publications ont rendu compte de ces exploits au cours des dernières années. Avoir un manuel ghostwritten par l'industrie a représenté "un nouveau niveau de chutzpah" selon David Kessler, ancien chef de la FDA, comme indiqué dans le Times .

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Comment ces deux histoires récentes sont-elles liées? Ma question brûlante est peut-être l'industrie pharmaceutique ghostwriting (ou au moins trop influencer) le nouveau DSM? Le trouble de la personnalité narcissique est quelque chose que vous ne pouvez pas traiter avec des médicaments. Les drogues ne rendent pas les gens égoïstes et égocentriques plus aimants, attentionnés, empathiques et humbles. Ceci est vrai pour les autres troubles de la personnalité qui ont été supprimés de la nouvelle édition du DSM (par exemple, le trouble de la personnalité histrionique). Les troubles de la personnalité qui subsistent (p. Ex., Personnalité limite, personnalité obsessionnelle compulsive) sont souvent traités avec des médicaments. Hummm, ça a l'air assez curieux.

Ce qui me préoccupe, c'est que la psychiatrie a développé un problème faustien de plus en plus pressant. Jusqu'à ce qu'ils cessent clairement les conflits d'intérêts et les relations contraires à l'éthique avec l'industrie pharmaceutique, comment peut-on faire confiance aux scientifiques pour faire ce qui est le mieux pour le bien commun et pour les besoins en santé mentale des patients? La nouvelle édition du DSM reflète-t-elle la réalité de ce qui est ou n'est pas un trouble psychiatrique à l'heure actuelle, basée sur la science et la pratique les meilleures et les plus récentes ou pourrait-elle être un mécanisme de diagnostic? ou même créer des diagnostics) qui sont traités avec des médicaments? Il est certainement très difficile de croire qu'il existe une raison impérieuse d'abandonner le trouble de la personnalité narcissique étant donné sa fréquence, à moins de s'interroger sur un diagnostic que l'on ne peut pas vraiment soigner.

Maintenant, je dois faire très attention car je n'ai aucune information privilégiée sur la façon dont l'American Psychiatric Association finit par développer ses nouvelles éditions du DSM. Des rapports publiés ont parlé de la nécessité de modifier la façon dont les troubles de la personnalité sont conceptualisés, ce qui a entraîné la réduction de la moitié des troubles de la personnalité actuels. Ok, mais à moins que l'American Psychiatric Association et les psychiatres ne modifient significativement leurs relations de conflit d'intérêts avec l'industrie pharmaceutique, ces décisions qui semblent curieusement soutenir les traitements médicamenteux seront hautement suspectes. Pour ce faire, la psychiatrie devrait prendre des décisions difficiles pour ne plus accepter des cadeaux somptueux, des voyages et de l'argent pour soutenir les produits des sociétés pharmaceutiques. Ils ne participeraient plus à des bureaux de conférenciers financés par l'industrie. Ils ne seraient plus disposés à autoriser l'utilisation de leurs noms et de leurs institutions dans des articles, des manuels et d'autres publications de l'industrie d'une manière fantomatique. Ils devraient accepter le plus haut niveau de comportement éthique en évitant tout conflit d'intérêts potentiel. Peut-on faire confiance à la psychiatrie pour faire la bonne chose? Avec plus de ces histoires frappant la presse, ils peuvent n'avoir aucun choix s'ils veulent sauver leur profession.

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Qu'est-ce que tu penses?

Suis-je en train de relier les points ou suis-je paranoïaque (qui est toujours dans le DSM et peut bien sûr être médicamenté)?