Qu'est-ce qui vous vient à l'esprit lorsque vous lisez le mot «dépendance»?
Cela vous fait-il penser à la consommation répétée d'alcool et de drogues malgré les conséquences négatives?
Ou pensez-vous du shopping, de l'activité sexuelle, des jeux vidéo et du jeu à un taux alarmant?
Que diriez-vous de "thésaurisation compulsive?"
L'accaparement est-il une dépendance ou un comportement purement compulsif? Je me suis posé cette question après avoir regardé mon collègue Dr. DJ Moran sur Confessions: Animal Hoarding épisode de Animal Planet intitulé "Chickens in My Home." Cet épisode comportait deux individus qui thésaurisent les animaux. Mon collègue Dr. DJ a travaillé avec Kitten, une femme mariée qui a amassé une grande population de chats.
Durant la phase d'intervention, DJ a déclaré: «Dans ce cas, je vois la forme d'accaparement de Kitten comme une dépendance.» Cela m'a fait réfléchir … est-il juste de classer la thésaurisation comme une dépendance? Sont-ils la même chose? Un client peut-il en avoir un mais pas l'autre? J'ai réfléchi et j'ai décidé que ce n'était pas la même chose et voici pourquoi …
Voici ce que nous savons …
• Les compulsions sont des «comportements répétitifs ou des actes mentaux que la personne se sent obligée d'accomplir en réponse à une obsession, ou selon les règles qui doivent être appliquées de façon rigide. Les comportements ou les actes mentaux visent à prévenir ou à réduire la détresse ou à prévenir un événement ou une situation redoutée; cependant, ces comportements ou actes mentaux ne sont pas reliés de façon réaliste à ce qu'ils sont conçus pour neutraliser ou prévenir ou sont manifestement excessifs. .. La perturbation n'est pas due à l'effet physiologique direct d'une substance "(DSM IV-TR).
• L'accoutumance est une «dépendance compulsive et incontrôlable à une substance chimique, à une habitude ou à une pratique à un point tel que l'obtention ou la cessation de l'utilisation peut provoquer de graves réactions émotionnelles, mentales ou physiologiques» (Mosby's Medical Dictionary, 2009).
Distinctions psychologiques
En considérant comment la thésaurisation et la dépendance sont différentes, j'ai d'abord examiné les distinctions psychologiques. Le processus de développement et de maintien d'une dépendance dépend souvent du plaisir comme récompense. La plupart des personnes dépendantes recherchent d'abord le comportement ou la substance car cela génère du plaisir. La dépendance est généralement maintenue par un renforcement positif. D'autre part, les comportements compulsifs sont souvent engagés pour soulager la douleur et l'inconfort. Même si un thésauriseur peut éprouver d'abord de l'excitation lors de l'acquisition d'objets, le comportement est généralement maintenu dans le but de diminuer la douleur psychologique.
Distinctions neurobiologiques
La thésaurisation et les addictions sont également différentes dans la manière dont elles affectent les fonctions cérébrales et cérébrales. Certains experts croient maintenant que la dépendance continue peut entraîner des changements persistants dans la structure et la fonction du cerveau (Hyman et Malenka, 2001; Leshner, 1997). L'engagement prolongé dans la substance ou la dépendance comportementale change la composition structurelle et moléculaire du cerveau. Cependant, il n'y a aucune preuve pour le moment suggérant que la thésaurisation provoque également des changements dans l'anatomie du cerveau. Fait intéressant, cependant, il a été constaté que des anomalies cérébrales spécifiques sont associées à une incidence plus élevée de comportements de thésaurisation anormaux (SK et al., 2009). Les études IRM suggèrent que des lésions du lobe frontal du cerveau peuvent conduire à des comportements de thésaurisation anormaux qui n'étaient pas présents avant que le dommage ne se produise (SK et al., 2009).
Les substances addictives comme les amphétamines, la cocaïne et la morphine augmentent la quantité de dopamine dans les synapses, ce qui déclenche une réaction de récompense et de renforcement (Hyman et Malenks, 2001). De même, les comportements addictifs tels que le jeu ont un effet de drogue sur le cerveau. Des études indiquent que le flux sanguin du cerveau d'un joueur pathologique anticipant une victoire change beaucoup comme dans le cerveau d'un consommateur de cocaïne et de morphine (Goodman, 2008, Holden, 2005). Une autre distinction entre la dépendance et les comportements compulsifs, comme la thésaurisation, est l'existence de la tolérance, de la dépendance et des symptômes de sevrage. Ces processus ne semblent pas se produire dans le cerveau des individus qui thésaurisent compulsivement.
Pourquoi la distinction est-elle importante?
Fournir une distinction claire entre la dépendance et les comportements compulsifs est important pour l'adaptation des traitements efficaces. Dans l'actuel Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR), la thésaurisation compulsive est considérée comme un critère de comportement pour le diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Les chercheurs suggèrent maintenant que la thésaurisation n'est pas une contrainte liée au TOC et est, en fait, considérée comme un diagnostic indépendant pour la cinquième édition du DSM (Mataix-Cols et al., 2010).
Un traitement efficace pour thésaurisation compulsive implique généralement un coach de fouillis de soutien et un thérapeute pour aider l'individu à prendre des décisions et à modifier son comportement (Sanxena & Maidment, 2004). D'autre part, la dépendance chimique est généralement traitée par une période de désintoxication qui peut ou ne peut pas inclure dans un séjour à l'hôpital pour surveiller les symptômes de sevrage. Traitement pour les dépendances comportementales comme le jeu peut inclure une période d'hospitalisation ainsi. Le traitement de la thésaurisation compulsive n'entraîne pas de période de désintoxication et ne nécessite pas d'hospitalisation. Simplement enlever un thésauriseur de leur maison et les placer dans un établissement de traitement hospitalier échouera probablement comme un traitement efficace. Cependant, le traitement de la dépendance et des comportements compulsifs partagent certains points communs. L'utilisation de thérapies comportementales comme la TCC est courante dans le traitement de la dépendance et de la thésaurisation. La TCC se concentre sur le remplacement des pensées malsaines et irrationnelles et des croyances négatives par des pensées saines et positives et aide à améliorer les habiletés d'adaptation saines. De plus, les antidépresseurs et les anxiolytiques sont efficaces dans le traitement des troubles comorbides tels que la dépression et l'anxiété, souvent associés à la dépendance et à la thésaurisation compulsive (Saxena et Maidment, 2004).
Résumé
Il semble que … La thésaurisation compulsive n'est pas considérée comme une dépendance dans la signification clinique du mot, bien que des comportements compulsifs puissent exister dans la dépendance. J'ai examiné les preuves de différences psychologiques et neurobiologiques entre la thésaurisation et la dépendance et conclu qu'il ne s'agit pas du même trouble. La motivation psychologique pour commencer et continuer à thésauriser est différente des motifs de comportement addictif. De plus, la thésaurisation et la dépendance affectent et sont affectées par des anomalies dans le cerveau, mais les mécanismes sont différents pour chaque trouble.
Dr. DJ est un expert hautement respecté et bien connu dans le domaine du traitement du trouble obsessionnel-compulsif et de la thésaurisation compulsive. Son utilisation du terme «addiction» pour décrire le comportement de Kitten était destinée à communiquer l'idée qu'elle avait un besoin insatiable de chats. Un peu comme un alcoolique fait pour la bière ou l'alcool. De façon familière, les addictions et les compulsions sont souvent considérées comme étant les mêmes.
* Les informations contenues dans ce post sont dans le seul but de générer une discussion et ne pas être considéré comme un examen complet de l'information. Ce post est basé sur l'opinion de l'auteur. Il reste peu de recherches sur le sujet et d'autres recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les différences cliniques entre ces troubles.
Deibler, M. (2010). L'accaparement est-il une contrainte ou une dépendance? Extrait le 25 janvier 2011 du site http://www.thecenterforemotionalhealth.com/compulsivehoarding.html
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Mataix-Cols, D., Frost, RO, Pertusa, A., Clark, LA, Saxena, S., Leckman, JF, Stein, DJ, Matsunaga, H., et Wilhelm, S. (2010). Trouble de la thésaurisation: un nouveau diagnostic pour DSM-V? Dépression et anxiété, vol. 27, pages 556-572.
Saxena, S., & Maidment, K. (2004). Traitement pour la thésaurisation compulsive. Journal of Clinical Psychology, vol. 60, n ° 11, pp.1143-1154.
SK, A., Mataix-Cols, D., Lawrence, N.-É., Wooderson, S., Giampietro, V., Speckens, A., Brammer, MJ, et Phillips, ML (2009). Pour rejeter ou ne pas jeter: La base neurale des symptômes thésaurisation dans le trouble obsessionnel-compulsif. Psychiatrie Moléculaire, Vol. 14, pp. 318-331
