VÉRIFIEZ DR. NOUVEAU LIVRE DE JAFFE – LE MYTHE D’ABSTINENCE
J’ai pris un appel en famille la semaine dernière. La mère avait un problème: depuis deux ans, son fils était sous traitement contre l’héroïne et les benzodiazépines, mais rien ne semblait fonctionner. Chacun a essayé de forcer les 12 étapes sur lui, mais à chaque fois qu’ils ont échoué, c’est pourquoi la famille est venue à nous. Même s’ils voulaient essayer quelque chose de nouveau, ils étaient fatigués et quelque peu méfiants. “Quel est votre taux de réussite?”, A-t-elle demandé, et elle voulait vraiment un simple numéro.
Je reçois ces questions tout le temps des clients et des membres de leur famille. Je comprends parfaitement le désir d’un chiffre unique qui exprime les chances de succès. Malheureusement, le véritable problème de la consommation de substances n’est pas si simple, ce qui signifie que la solution n’est probablement pas non plus.
Le mythe de l’abstinence soutenue
Beaucoup de centres de traitement de la toxicomanie annoncent leur succès en chiffres simples. Un centre ici en Californie du Sud affirme que “70% des clients restent abstinents un an après le traitement.” Une chaîne nationale mesure son succès avec une statistique appelée “pourcentage d’abstinence”, affirmant que les anciens clients étaient sobres 92% du temps mois après le traitement. D’autres vont jusqu’à dire qu’ils “guérissent” la dépendance. Ce qu’ils ne vous disent jamais, c’est comment ils sont arrivés à ce nombre. Le problème est que, généralement, ces statistiques sont obtenues avec des méthodes douteuses, comme les appels téléphoniques aux anciens clients. Poser aux anciens clients la question «êtes-vous sobre?» Peut donner lieu à ce que les chercheurs appellent un biais de désirabilité sociale, selon lequel ceux qui répondent se sentent obligés de donner au centre de traitement Je recherche: “Oui” Le biais de désirabilité sociale est particulièrement fort lorsque les questions peuvent susciter des sentiments de honte et je pense que nous sommes tous d’accord pour dire que les questions liées à la consommation de substances entrent dans cette catégorie. De nombreuses études [1, 2] ont montré que lorsque vous comparez la consommation autodéclarée de substances à des tests biologiques (comme les alcootests ou les tests de dépistage de drogues), vous constatez que les personnes sous-déclarent considérablement leur utilisation. Une étude récente a révélé que, alors que 97% des participants consommaient réellement de l’alcool (tel que mesuré par un moniteur de cheville), seuls 20% à 40% ont déclaré le faire [3]. De toute évidence, nous manquons quelque chose d’important ici, et la plupart des autres centres de traitement préfèrent ne pas l’admettre.
Un simple numéro pour un problème complexe
Même si l’abstinence est mesurée avec précision, l’utilisation seule de ce chiffre ne permet pas de reconnaître que la dépendance est un problème qui va beaucoup plus loin que le fait que quelqu’un soit sobre ou non – c’est un problème environnemental, social et psychologique en plus de la biologie. Le réduire à une statistique de taux de réussite unique qui ne prend en compte que la consommation de substances ne touche même pas à ces problèmes plus profonds et est la raison pour laquelle les gens continuent à rechuter. Lorsque nous encourageons ce type de réflexion en noir ou blanc, nous créons la même mentalité chez nos clients. S’ils mesurent seulement leur succès par l’abstinence, alors toute déviation devient une indication d’échec et ils reviennent sur les montagnes russes (l’effet de violation d’abstinence [4]). Le vrai succès vient quand les gens voient et ressentent des améliorations de leur vie qu’ils ne pourraient pas réaliser en utilisant des substances. Ce dont la communauté de traitement a désespérément besoin, c’est un véritable changement de paradigme par rapport à ces simples chiffres et à la mentalité «tout ou rien» qu’ils créent.
L’approche de récupération de l’IGNTD
À IGNTD, nous reconnaissons que la dépendance est un problème systémique nécessitant une solution globale. Nous proposons des plans de traitement personnalisés et personnalisables pour répondre aux besoins individuels de chaque client. Lorsque nous évaluons les clients, nous utilisons des outils de recherche bien validés, tels que l’inventaire de dépression de Beck et l’indice de gravité des toxicomanies, pour mesurer les niveaux de base et les changements subséquents dans la dépression, l’anxiété, la dépendance, l’impulsivité, etc. En mesurant les résultats à intervalles réguliers, nous nous assurons que nous sommes conscients de la vie globale de nos clients et pas seulement de leur consommation de substances.
Grâce à notre collecte de données, nous savons maintenant des choses très impressionnantes sur nos clients et leurs progrès en matière de traitement. Voici certains des résultats que nous avons pu identifier:
À l’aide de ces paramètres, nous, à l’IGNTD, nous éloignons de la pensée en noir et blanc de l’abstinence et de la non-abstinence. Nous visons à améliorer la qualité de vie globale de nos clients et nous ne les évaluons jamais uniquement sur leur consommation de substances. En permettant à nos clients de choisir leur propre chemin et de les adapter à des programmes individualisés, nous assurons le meilleur chemin vers un véritable succès. Et nos clients nous remercient avec une note moyenne de 97% pour leur expérience globale avec nous. Ceci, avec leur bien-être, sont les meilleurs cadeaux que nous pourrions demander.
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Les références
Wish, ED, JA Hoffman et S. Nemes, La validité des auto-évaluations de l’usage de drogues lors de l’admission et du suivi du traitement: Comparaisons avec les analyses d’urine et les analyses capillaires. Monographie de recherche NIDA, 1997. 167: p. 200-226.
Magura, S. et S.-Y. Kang, Validité de la consommation de drogues autodéclarée dans les populations à haut risque: une revue méta-analytique. Substance Use & Misuse, 1996. 31 (9): p. 1131-1153.
Alessi, SM, Rash, Carla J., Barnett, Nancy P., Petry, Nancy M. 2016: La Nouvelle-Orléans, LA.
Curry, S., GA Marlatt et JR Gordon, Effet de violation d’abstinence: validation d’un concept d’attribution avec cessation de fumer. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1987. 55 (2): p. 145.
