Personne ne peut être contre les nombreuses initiatives louables proposées dans le nouveau plan de santé mentale d'Hillary Clinton, qui vient d'être publié hier (29 août). De meilleurs soins pour les vétérinaires atteints du SSPT, la prévention du suicide, la sortie des prisons des malades mentaux: quelle personne éveillée pourrait éventuellement s'opposer à ces idées?
Pourtant, la proposition de Mme Clinton est muette sur deux initiatives absolument nécessaires qui feraient la différence:
Premièrement, démanteler la législation de l'État qui rend l'accès à la thérapie convulsive (TCE) pour les moins de 18 ans difficile, voire impossible. Avec des intentions bien intentionnées, mais d'une manière totalement erronée, les législateurs d'État en Californie, au Texas et dans plusieurs autres États ont réservé des ECT aux moins de 18 ans afin que les parents désespérés soient incapables de prendre soin de leurs enfants sans coûteux et long voyage hors de l'état.
L'idée était de «protéger» les enfants sans défense de leurs psychiatres. Ne vous inquiétez pas, les gars, Old Tex d'Abilene va s'occuper des enfants.
Les enfants autistes et intellectuellement handicapés qui, par exemple, ont un comportement auto-injurieux (SIB) se frappent continuellement. Ils risquent de détacher leurs rétines (devenant ainsi aveugles) et d'hémorragies cérébrales. C'est en fait assez commun. Ces patients répondent à des traitements éprouvés, tels que les benzodiazépines (lorazépam), et, en cas d'échec, à l'ECT, qui met presque toujours fin au SIB et redonne vie aux enfants (et à leurs parents). Les enfants qui s'automutilent dans l'État de New York, par exemple, peuvent être traités facilement.
Les enfants atteints de SIB en Californie et au Texas peuvent ne pas être traités avec un traitement convulsif. Quand les parents demandent aux psychiatres, que sommes-nous supposés faire? Les cliniciens haussent simplement les épaules. "Ne peut être fait ici. Je dois sortir de l'état. "
Bien sûr, le gouvernement fédéral ne peut pas intervenir directement dans la législation de l'État, mais il peut exercer un leadership. La Maison Blanche peut ordonner au NIMH de lancer des campagnes de publicité, d'approcher la presse et de jouer un rôle de plaidoyer. La façon dont la Maison Blanche a mené les déficiences développementales dans les années 1960, à commencer par John F Kennedy, et le Congrès dans les années 1970, avec de nombreuses initiatives lancées par le sénateur Ted Kennedy, a été exemplaire.
Il y a une grande quantité de besoins non comblés dans le domaine de l'autisme-déficience intellectuelle, le plus étroitement entourant SIB, et ici Hillary peut aider!
Deuxièmement , la Maison Blanche pourrait entreprendre des initiatives pour briser l'alliance toxique entre les cliniciens connus sous le nom de KOL et l'industrie pharmaceutique. Les cliniciens qui travaillent pour le dixième de l'industrie sont appelés dans les mémos internes des entreprises "KOL: Principaux leaders d'opinion." Le terme est maintenant devenu un embarras pour les universitaires qui tirent profit de l'industrie, car elle les identifie comme des liquidations.
Pourtant, il y a beaucoup de KOL qui acceptent que leurs noms soient utilisés dans des articles qui rapportent des résultats d'essais cliniques sans jamais avoir vu le document, et encore moins l'avoir écrit. Ces rapports élogieux sont écrits par des sociétés de relations publiques et sont appelés des documents «fantômes». La pratique est très commune.
Un autre stratagème: KOLs apparaissent à des réunions parrainées par l'industrie à. . . Ummm. . . hype les produits de l'entreprise?
Non, ils ne sont pas si rudimentaires. Plus efficace est la tactique consistant à discuter, par exemple, des antidépresseurs, puis à indiquer les effets secondaires (inacceptables) dans chacun des produits concurrents, sans mentionner le produit du promoteur! Pas de vente ici, juste de la science, n'est-ce pas? Pas exactement.
Les entreprises ne sont pas du tout réticentes à corrompre les essais de médicaments. Il y a beaucoup de façons de le faire: des doses élevées d'un médicament de comparaison (dans un essai comparant deux médicaments plus un placebo). Les patients sur le comparateur auront beaucoup d'effets secondaires; l'industrie peut supprimer les mauvaises nouvelles dans les essais, car dans un essai multicentrique, seule l'entreprise a accès à toutes les données.
Dans les mains d'un éditeur intelligent, il est étonnant de voir combien de mauvaises nouvelles peuvent être supprimées, et le procès – qui a trouvé le médicament fondamentalement inutile – fait paraître un succès étonnant. (Ceux qui veulent un chapitre et un verset ici devraient consulter les récents numéros du blog 1boringoldman.com).
À l'heure actuelle, il n'y a pas de bon moyen de briser ce genre de triche de l'industrie et cette alliance avec des KOL à guichets fermés. La FDA, qui doit approuver les médicaments, met la barre très bas (deux essais réussis, mais vous en avez mené 20, et 18 d'entre eux ont échoué), les effets secondaires n'étant pas trop alarmants. Au moins, ceux qui ont été signalés n'étaient pas trop alarmants.
Toute l'alliance entre KOL-academics et l'industrie pharmaceutique a été corrompue, au détriment de la santé mentale. Des médicaments inutiles, voire dangereux, arrivent sur le marché; les composés prometteurs sont supprimés parce qu'ils ne sont pas des blockbusters potentiels; et tout le ragoût toxique signifie que la science est abandonnée en faveur du commerce.
Hillary, vous voulez améliorer la santé mentale? De meilleurs soins pour les vétérinaires souffrant de stress post-traumatique est bien, mais voici quelques vrais problèmes où vous pouvez faire une réelle différence.
