L'American Academy of Pediatrics introduit le TDAH de cette façon:
"Trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) est le trouble neurocomportemental le plus commun de l'enfance et peut affecter profondément la réussite scolaire, le bien-être et les interactions sociales des enfants"
Le TDAH est surtout diagnostiqué chez les enfants de moins de 7 ans après que l'inattention et l'hyperactivité ont conduit à un comportement perturbateur et interfèrent avec le progrès scolaire. Il peut être géré efficacement en utilisant différents types de traitement, y compris l'alimentation, la thérapie comportementale et les médicaments.
Les pédiatres qui diagnostiquent et traitent le TDAH ont un ensemble de lignes directrices établies par l'American Academy of Pediatrics (AAP) qui comprend un ensemble de meilleures pratiques et des recommandations à utiliser dans le traitement de leurs jeunes patients. Ces lignes directrices ont été rédigées en 2000 et des révisions clés ont été publiées récemment pour inclure des patients âgés de 4 à 18 ans, ce qui permet à plus d'enfants de se qualifier et de leur permettre d'être diagnostiqués et traités.
Plus de 90% des spécialistes en pédiatrie ne suivent pas ces lignes directrices.
Pourquoi? Nous ne sommes pas entièrement sûrs. Une nouvelle étude réalisée par une équipe de recherche du Cohen Child Medication Center de New York ne couvre pas toutes les raisons pour lesquelles un spécialiste pourrait ne pas suivre ces directives, bien que les chercheurs aient quelques idées.
L'étude a analysé les statistiques de 3000 pédiatres choisis au hasard qui ont reçu un questionnaire sur le traitement du TDAH préscolaire. Tous les pédiatres avaient diagnostiqué ou traité des conditions neurocomportementales aux États-Unis. Le questionnaire portait sur les méthodes de traitement, les stratégies et les médicaments. L'étude a révélé que plus de 90% des fournisseurs ne respectaient pas les lignes directrices. Une théorie est que, malgré l'augmentation récente des exigences d'âge, la plupart des médecins ne se sentent pas à l'aise de diagnostiquer ces enfants extrêmement jeunes atteints de TDAH.
Dans les lignes directrices, le PAA recommande que la première ligne de défense soit la thérapie comportementale dès que l'enfant est diagnostiqué. Mais la plupart des médecins ont d'abord recours aux médicaments, parfois en les associant à la thérapie comportementale. Les chercheurs se demandent si c'est parce que la thérapie comportementale est inaccessible à la plupart de leurs patients, bien qu'ils ne l'aient pas inscrite sur le questionnaire. L'inaccessibilité n'est peut-être pas le plus grand défi. C'est peut-être parce que la pharmacothérapie est plus facile et très efficace à court terme alors que la thérapie comportementale prend du temps et est plus onéreuse pour les parents.
L'AAP ne mentionne la pharmacothérapie qu'en dernier recours et, si un médicament est jugé nécessaire, le méthylphénidate est recommandé. Le méthylphénidate est un médicament générique pour le Concerta ou le Ritalin. Dans l'étude, les chercheurs ont constaté que plus d'un tiers des fournisseurs prescrit un médicament différent.
Cette dernière information est la plus dérangeante pour ceux d'entre nous qui traitons la toxicomanie. Nous voyons plus d'enfants qui prennent des médicaments pour le TDAH et qui deviennent dépendants d'autres drogues (illégales et sur ordonnance) à l'âge adulte. Adderall a récemment été appelé l'un des médicaments les plus abusés sur les campus universitaires, juste derrière la marijuana. Les étudiants qui reçoivent l'Adderall et d'autres médicaments contre le TDAH les donnent ou les vendent à d'autres étudiants qui les utilisent pour augmenter leur rendement scolaire. C'est souvent un pont pour abuser d'autres médicaments sur ordonnance.
Ressources en ligne
http://www.counselheal.com/articles/5256/20130506/study-reports-doctors-follow-adhd-treatment-guidelines.htm
http://pediatrics.aappublications.org/content/128/5/1007.full?sid=93df74e5-83ff-42b5-9cf3-1c90fae277d7
http://www.medicaldaily.com/articles/15078/20130501/college-students-adderall-abuse-trends-twitter-during.htm
http://www.drugs.com/ritalin.html
