Un psychiatre a d'abord décrit le phénomène dans un article de 1983: Le SHPOS est un patient «enfantin, peu fiable, parfois arrogant, exigeant, insensible, égocentrique, ingrat, non-conforme et mal motivé». On l'appelle «un patient difficile». L'article de 1983 portait sur la façon dont le narcissisme entre le médecin et le patient crée l'interaction SHPOS. En tant que psychiatre ayant un intérêt pour les personnalités antisociales, j'ajouterais à la description les mots abusifs, menaçants, racistes, misogynes et rageurs.
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http://www.slate.com/articles/health_and_science/medical_examiner/2014/11/sub_human_pos_doctors_acronym_for_the_worst_patients_is_shpos.html
Sans surprise, le SHPOS est souvent seul au monde. Il vient d'être libéré de prison ou ses proches ont peut-être refusé de l'accueillir. Il a peut-être été renvoyé de son travail ou interdit de voir ses enfants. En plus de cela, maintenant il est malade. Le SHPOS arrive à l'hôpital dans un état de désespoir social, isolé et inopportun, et la seule personne qui reste à absorber sa rage est l'agent de santé qui doit s'occuper de lui, peu importe à quel point il est odieux.
On ne s'appelle pas un SHPOS pour rien. Marcher dans les couloirs d'un hôpital dans un quartier difficile et vous verrez des agents de sécurité, certains armés, dans chaque quartier. Certains patients ont besoin de deux agents pour contrôler leur violence et leurs menaces – et ces patients ne sont pas en état d'arrestation. Les patients jettent des excréments et des urinoirs complets au personnel. Ils se coupent avec des aiguilles IV pour exprimer leur dégoût avec le régime hospitalier. Ils se nourrissent d'autres patients qui sont trop malades pour se défendre, voler leur argent et même la nourriture de leurs plateaux.
Récemment, j'ai participé à une réunion d'équipe avec un patient, un adjoint au médecin et un travailleur social. Le but de la réunion était de clarifier les objectifs du traitement, car le patient semblait ne pas vouloir accepter les recommandations du personnel médical et avait annoncé qu'il ne quitterait pas l'hôpital si ses besoins n'étaient pas satisfaits. Le patient était accro à la cocaïne et voulait être admis dans un programme de réadaptation, un objectif louable. Malheureusement, l'assurance du patient a refusé de payer. Le patient a trouvé cela difficile à accepter, de façon compréhensible, mais plutôt que de tirer le meilleur parti de ce qu'il devait travailler, il a fustigé les femmes dans la pièce, le travailleur social et moi-même. Il nous a parlé avec un mépris absolu. Il m'a attaqué particulièrement comme un psychiatre immoral, insensible et paresseux dont le seul but était de sauver l'argent de l'hôpital. Ses remarques étaient si inattendues et inappropriées que l'équipe fut prise de court et prit plusieurs minutes pour se rassembler et mettre fin à la réunion.
Tout en étant réprimandé, j'étais conscient que mon cœur battait la chamade, et de l'effort qu'il fallait pour ne pas riposter verbalement et physiquement pour cet assaut. J'ai maintenu mon auto-contrôle, mais à un coût. Pendant des jours j'ai ruminé sur l'événement. J'ai imaginé que ma lutte pour contenir ma propre colère avait endommagé ma santé cardiovasculaire. Je me sentais humilié devant mes collègues et démasqué comme une personne faible et incapable de gérer des patients difficiles. J'ai pensé à la fierté de mes parents quand je suis devenu médecin, et j'ai imaginé ce qu'ils penseraient s'ils connaissaient mes expériences quotidiennes.
Ainsi, un SHPOS était né. Avant cette réunion, il était un homme avec un problème sérieux de drogue qui était venu à l'hôpital pour l'aide. Quand lui et moi sommes entrés dans une dyade de haine mutuelle, nous nous sommes perdus. Il était sous-humain et j'étais le médecin qui le détestait.
