J'avais des raisons de regarder en ligne mes dossiers médicaux électroniques récemment. Les erreurs étaient choquantes et trompeuses. Les corriger n'est pas si simple non plus. Votre médecin est-il «dans» et prête-t-il attention lorsque vous visitez? Ou, est-ce qu'il picore les touches sur un ordinateur pendant que vous parlez? La médecine passe à plus de tenue de dossiers, moins de soins aux patients – du moins, il semble que cela soit le cas même chez les médecins qui hésitent à utiliser les ordinateurs.
Dans son article du New York Times , «Avec les dossiers médicaux électroniques, les médecins lisent quand ils devraient parler », Abigail Zuger appelle la gestion des données médicales une «crise». Elle dit avoir renvoyé Thomas Eric Duncan avec une Ebola mortelle comme «la débâcle du mois dernier». »L'article m'a rappelé mes propres expériences de dossiers médicaux et comment il est facile d'être déformé et mal diagnostiqué dans l'information qui se répète à chaque visite de bureau – c'est comme ça que mes dossiers se présentent. Vos enregistrements pourraient ressembler.
Ma première rencontre avec les médecins pour la tenue de dossiers médicaux électroniques remonte à environ cinq ans avec un médecin que je voyais chaque année depuis plus de 20 ans. Il est arrivé dans la salle d'examen en poussant un chariot avec un ordinateur portable sur sa table. Il s'est mis à l'aise et a commencé à entrer mes réponses. Je me suis arrêté pour demander pourquoi, pas l'une de ses infirmières compétentes, il enregistrait des informations banales telles que la date de naissance, le nombre de grossesses, les antécédents médicaux des parents et ainsi de suite. Sa réponse: «Je veux être sûr que les informations contenues dans mes dossiers sont correctes. Si je le mets, je sais que ce sera le cas. Si une de mes infirmières le fait, je ne suis pas si sûr. "
Certains médecins n'aiment pas les dossiers médicaux électroniques, mais de plus en plus d'entre eux n'ont d'autre choix que de les utiliser. Les patients rivalisent avec l'ordinateur pour attirer l'attention du médecin. les médecins ne peuvent pas être pleinement engagés avec le patient tout en se concentrant sur la dactylographie.
En réponse à l'article du Dr Zuger, un autre médecin écrit: «Je me rappelle les conseils donnés aux étudiants en médecine par le Dr William Osler, un maître diagnosticien qui pratiquait bien avant l'ère de la technologie moderne:« Docteur, écoutez votre patient … il vous dit le diagnostic. "
Les pièges des dossiers médicaux électroniques
Un médecin m'a dit: «Les dossiers sont excellents pour les compagnies d'assurance en ce qui concerne le paiement des réclamations, mais ils ne me donnent pas une image exacte de ce qui se passe avec les patients. La tenue des dossiers électroniques diminue ma capacité de me concentrer sur mes patients. Je préfère les regarder quand ils répondent à mes questions. De cette façon, je peux avoir une meilleure idée de ce qu'ils ressentent. »D'autres ont eu des réactions similaires.
Il y a quelques semaines, j'ai eu des raisons de consulter mes dossiers dans un nouveau cabinet de médecin de premier recours qui met ses dossiers à la disposition des patients en ligne. Pratique? Oui. Précis? Pas même proche. Remarque: Il s'agit d'un groupe de soins primaires hautement réputé affilié à un hôpital d'enseignement de premier ordre. Je crois que le groupe représente les pièges des dossiers électroniques dans les pratiques médicales à l'échelle nationale. Lui et les collègues qui couvrent pour lui tapez comme je décris un symptôme ou offrir des informations pertinentes. Mes enregistrements étaient terriblement incorrects.
Deux exemples: Ce que j'ai annoncé comme un symptôme a été enregistré comme "le patient nie avoir …" qui avait été vrai lors d'une visite précédente, mais pas celui-là. De plus, les enregistrements de chaque visite se lisent tous comme suit: «Cancer-Active». Peut-être que c'est un code pour quelque chose, mais j'ai eu un cancer il y a 26 ans avec une guérison complète et aucune récidive. "Cancer-Active" apparaît sur les pages de chaque visite, comme toutes les autres inexactitudes. Lorsque j'ai demandé un changement, on m'a dit que les corrections ne pouvaient pas être faites pour les entrées précédentes.
L'état de mes dossiers médicaux en ligne me donne l'impression que de nombreux médecins ne sont plus «présents», ne sont jamais complètement présents pour entendre et traiter les symptômes ou les plaintes, pour analyser ce qui pourrait affecter ou causer l'état du patient. S'ils ont manqué quelque chose, ils vont avec ce qui était dans le précédent record.
Avez-vous demandé à voir vos dossiers médicaux ou ceux de vos enfants? Si vous n'avez pas été en mesure d'y accéder en ligne, vous devriez peut-être demander comment vous pouvez. S'il vous plaît partagez vos expériences ou ce que vous découvrez dans la section des commentaires.
Les médecins paient en: dossiers médicaux électroniques, construits pour l'efficacité, souvent Backfire
Ressources:
Wainapel, Stanley F. MD. "À l'écoute des patients" (Lettres à l'éditeur). New York Times , 21 octobre 2014, p. D3.
Zuger, Abigail. "Répéter les erreurs de l'histoire." New York Times , 14 octobre 2014, p. D1.
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