Éliminer les mauvaises herbes et nourrir les bourgeons du changement

Source: cc0 Domaine public

Samedi dernier, j'ai eu le plaisir d'assister à une conférence au Centre psychanalytique de Californie avec un psychanalyste de Buenos Aires, le Dr Clara Nemas. Dr Nemas est un conférencier merveilleux, intelligent, perspicace, chaleureux et drôle. C'était si rafraîchissant d'être témoin de son engagement passionné avec la psychanalyse, de ses soins pour ses patients et ses supervisés, et de son interaction animée avec le public composé de psychanalystes, de psychothérapeutes et d'étudiants. Elle nous a donné une idée de la façon dont la psychanalyse prend vie dans le contexte latino-américain.

Au cours de la séance du matin, le Dr Nemas a parlé de l'importance de l'imagination pour la santé mentale et le bien-être. Elle nous a encouragés à prêter attention aux moments de réflexion imaginative dans notre travail avec les patients. L'imagination, dit-elle, indique qu'un espace de réflexion s'est ouvert, que quelque chose de nouveau peut être pensé. Ceci est d'une importance vitale parce que de nouvelles pensées ou des «conjectures imaginables» entraînent des changements dans l'esprit et la vie des gens.

Le Dr Nemas a utilisé une métaphore qui m'a vraiment marquée, car elle a décrit le travail de la psychanalyse comme un travail de jardinage. Elle a dit que les psychanalystes feraient bien d'aborder leur travail avec un équilibre entre «nettoyer les mauvaises herbes» et «nourrir les bourgeons», en prêtant attention aux forces qui bloquent le rétablissement d'une personne et aux forces qui l'améliorent. Je pense que cette métaphore s'applique également à toute activité conçue pour aider quelqu'un à grandir, comme la parentalité, le mariage, l'amitié, l'enseignement, le coaching et même, oserais-je dire, gouverner.

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Elle a dit que les analystes avaient tendance à utiliser une approche avec des patients qui insiste trop sur «l'élimination des mauvaises herbes». Elle faisait référence à une approche de traitement de santé mentale fondée sur la pathologie classique qui a commencé avec Freud, où l'accent est mis sur les résistances qui empêchent une personne de se rétablir et de croître. Cette approche est basée sur l'idée que l'élimination des obstacles permettrait à un processus naturel de croissance de se développer et de se dérouler.

Mais le Dr Nemas a dit que cette approche ne nous prend que très loin. Quand un patient est bloqué ou gelé, se sentant désespéré ou impuissant, il est important de donner vie aux forces, aux ressources et aux possibilités qui existent, même si elles sont minuscules. En utilisant la métaphore du jardinage, elle a appelé cette approche «nourrir les bourgeons». Lorsque des lueurs d'espoir apparaissent chez un patient aux prises avec le désespoir, il est utile d'attirer l'attention sur eux. Lorsqu'un patient qui a de la difficulté à se tourner vers vous pour de l'aide, il est utile de le reconnaître et de l'explorer. Quand un patient qui tient si étroitement à sa façon de voir les choses répond à votre interprétation en disant, "c'est intéressant," un bourgeon a émergé qui, s'il est tendu, peut grandir.

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Ces jours-ci, nous entendons de plus en plus parler de la psychologie positive et d'une approche de la psychothérapie fondée sur les forces. Il y a une bonne raison à cela. Il s'agit d'une correction du balancement du balancier trop loin vers ce qui ne va pas et ce qui doit être réparé, plutôt que de renforcer les ressources qui peuvent être utilisées.

À mon avis, une approche équilibrée est nécessaire. Les mauvaises herbes doivent être nettoyées, les résistances doivent être affrontées; les angoisses doivent être explorées; la tristesse et la douleur doivent être partagées, reçues et comprises. Et en même temps, les forces doivent être appréciées, les muscles développés, l'espoir encouragé et les liens utiles renforcés. L'approche équilibrée nous empêche de trop nous focaliser sur le négatif pour que nos patients se sentent mal d'avoir leurs difficultés tout en nous empêchant de trop nous focaliser sur le positif pour devenir des pom-pom girls qui ne prennent pas les difficultés du patient sérieusement.

Un exemple de cette approche équilibrée peut être trouvé dans le nouveau livre de Sheryl Sandberg et Adam Grant, Option B: Facing Adversity, Building Resilience, et Finding Joy . Sheryl Sandberg est la directrice de l'exploitation de Facebook et Adam Grant est son ami ainsi qu'un psychologue de Wharton à l'Université de Pennsylvanie. Dans leur livre, ils partagent l'histoire poignante de l'expérience de Sheryl suite à la mort soudaine et inattendue de son mari à l'âge de 47 ans. Sheryl était dévastée par son chagrin et terrifiée à l'idée qu'elle aiderait ses deux jeunes enfants à traverser ce traumatisme. Avec l'aide d'Adam, elle a commencé à voir l'importance de trouver un équilibre pour se remettre de cette perte tragique: faire face au chagrin carrément en trouvant des moyens de continuer; se développer comme une personne plus sage et plus forte; et même recapturer et avoir de nouvelles expériences de joie. Elle s'est engagée dans un processus de déblayer les mauvaises herbes et de nourrir les bourgeons dans son chagrin, un processus qu'ils appellent «croissance post-traumatique». Pour en savoir plus, consultez la belle interview de Krista Tippett.

J'offre ces idées non seulement aux psychothérapeutes, mais à tous ceux qui veulent des conseils solides sur le processus de changement. Nous devons travailler pour éliminer les mauvaises herbes qui nuisent à notre santé mentale et nourrir les forces innées qui sont là. C'est ce que signifie être résilient, et trouver un équilibre est la clé.

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