Récemment, j'ai parlé d'un programme de rafting en eau vive au Montana, le programme X Sports 4 Vets, comme thérapie pour le syndrome de stress post-traumatique, et je me souviens avoir parlé avec un vétérinaire nommé Steve Hale, qui a été déployé en Irak en 2004-05. Garde nationale et qui est rentré à la maison déprimé et incapable de socialiser avec les autres. Les sorties en rivière lui ont donné beaucoup d'exercice, une montée d'adrénaline et un sentiment de travail d'équipe avec ses copains de rafting, qui étaient aussi des vétérinaires.
"Chaque fois que je sors sur la rivière, je rentre à la maison avec des histoires et de grands souvenirs agréables", m'a dit Hale. "Ça me fait beaucoup plus de bien que les pilules qu'ils m'ont lancées."
Peut-être, peut-être, l'armée commence-t-elle à avoir une partie de cette image.
Le mois dernier, le commandement médical de l'armée américaine a publié un rapport modifiant sa politique sur les produits pharmaceutiques. Il a déclaré que seuls les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN) ont démontré qu'ils font assez de bien pour qu'un patient justifie la prescription.
Il a fortement mis en garde contre la prescription de benzodiazépines et d'antipsychotiques atypiques, en disant qu'ils font plus de mal que de bien. "Il y a des preuves pour suggérer que les benzodiazépines peuvent réellement potentialiser l'acquisition des réponses de peur et aggraver la récupération du traumatisme", a-t-il dit. En ce qui concerne les antidépresseurs atypiques, il a déclaré: Ces médicaments ont montré des résultats décevants dans les essais cliniques dans le traitement du TSPT. "
Le week-end dernier, le Philadelphia Inquirer a cité le Dr Jonathan Woodson, secrétaire adjoint à la défense, affirmant que les taux de prescription des antidépresseurs atypiques ont augmenté de 10 fois entre 2002 et 2009, passant de 0,1% à 1%.
L'Armée a également élargi sa liste de psychothérapies pour les soldats, en disant que le traitement du SSPT peut inclure la narration (y compris l'exposition imaginale), la restructuration cognitive, l'exposition in vivo, la relaxation ou la modulation du stress et la psychoéducation. Elle a spécifiquement mentionné des programmes comme la thérapie prolongée d'exposition, la thérapie cognitive, la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) ou d'autres formes de thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes, dont l'efficacité est généralement équivalente.
Étant donné que le TSPT survient souvent en conjonction avec d'autres problèmes de santé mentale, il encourage les approches multidisciplinaires, y compris l'hypnose, l'art-thérapie, la bio / neurofeedback, le yoga, l'acupuncture et le massage.
La nouvelle politique a noté que certains patients peuvent préférer de telles thérapies à des produits pharmaceutiques. «L'adéquation entre les éléments probants et les préférences des patients contribuera probablement à favoriser l'engagement et la volonté de rester en traitement, ce qui est en définitive l'un des meilleurs indicateurs de l'efficacité globale du traitement», a-t-il déclaré.
Attaché au rapport était un article effrayant écrit l'année dernière pour le JAMA, le journal de l'association médicale américaine. Le Dr Charles W. Hoge du Centre médical de l'Armée Walter Reed a conclu: «Avec seulement 50% des anciens combattants recherchant des soins et un taux de récupération de 40%, les stratégies actuelles n'atteindront jamais plus de 20% des vétérans ayant besoin de SSPT.
Selon l'armée, jusqu'à 25% des plus de 2 millions de soldats déployés dans des zones de combat en Irak et en Afghanistan peuvent souffrir de stress post-traumatique «la fréquence et l'intensité des combats étant les prédicteurs les plus forts de cette maladie».
Mais il y a quatre ans, le Rand Corp. a interrogé 1 965 vétérinaires et projeté dans son rapport controversé de 2008 que 18,5% de tous les membres du service de retour répondraient aux critères du SSPT ou de la dépression (14% pour chacun, mais il y a un chevauchement). un autre 19,5 pour cent subirait probablement une lésion cérébrale traumatique à l'étranger. Encore une fois après avoir pris en compte ce chevauchement, il a déclaré que 31 pour cent de toutes les troupes de retour souffriraient d'un ou de tous ces maux.
Les chiffres du traitement de l'AV montrent que 28,5% des vétérinaires qui retournent sont à la recherche de soins de santé mentale, ce qui est conforme au rapport Rand. Mais tandis que le rapport Rand a projeté que quelque 320 000 soldats américains auraient besoin d'aide pour TBI, la VA dit que seulement 54 070 vétérinaires (un peu plus de 4 pour cent des vétérinaires retournant) se qualifient pour ce diagnostic.
Enfin, ce blog a été modifié, selon la politique de Psychology Today, pour éliminer les noms de médicaments spécifiques. Un blog plus complet peut être trouvé sur ma page Web personnelle: http://www.ericnewhouse.com/
