Le système de soins de santé aux États-Unis est cassé pour tous, sauf ceux qui ont la meilleure assurance santé. Comme une autruche avec la tête dans le sable, les Américains sont illusoires de prétendre que nous avons le meilleur système de soins de santé au monde. Nous ne faisons pas. C'est peut-être vrai quand on considère certains de nos meilleurs centres médicaux, mais notre nation dans son ensemble traîne loin derrière d'autres en fournissant des soins médicaux opportuns et efficaces pour les masses.
Dans la dernière version du «Mirror, Mirror on the Wall, Mise à jour de 2014: comment le système de santé américain se compare à l'échelle internationale» du Commonwealth, les États-Unis, malgré les soins de santé les plus dispendieux au monde, arrivent en tête les premiers pays du monde. Que vous aimiez ou détestiez Obamacare, le plus grand point négatif en comparant notre système avec ces pays est l'absence de couverture sanitaire universelle. Nous sommes moins susceptibles de consulter un médecin, plus susceptibles de passer les tests nécessaires, moins susceptibles de remplir les ordonnances et plus susceptibles de sauter des doses, tout cela à cause du coût.
Pas convaincu? Considérez quelques mesures de base qui déterminent la santé d'une nation. Selon les Centers for Disease Control, les États-Unis ont un taux de mortalité infantile plus élevé que 27 autres pays riches. Au cours de la première année de vie, un bébé né aux États-Unis a deux fois plus de chances de mourir qu'un bébé coréen et trois fois plus de chances qu'un bébé japonais. Classés d'état en état, nous ne ressemblons pas à l'un des pays les plus riches du monde, le taux de mortalité infantile du Mississippi se situant en dessous du Botswana, un pays du tiers monde avec un PIB par habitant égal au tiers des États-Unis.
En ce qui concerne l'espérance de vie, l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) classe les États-Unis sur vingt-six sur trente-six pays riches avec une espérance de vie de 78,7. Le Danemark est 79,9; le Royaume-Uni, avec sa «médecine socialisée» largement décriée, compte 81 personnes, tandis que la Suisse se classe première avec 82,8 ans.
Avec tous ces problèmes pour les soins de santé en général, comment se comporte la santé comportementale? L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a évalué l'incidence des troubles de santé mentale dans 27 pays. Les États-Unis sont en tête de liste, suivis de près par l'Ukraine et la Colombie. Les pays ayant les taux les plus bas de maladie mentale sont le Japon, la Chine et Israël. Dans un livre antérieur, Mieux que la normale: Comment ce qui vous rend différent peut vous rendre exceptionnel , je fais référence à une étude de NIMH qui a révélé que 26% des Américains avaient une maladie psychiatrique diagnostiquable – un sur quatre! Cela soulève la question: est-ce réel, ou y a-t-il d'autres facteurs en jeu?
Si c'est réel, nous devons redéfinir les paramètres de ce qui constitue une maladie mentale. Cependant, l'explication la plus probable est qu'il s'agit d'un cas de surdiagnostic. Il y a cinq raisons à cela: les profits pharmaceutiques, la psychiatrie pop-a-pill, notre culture des micro-ondes, les patients qui n'ont pas de temps à perdre en thérapie et les compagnies d'assurance qui paient peu pour la thérapie. Malheureusement, ces facteurs font des États-Unis une nation de la solution miracle, où les médicaments sont distribués comme des bonbons d'Halloween à toute personne ayant un peu d'anxiété, de dépression ou d'insomnie.
Alors que la stigmatisation de la maladie mentale dans son ensemble diminue lentement, la schizophrénie est un trouble qui continue d'être craint et mal compris. C'est sans doute le plus stigmatisé de tout trouble médical. Aux États-Unis, plus de deux millions d'individus sont traités contre la schizophrénie et le traitement repose sur des antipsychotiques à forte dose pour réduire les délires et les hallucinations, ce qui entraîne des effets secondaires graves et débilitants tels que prise de poids, somnolence, engourdissement émotionnel et tremblements. Ne vous méprenez pas, ces médicaments fonctionnent bien et rapidement, ce qui a contribué à une diminution de la psychothérapie dans le traitement de la schizophrénie, alors que de nouveaux antipsychotiques sont développés et libérés. Mais est-ce la meilleure façon de traiter la maladie?
Enfin, de bonnes nouvelles: Une nouvelle étude financée par le gouvernement a comparé des doses beaucoup plus faibles de médicaments antipsychotiques couplées à une thérapie de conversation individuelle pour les patients, accompagnée d'une thérapie axée sur la famille par rapport aux médicaments seuls. Les patients qui ont reçu le traitement combiné ont eu moins de tentatives de suicide et d'hospitalisations. Cette étude est en cours depuis deux ans, mais les gains de récupération sont très prometteurs, surtout si l'on considère que, en général, les trois quarts des patients schizophrènes cessent de prendre leur médicament en moins de deux ans à cause du coût.
Bien que ce type de traitement ait été couramment utilisé dans de nombreux autres pays, il est relativement nouveau aux États-Unis. Avec cette nouvelle norme de soins mise en œuvre après la première apparition de la psychose, les chercheurs constatent une réponse plus robuste et durable. Les schizophrènes qui ont abandonné leurs médicaments en raison de graves effets secondaires négatifs trouvent maintenant un soulagement avec cette nouvelle approche de traitement, et beaucoup reviennent vivre une vie relativement normale.
Le Dr Kenneth Duckworth, directeur de l'Alliance nationale pour la maladie mentale, a qualifié les résultats de «changeur de jeu pour le domaine». Imaginez-vous, une étude qui prouve les avantages de la psychothérapie. On dirait du bon sens, alors pourquoi sommes-nous le dernier pays au monde à le réaliser?
